Jos olet yksi niistä miljoonista australialaisista, jotka säännöllisesti katsovat optometriaa, olet luultavasti tuttu silmäpaineen tarkistamisesta osana kattavaa silmäkokeet. Tämä on glaukooman, silmäsairauden, seulontatesti toinen sokeuden syy maailmanlaajuisesti (kaihiksen jälkeen).
Se vaikutti yli 57.5 miljoonaan ihmiseen 2015issa, ja tämän määrän ennustetaan nousevan 65.5 miljoonaa ihmistä 2020issa. Glaukooma vaikuttaa joihinkin 150,000-ihmiset Australiassa. huolestuttavan, 50% tapauksista jää diagnosoimatta ja hoitamatta ja huomattava määrä ihmisiä älä edes tiedä mitä glaukooma on.
Mikä siis on glaukooma?
Glaukooma kattaa joukon silmäsairauksia, joihin liittyy progressiivista vaurioita näön hermolle, joka välittää sähköisiä signaaleja silmästä aivoihin. Jos hoitoa ei jätetä, tapahtuu peruuttamaton, progressiivinen näköhäviö ja voi aiheuttaa sokeutta. Ei ole parannuskeinoa glaukoomalle, ja hoidon tarkoituksena on rajoittaa taudin etenemistä.
Glaukooma liittyy useimmiten silmämunan paineeseen (nimeltään silmänsisäinen paine tai IOP). Silmien paine, kuten verenpaine, mitataan elohopean millimetreinä (mmHg) ja heijastaa vesipitoisen huumorin, silmässä tuotetun vesipitoisen aineen, aiheuttamaa painetta. Koska kohonnut silmänpaine lisää glaukooman riskiä, se tarkistetaan yleisesti silmien tarkastusten aikana.
Glaukoomaa on monia erilaisia. Kaksi yleisintä tyyppiä ovat avoimen kulman glaukooma ja kulma-sulkeutuva glaukooma, joka johtaa niiden nimiin iris (silmän värillinen osa) ja sarveiskalvon (silmän etuosan kirkas ikkuna) välisestä kulmasta, jonka kautta silmän vesihöyry valuu ja poistuu silmästä.
Kaavio, joka esittää nesteen vuotamista iiriksen ja sarveiskalvon välillä. Wikimedia Commons
Avokulman glaukooma
Avokulman glaukooma on yleisin glaukooman tyyppi. Näönhermon vauriot ilmenevät hitaasti ja yleensä kohonneen silmänpaineen läsnä ollessa, mikä voi johtua ylimääräisestä tuotannosta tai vesihuollon riittämättömästä valumasta tai molemmista. Useimmissa tapauksissa ei tiedetä, miksi nämä tapahtuvat (ensisijainen avoimen kulman glaukooma), mutta vähäisissä tapauksissa se seuraa silmän tulehdussairauksia, traumoja tai steroidilääkkeiden käyttöä (toissijainen avoimen kulman glaukooma). Avokulman glaukoomassa viemäröinti on auki, mutta tyhjenee riittämättömästi.
Kuvataan "Huijata näön varas"näön menetys tapahtuu hitaasti ja kivuttomasti, eikä sitä voi huomata vuosia tai jopa vuosikymmeniä, mikä hidastaa diagnoosia. Perifeerinen visio menetetään myöhemmin ja keskeinen visio myöhemmin, ja se on peruuttamaton.
Kun potilas havaitsee näköhäviön, on jo tapahtunut huomattava määrä pysyviä hermovaurioita. Molemmat silmät vaikuttavat yleensä, mutta jokainen silmä voi edetä eri nopeuksilla. Riskitekijöitä ovat ikääntyminen, perheen historia (vanhempaan tai sisarukseen vaikuttava glaukooma), afrikkalainen etnisyys, korkea verenpaine, diabetes ja lyhytnäköisyys.
Kohonnut silmänpaine ei riitä diagnosoimaan avoimen kulman glaukoomaa, sillä monilla potilailla on kuitenkin normaalit mittaukset, eikä kaikilla potilailla, joilla on suuri määrä, kehittyä glaukooma. Diagnoosi riippuu siis siitä, että silmälääkäri tosiasiallisesti tarkastelee näön hermoa tai osoitti näkökentän häviämistä visio-testit.
Tällä hetkellä ei ole olemassa ohjeita avoimen kulman glaukooman seulonnasta. NHMRC suosittelee säännöllistä silmämääräistä tarkastusta 50-ikäisten kaukasialaisille ja 40-ikäisille afrikkalaisille. Silmien seulontatutkimukset tulisi aloittaa aikaisemmin riskitekijöiden, kuten glaukooman aiheuttaman ensimmäisen asteen perheenjäsenen läsnä ollessa. Niiden tulisi suorittaa optometristi tai silmälääkäri.
Avokulman glaukooman hoito kohdistuu silmän paineen alentamiseen. Vaikka tehokas hoito voi hidastaa hermovaurioiden ja näköhäviön etenemistä, se ei voi palauttaa jo tapahtuneita vaurioita. Silmätippojen yhdistelmää käytetään vähentämään silmän vesihöyryn tuotantoa tai lisäämään sen kuivumista ja hoitoa jatketaan elinikäisenä.
Vaikka ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, jotkut silmätipat saattavat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten silmien punoitusta ja ärsytystä, silmäripsien lisääntymistä, iiriksen ja silmäripsien värjäytymistä sekä astman ja sydämen vajaatoiminnan pahenemista. Jos silmätipat eivät vähennä riittävästi paineita, voidaan suorittaa laserhoitoa ja leikkausta vesihuuhtelun lisäämiseksi silmään.
Kulman sulkeminen glaukooma
Kulman sulkemisen glaukooma on harvinaisempi kuin avokulman glaukooma. Siihen kuuluu särmäyskulman sulkeminen iiriksen ja sarveiskalvon välillä, mikä heikentää vesihöyryn ulosvirtausta ja aiheuttaa paineen nousun. Tämä paineen nousu vaurioittaa näköhermoa samalla tavalla kuin avokulman glaukooma.
Kulman sulkemisen aste voi olla lievä ja aiheuttaa vahinkoa vuosien ja vuosikymmenten aikana aiheuttamatta oireita (krooninen kulma-suljettu glaukooma). Koko kulman äkillinen sulkeminen (akuutti kulman sulkemisen glaukooma) on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa pysyvään näköhäviöön ja sokeuteen tuntien tai päivien aikana.
Akuutista suljetusta kulmasta kärsivät potilaat näkevät äkillisen näön heikkenemisen kärsivässä silmässä, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja valojen ympärillä esiintyvien halojen havaitsemista. Silmä on punainen ja erittäin kivulias ja sarveiskalvo näyttää himmeältä.
Kulmakytkennän glaukooma on todennäköisempi Aasian potilailla ja 75% tapauksista maailmassa esiintyy Aasian maissa. Vaikuttavilla potilailla on silmät, jotka ovat anatomisesti alttiita kulman sulkemiseen. Muita riskitekijöitä ovat kulman sulkemisen perheen historia, vanhempi ikä ja kaukonäköisyys.
Jos esiintyy akuutin kulman sulkemisen glaukooman oireita, esitys lähimmän sairaalan ensiapulaitokseen on perusteltua, koska hoito voi hävitä nopeasti ja peruuttamattomasti. Lääkkeiden (silmätipat, tabletit ja laskimonsisäiset lääkkeet) yhdistelmää käytetään vähentämään silmän painetta nopeasti. Kun painetta ohjataan, menettely, jota kutsutaan nimellä a perifeerinen iridotomia suoritetaan laser, jossa poltetaan pieni reikä iiriksessä, jotta vesihuollon virtaus kulkee valumiskulmaan.
Säännöllinen silmämääräinen tarkastus on ratkaisevan tärkeää
Koska glaukoomaa ei paranneta, eikä useimmissa taudin muodoissa ole oireita, seulonta on ratkaisevan tärkeää varmistaakseen tapausten havaitsemisen ja hoidon varhaisessa vaiheessa. Optometrin tai silmälääkärin suorittamat säännölliset silmämääräiset tarkastukset ovat tärkeitä ja niitä tulisi esiintyä aikaisemmin, kun tunnetaan perheen historiallinen glaukooma.
Author
Jason Yosar, lääketieteen korkeakoulun dosentti, Queenslandin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
at InnerSelf Market ja Amazon
