Kaksisuuntainen mielialahäiriö on diagnoosi, joka annetaan ihmisille, joilla on voimakkaan matalan mielialan jaksoja, mutta myös elationia ja lisääntynyttä energiaa, jotka voivat johtaa arvioinnin ja riskialttiiden käyttäytymisen heikentymiseen. Royal College of Psychiatrists arvioi sen olevan noin 1% aikuisväestöstä kokea bipolaarisia oireita jossakin vaiheessa elämässään.

Yhdistyneen kuningaskunnan ohje kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa on korostettu lääkitys. Kuitenkin enemmän kuin 60% ihmisistä, joilla on diagnoosi lopeta lääkkeiden ottaminen jossain vaiheessa. Tämä johtuu usein yleisistä ja vakavista ja epämiellyttävistä sivuvaikutuksista, joita lääkkeet kuten litium ja olantsapiini voivat tuottaa. Näitä ovat huimaus, ripuli, hidastunut liike ja merkittävä painonnousu.

A viimeaikainen tarkastelu ehdotti myös, että lääkitys auttaa vain pienen osan määräämistä lääkkeistä. Katsauksessa tarkasteltiin 12in erilaisia ​​lääkehoitoja, joita käytettiin useissa eri olosuhteissa, ja havaittiin, että suurin onnistumisaste oli vain 33%. Ja litium, lääke, jota NICE suosittelee "ensimmäisen linjan pitkäaikaisena farmakologisena hoitona bipolaarisen häiriön hoitoon", todettiin hyödylliseksi vain noin yhdelle seitsemästä potilaasta. Se on myös erittäin myrkyllinen lääke. Viimeaikainen tutkimus on havainnut, että noin yksi kolmesta litiumia käyttävistä monista vuosista kärsii kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Tästä huolimatta psyykkisen terveydenhuollon ammattihenkilöt pitävät tyypillisesti potilaan päätöksiä lopettaa lääkityksen lopettaminen "oireiden puute"Tai"epätarkkoja huolenaiheita”Lääkkeen turvallisuudesta tai tehosta. Monet ovat myös huolissaan siitä, mitä saattaa tapahtua ihmisille, jotka eivät käytä lääkitystä, jos he eivät tunnista, milloin heidän mielialansa aiheuttaa heille vaikeuksia. Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että jopa puolet kaksisuuntaisen diagnoosin potilaista voi kärsiä a tietoisuuden puute mielenterveysongelmista, yleinen pelko on, että joku, joka on poissa lääkityksestään, menettää kykynsä tunnistaa, milloin he eivät ole hyvin.

Henkilökohtaiset strategiat

Voit selvittää, miten ihmiset lopettavat lääkityksen käytön, teimme perusteellisia haastatteluja kymmenen bipolaarisen diagnoosin omaavaa henkilöä, jotka olivat päättäneet lopettaa lääkkeen ottamisen jonkin ajan.

He kertoivat meille, että ensimmäinen askel, jonka he ottivat, oli suorittaa kustannus-hyötyanalyysi lääkkeiden käyttöönoton edut ja haitat, ja he kuvailivat tämän päätöksen säännöllistä tarkistamista. Sitten he kysyivät itseltään, oliko heidän mielialansa todella aiheuttanut heille ongelmia tai huolenaiheita (jotkut näkevät positiiviset näkökohdat bipolaarisen tunnelmansa kokemisessa). Seuraavaksi he käyttivät aikaisempia kokemuksiaan tunnistaakseen käytännön asioita, joita he voisivat tehdä auttaakseen pitämään mielialansa tasolla, jota he halusivat, tai säätämään sitä, jos he kokivat, että se ei ollut oikea.

Ihmiset käyttävät monenlaisia ​​strategioita hallitsemaan mielialaansa; haastatellut ihmiset puhuivat enemmän kuin 50ista eri lähestymistavoista aina yksinkertaisista asioista kuten harjoitushemmottelemalla itseään, puhumalla (tai välttämällä) tiettyjä ystäviä tai perheenjäseniä, ottamaan aikaa pois työstä, käyttämällä tekniikoita, joita he olivat oppineet psykologisesta terapiasta, tai jopa menemässä lomalle tai (yhdessä tapauksessa) siirtymällä väliaikaisesti ulkomaille.

Tärkeä asia niille ihmisille, joille puhuimme, oli kuitenkin se, että niiden käyttämillä strategioilla oli sovittava heidän itsensä, heidän identiteettinsä ja elämän tavoitteidensa ymmärtämiseen. Tämä oli erilainen jokaiselle henkilölle ja jokaiselle yksilölle, joka tarvitsi tunnistamaan, mikä heille toimi. Joillekin ihmisille taloudelliset rajoitukset pysäyttivät myös kaikki strategiat, joita he olisivat halunneet.

Vaihtoehto joillekin "korkealle" tunnelmalle kokeneille ihmisille oli ottaa heille ylimääräistä energiaa ja kanavoida tietoisesti jotain positiivista, kuten työhönsä tai harrastukseensa tai projektiin. Jotkut puhuivat kuitenkin, että vain "menossa" korkealla mielialalla voisi pahentaa asioita. He työskentelivät hallitsemaan korkeatasoisia tunnelmia tunnistamalla läheisiä ihmisiä, jotka voisivat tarjota heille objektiivisen kuvan siitä, miten he käyttäytyvät - joku ympärilleen ”tarkistaa”. Nämä ihmiset voisivat myös auttaa bipolaarisia ihmisiä selvittämään, käyttivätkö he käyttämänsä strategiat.

Nämä toistuvat arvioinnit olivat toinen tärkeä tekijä niille, jotka hoitivat lääkitystä. Jos käyttämät strategiat eivät toimineet, ihmiset alun perin yrittivät löytää parempia tapoja säätää mielialaansa. Jos asiat kuitenkin pahenevat, he saattavat kuitenkin lopettaa yrittävänsä muuttaa mielialaansa ja vain vetäytyä normaalista päivittäisestä toiminnastaan ​​(ja ehkä viettää aikaa töihin), kunnes niiden tunnelma on ratkaistu. Jotkut kääntyivät myös ystävien tai perheen puoleen käytännön tukea ja neuvoja varten, ja jotkut pitivät myös tilapäistä palauttamista lääkkeiden käyttöön.

Keskustelut osanottajien kanssa korostivat kahta keskeistä asiaa. Ensimmäinen niistä oli kaukana "oivalluksen puutteesta", ihmiset, jotka puhuivat meille, kuvasivat huolellista, perusteltua ja harkittua päätöksentekoa lääkkeiden lopettamisesta. Mielenterveyden hallinnan lähestymistapa, jota he kaikki kuvasivat, oli myös jyrkässä ristiriidassa mielenterveyspalvelujen tavanomaisen lähestymistavan kanssa bipolaarisen diagnoosin omaaville ihmisille.

Palveluilla on taipumus keskittyä voimakkaasti lääkkeiden määräämiseen, ja vaikka jotkin psykologiset hoitomuodot auttavat ihmisiä hallitsemaan huonoa tunnelmaa, on ehdotettu, että puhuvan hoidon tulisi kohdistaa parannetaan lääkkeiden käyttöä.

Tutkimus, kuten äskettäin tehty tarkastelu, näyttää osoittavan lääkkeiden tehottomuutta useimmille kaksisuuntaisen diagnoosin omaaville ihmisille, väitämme, että palvelut voisivat käyttää resurssejaan paremmin yhteistyössä potilaiden kanssa ja auttaa heitä tunnistamaan ja tukemaan niitä toteuttaessaan mitä tahansa strategioita (jotka saattavat sisältää lääkkeitä tai jättää ne pois) toimivat parhaiten heidän henkilökohtaisesti hallittaessa heidän tunnelmiaan ja auttaakseen heitä elämään täyttä elämää.

Author

Ian Smith, luennoitsija, Lancaster University. Hänen kiinnostuksensa tutkimushenkilöstöön on kaikilla osa-alueilla, joilla on henkistä (oppimisen) vammaisten ihmisten henkistä kärsimystä.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

at

Kiitos käynnistä InnerSelf.com, missä niitä on 20,000+ elämää muuttavat artikkelit, joissa mainostetaan "Uusia asenteita ja uusia mahdollisuuksia". Kaikki artikkelit on käännetty kielelle Yli 30 kieltä. Tilaa viikoittain ilmestyvälle InnerSelf Magazinelle ja Marie T Russellin Daily Inspirationille. InnerSelf-lehti on julkaistu vuodesta 1985.