Nainen kärsi kahdesta lyönnistä peräkkäin. ensimmäinen oli vähäinen ja hänen tilansa parani nopeasti. Toinen tuli yhtäkkiä ja oli vakavampi.

Onneksi hän pystyi saamaan hyytymättömän lääkityksen ja aivohalvaus meni alle tunnissa, mutta sitten jotain outoa tapahtui: hän tuli hämmentyneeksi, hämmentyneeksi ja vaati sängystä. Hän ei näyttänyt ymmärtävän tai muistavan, että lääkärit kertoivat hänelle, että tämä oli vaarallista.

Hän syytti lääkärit, sairaanhoitajat ja jopa hänen perheensä kiduttamalla häntä ja lyömällä heitä, huutamalla ja itkemällä. Hän vaati voimakkaita rauhoittavia lääkkeitä pitääkseen hänet turvallisesti sängyssä, kun hyytymistä estävät lääkkeet tekivät työnsä.

Tämä käyttäytyminen on ominaista deliriumille. Australian tutkimus todettiin, että yksi kymmenestä yli 70-ikäisestä oli kokenut deliriumia ennen kuin he saapuivat sairaalaan. Toinen kymmenestä kehittyneestä deliriumista sairaalassa - mikä tarkoittaa, että yksi viidestä ikääntyneestä sairaalassa kärsi deliriumista.

Mikä on delirium?

Delirium on neurologinen (hermosto) tila, jossa henkilö yhtäkkiä sekaisin. He saattavat nähdä hallusinaatioita, kuten muurahaisia, jotka ryömivät seinillä tai tulevat harhakuviksi, uskoen, että muut eivät ole saaneet heitä syystä.

Delirium on vaarallinen. Verrattuna potilaisiin, joilla on sama sairaus, ikä ja muut ominaisuudet, jotka eivät kehitä deliriumia, ne jotka ovat lähes kolme kertaa kuolee sairaalahoidon aikana tai pian sen jälkeen.

- aiemmin mainittu Australian tutkimus todettiin, että deliriumia sairastavat potilaat kuolivat viisi kertaa todennäköisemmin, jos he tulivat sairaalaan jo deliiriumilla, ja 30-kertaa kuolee todennäköisemmin, jos se kehittyi oleskelunsa aikana.

Tiedämme nyt, että delirium voi aiheuttaa pysyviä vaurioita aivoihin. Jotkut kärsivät eivät koskaan palaa normaaliksi. Tiedämme myös, että Alzheimerin tauti etenee nopeammin kun sairastuneet saavat deliriumin.

Mikä aiheuttaa sen?

Deliriumilla voi olla erilaisia ​​syitä. Infektiot, kuten keuhkokuume tai virtsatieinfektiot, ovat yleisiä syitä. Dehydraatio, tietyt lääkkeet, liiallinen virtsarakko ja jopa ummetus - joko yksin tai yhdistelmänä - voivat myös johtaa deliiriumiin.

Nuoremmat ihmiset ja lapset, jotka ovat hyvin huonoja, voivat kehittää deliriumia. Se on hyvin yleisesti havaittu tila tehohoitoyksikössä.

Vakavalla alkoholin vetäytymisellä, joka aiheuttaa äkillisiä henkistä ja hermostoa koskevia muutoksia, voi olla samanlaisia ​​oireita kuin deliirium; tila on nimeltään Delirium Tremens. Myrkytys erilaisilla laillisilla ja laittomilla huumeilla voi myös aiheuttaa akuuttia sekavuutta ja hallusinaatioita.

Usein on olemassa useampi kuin yksi syy deliriumiin sairaalan potilailla. Lääkäri tarkistaa yleensä huolellisesti pää-to-toe -arvon sekä perusperäisen virtsan ja verikokeiden avulla syyn selvittämiseksi. Aivohalvaukset ja aivotulehdukset ovat hyvin harvinaisia ​​syitä, joten selkäranka ja aivotarkastukset pitäisi ottaa toiseksi perinteiseen tutkimukseen.

Miten se diagnosoidaan?

Valitettavasti lääkäreillä on vaikeuksia diagnosoida deliriumia. Tämä johtuu usein siitä, että lääkärit viettävät vähän aikaa potilaiden kanssa, ja delirium vaihtelee. Päivittäin, jopa tunti-tunti, potilas voi mennä normaalista hyvin hurjaan. Jos ne näkyvät normaalivaiheessa, deliriumia ei ehkä havaita.

Deliriumin oireita käytetään usein lääkkeiden, iän, dementian ja jopa vieraan kielen sivuvaikutuksiin.

Verikokeita tai skannausta ei ole diagnoosi delirium sen taustalla olevan biologian epävarmuuden vuoksi. Vaikka jotkin neurotransmitterit (erilaiset pienet kemikaalit, jotka kuljettavat sähköisiä signaaleja aivosolujen välillä) nousevat ja jotkut alaspäin deliriumin aikana, ne eivät ole hyödyllisiä diagnostisia testejä.

Diagnoosi perustuu edelleen noudattaen tunnusmerkkejä, ja sen vuoksi tarkkailevat niitä huolellisesti.

Deliriumin tyypit

Deliriumia on erilaisia. Hyperaktiivinen on helpoin havaita. Silloin kärsivä on kiihtynyt, vihamielinen ja mahdollisesti aggressiivinen. He saattavat kävellä ympäriinsä ja ehkä yrittää lähteä sairaalasta.

Hypoaktiivinen muoto, jossa on unelias, unelias potilas, joka reagoi hitaasti, on helpommin menetetty - tai hylätty edellä mainituista syistä. Tällainen on vaarallisempaa.

Delirium voi esiintyä myös elämän viimeisissä vaiheissa. Terminaalin deliirium koskee noin kolmasosaa elinikäisen hoidon ihmisistä, mikä estää heitä kuolemasta arvokkaasti. Terminaalisten deliiriumoireiden hoito on erityisen tärkeää.

Miten sitä hoidetaan?

Deliriumin hoito vaatii liipaisimen hoitoa, kuten lääkkeen, joka aiheuttaa deliriumin sivuvaikutuksia, pysäyttämisen. Valitettavasti delirium voi kuitenkin säilyä hyvin sen jälkeen, kun liipaisin on mennyt.

Huolimatta siitä, että se on yleinen, vaarallinen tila, ei ole olemassa tehokasta hoitoa deliriumille. Useimmissa tapauksissa kaikki, mitä voidaan tehdä, on pitää potilas turvassa.

Antipsykoottisia lääkkeitä (sellaisia, joita käytetään skitsofrenian hoitoon) on käytetty pieninä annoksina hyperaktiivisen deliiriumin oireiden auttamiseksi. Mutta viime aikoina Australian tutkimus palliatiivisen hoidon potilailla nämä lääkkeet eivät olleet vain tehottomia, vaan myös haitallisia potilaille. Tämä vahvistaa sitä tosiasiaa, että lääkkeiden tulisi olla toiseksi potilaan turvallisuuden säilyttämiseksi.

Sukulaiset voivat auttaa muistuttamalla potilasta siitä, mitä tapahtuu, ja missä, suuntaamaan ne uudelleen. Sairaalaympäristöt voidaan suunnitella siten, että ne ovat turvallisia vanhemmille potilaille, joilla on sekaannusta. Esimerkiksi luonnonvalon tarjoaminen auttaa pitämään päivän yön rytmejä normaalina, jolloin potilaat voivat vaeltaa vaarantamatta haittaa.

Fyysiset rajoitukset

Fyysiset rajoitukset, joko ilmeiset, kuten kahvat ja siteet, tai vähemmän ilmeiset kuin tuolit ja pöydät, olisi minimoitava.

Deliriumin eloonjääneet sanovat, että kokemus voi olla hirvittävä ja painajainen.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Eloonjääneet kertovat meille kokemus deliriumista on kauhistuttava ja painajainen. He uskovat todella, että heitä vainotaan ja kidutetaan. Se, että se on sidottu vuoteeseen, ei ole yllättävää, vahvistaa näitä uskomuksia ja pahentaa paheksumista. Sen pitäisi olla vain viimeinen keino, kun turvallisuus on vaarassa.

Kunnes havaitaan tehokasta ennaltaehkäisyä, sukulaisille, ystäville ja hoitajille, jotka ovat alttiita deliiriumille - kuten hyvin vanhuksille ja dementiaa sairastaville -, on oltava valppaana merkkien suhteen ja varmistettava, että heitä käytetään, kun ne ovat läsnä.

Author

Peter Lange, konsulttiapulainen, PhD-kandidaatti, Melbournen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon