Ei tupakointimerkkiä Lontoossa. Via Flickr. kafka4prez / Flickr, CC BY-SA

On olemassa vahvoja ja johdonmukaisia ​​todisteita siitä, että altistuminen käytetylle savulle aiheuttaa sydänkohtauksia ja sitä tupakoivien työpaikkojen ja julkisten paikkojen lakien mukaan sydänkohtauksia (ja muut sairaudet). Eniten tuoreita todisteita se on peräisin suuresta tutkimuksesta Brasiliassa, Sao Paolossa, jossa sydänkohtauksen kuolemantapaukset laskivat 12-prosentilla sen jälkeen, kun sen savuton laki on pantu täytäntöön.

Kuitenkin kuulemme edelleen ihmisiä, jotka haastavat tieteen. Esimerkiksi a Tuore artikkeli tupakkateollisuuden tukeman Cato-instituutin ja baarimestarin aikainen työntekijä pyrkii käyttämään luonnollista vaihtelua eri tutkimuksissa saaduissa tuloksissa väittämään tätä tosiasiaa.

Tämä on viimeisin jälki enemmän suorista hyökkäyksistä, joita tupakkayhtiöt ovat asentaneet 1970s, kun todisteet siitä, että tupakoinnin aiheuttama sairaus alkoi kerääntyä. Vuosikymmenten ajan todisteena siitä, että käytettyjen savukkeiden tappaminen vahvistui ja johdonmukaiseksi, tiedotusvälineet jatkoivat laittomien tupakkatuotteiden siteitä, jotka tekivät tiedettä yhä kiistanalaisemmiksi eikä ratkaistaviksi.

Itse tupakkatuottajien on kielletty kyseenalaistamaan tuomari Gladys Kesslerin asettama tiede maamerkki tuomio 2006issa, että suuret savukevalmistajat petosti yleisöä rikkoi Racketeer- ja Corrupt Influenced Organisations Actia (RICO) kylvämällä sekaannusta tupakoinnin ja käytetyn savun vaaroista.

Mutta se ei ole lopettanut "kolmansien osapuolten" kyseenalaistamista tiedettä.

Samanlainen kuin äskettäin julkaistu 2017 artikkeli, 2013issa Forbes julkaisi taloudellisen ja oikeudellisen reportterin artikkelinTutkimuksessa ei löydy linkkiä toissijaisen savun ja syövän välillä. ”Artikkelissa ei otettu huomioon sitä, että Yhdysvaltain kirurgi kenraali 1986issa ja Yhdysvalloissa todettiin, että tupakointi aiheutti keuhkosyövän Environmental Protection Agency päätti, että se oli ”A-luokan” ihmisen syöpää aiheuttava aine 1991issa.

- todellinen tutkimus käytetyn savun ja keuhkosyövän kohdalla todettiin kuitenkin, että samassa talossa tupakoitsijoilla asuvilla 30-vuosien tai sitä vanhempien naisten 60-prosenttiosuus oli suurempi keuhkosyöpään. Tämän lausunnon varmuus oli vain 95 prosenttia! (Tilastotieteilijät haluavat olla Yli 95: n prosenttiosuus luottaa siihen, että se kutsuu vaikutusta "tilastollisesti merkittäväksi" Forbes pala jättää huomiotta suuremmat todisteet.

Olen viettänyt ammatillisen elämänsä tupakanvalvonnassa ja nähnyt näitä temppuja vuosikymmeniä, joten ymmärrä, miksi on niin tärkeää kiinnittää huomiota kaikki todiste.

Ensimmäiset todisteet siitä, että savuttomia lakeja leikasi sydänkohtauksia

Kollegat ja tein tutkimuksen vuonna 2007 Helena, Montana, joka osoitti suurta - 40-prosenttiosuutta - sydänkohtauslupien vähenemistä sen jälkeen, kun Helena toteutti savuttoman lain kesäkuussa 2002. Tuore artikkeli hyökkäsi tähän havaintoon väittäen, että tämä pudotus on liian suuri, jotta se olisi todellinen, ja viittasi myös aikaisempaan alustavaan analyysiin, joka löysi vielä suuremman pudotuksen - 60 prosenttia.

Nämä erot ovat vähäisempiä kuin ne näyttävät. Tosiasia on, että Helena on pieni paikka, jossa ei ollut paljon sydänkohtaussairaalahoitoa, joten on yleisesti suuri epävarmuus sydänkohtauksen todellisen vähenemisen arvioinnissa, joka aiheutuu tupakattomasta laista yleisesti ottaen. Vaikka meidän lopullinen julkaistu analyysi dokumentoitiin 40-prosenttiosuuden lasku kuuden kuukauden aikana, jonka tutkimme, tämä erityinen havainto on yhdenmukainen kaikkien savuttomien lakien todellisen vaikutuksen kanssa sydänkohtausten vähentämisestä koko väestössä missä tahansa välillä prosentin ja 79 prosentin välillä.

Tämä alue on se, mitä tilastotieteilijät kutsuvat 95-prosentin luottamusväleiksi ja toimittajille kutsutaan ”virhemarginaali. ”Tärkeä seikka on se, että se ei sisällä nollaa (eli ei vaikutusta), joten voimme olla 95-prosenttia luottavaisia, että havaitsema pudotus oli enemmän kuin mahdollisuus löytää.

Lisää todisteita kertyy

Helenan tutkimuksen jälkeen on tehty monia tutkimuksia sydänkohtaukseen liittyvien muutosten muuttumisesta savuttomien lakien jälkeen. Kaikki löysivät erilaisia ​​muutoksia, ja jotkut eivät havainneet muutoksia, jotka olivat suurempia kuin yksittäisiin tutkimuksiin liittyvät virhemarginaalit, joita tulkittiin muutokseksi. Tämä on normaalia missä tahansa tieteellisessä tutkimuksessa; on aina luonnollista vaihtelua.

Siksi on tärkeää tarkastella kaikkia todisteita.

US Surgeon General teki juuri niin 2014-raportissaan Tupakoinnin terveysvaikutukset - 50-vuosien kehitys. Kertomuksessa, jossa käydään läpi useita satoja tutkijoita, tarkasteltiin kaikkia saatavilla olevia tietoja (35-tutkimukset kattavista savuttomista laeista sekä 14-tutkimukset heikommasta lainsäädännöstä) ja päättyivät suurella luottamuksella siihen, että 15-prosenttiosuus laski sydänkohtaus sairaalahoitoon (12-18-prosenttiosuudella).

Mutta 15-prosenttiosuus ei ole paljon pienempi kuin 40-prosenttiosuus? Joo. Tärkeä seikka on kuitenkin se, että 15-prosenttiosuus on hyvin alkuperäisessä Helena-tutkimuksessa todettu 95-prosenttivarmuusvälin sisällä. Kaikki tämä osoittaa, että kun saamme lisää todisteita, vaikutusten arvioista tulee tarkempia.

Väestön tulokset ovat biologian perusteella odotettavissa

Sydämen hyökkäyksen sairaalahoidon lasku on myös se, mitä odotettaisiin sen perusteella, mitä tiedämme sydänkohtausten biologiasta. Kuten kirurgi on selittänyt 2010-raportissaan, Miten tupakan savu aiheuttaa sairauksia: tupakoinnin aiheuttaman sairauden biologia ja käyttäytymisperusta"Alhainen altistustaso, mukaan lukien altistuminen käytetylle tupakansavulle, johtaa nopeaan ja voimakkaaseen endoteelisairauden ja tulehduksen lisääntymiseen, jotka liittyvät akuutteihin sydän- ja verisuonitapahtumiin ja tromboosiin."

Yksinkertaisella englanninkielisellä käytetyllä savulla on välitön vaikutus veriin ja verisuoniin siten, että se lisää sydänkohtauksen laukaisemisriskiä.

Ja e-savukkeilla on jo on esitetty joilla on samat huonot vaikutukset verisuoniin, sydämen rytmija muita keinoja.

Nämä vaikutukset ovat niin suuria ja nopeita, että Colorado näki 20-prosentin laskun ambulanssipuhelut kun se otti käyttöön valtion savuttoman oikeuden (kaikkialla paitsi kasinot, jotka oli vapautettu). Kaksi vuotta myöhemmin, kun lakia laajennettiin kasinoihin, ambulanssikutsut putosivat siellä myös 20-prosentilla, kun he olivat kiinni muusta valtiosta.

Ei siinä kaikki. Sairaalahoitoja varten astma ja muut keuhkosairaudetMyös.

Kuten tiedemiehet, tiedotusvälineet, yleisö ja poliittiset päättäjät tarvitsevat pohtia suurta kuvaa, älä yritä poiketa toisistaan ​​tutkimuksia kerrallaan. Jokaisella tutkimuksella on epävarmuutta. Todellinen kysymys on: sopivatko palat yhteen?

Toisen tupakan vastaus on "kyllä". Smokefree-säädöt pelastavat henkiä, ja he tekevät sen nopeasti.

Author

Stanton Glantz, lääketieteen professori, Kalifornian yliopisto, San Francisco

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon