Miksi vapaat markkinat huumausaineille eivät toimi

Yhdysvalloissa on suuri ongelma reseptilääkkeiden hinnoilla. Vaikka useimpien tavaroiden ja palveluiden hinnat ovat tuskin budjetoineet viime vuosina, huumeiden kustannukset on kasvanut.

Presidentinvaalikampanjan aikana sekä Hillary Clinton että Donald Trump mainitsivat reseptilääkkeiden korkeat kustannukset, joita oli käsiteltävä. Viime aikoina puheenjohtaja valitsi suoran tavoitteen lääketeollisuudessa sanotaan, että se on "murtautumassa murhasta" ja väittäen, että "uudet tarjouskilpailumenettelyt" ovat välttämättömiä huumeiden hintojen alentamiseksi.

Trump ei päässyt erityispiirteisiin siitä, mitä tämä merkitsisi, mutta useimmiten ehdotettu tapa alentaa huumeiden hintoja on ollut suurten valtion ostajien, kuten Medicaren, kykyä neuvotella hinnoista.

Vaikka tällaiset neuvottelut voisivat johtaa alhaisempiin hintoihin, uskomme, että taloustieteilijöiden ja julkisten politiikkojen asiantuntijoiden kokemuksen perusteella vaihtoehto, jossa käytetään yleishyödyllistä hinnoittelua, toimisi paremmin ja varmistaisi tärkeiden uusien lääkkeiden löytämisen ja jakamisen.

"Lääketieteellisesti tarpeellinen"

Tuoreet huumeiden hintatiedot ovat todella pelottavia.


sisäinen tilausgrafiikka


in 2015 reseptilääkkeitä nousi 8.5-prosenttiyksikköä 309.5-dollariin verrattuna vain 1.1 prosenttia kulutustavaroiden ja -palvelujen osalta. Erikoislääkkeiden menot kasvoivat keskimäärin entisestään 15-prosentilla. Yksittäisiä esimerkkejä, jotka tekivät suuria otsikoita, kuten Turing Pharmaceuticals nostaa hintaa Daraprim (elinikäinen lääke ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä) $ 13.50ista $ 750: iin, ovat vielä äärimmäisempiä.

Kilpailukykyisillä markkinoilla tuotteen hinnat pakotetaan kustannuksiin ja kohtuullinen voitto. Toisaalta huumeyritykset voivat päästä pois hinnankorotuksista menettämättä asiakkaita, koska tiettyjen lääkkeiden kysyntä ei ole herkkä niiden kustannuksille. Jos lääke säästää elämääsi, maksat luultavasti mitä tahansa kustannuksia.

Ongelma saattaa pian pahentua. Viime toukokuussa Washingtonin osavaltion Medicaid-ohjelma annettiin hepatiitti C-lääkkeet Sovaldi ja Harvoni sen jälkeen, kun tuomioistuin katsoivat, että he olivat "lääketieteellisesti tarpeellisia." Washingtonin osavaltion terveydenhuollon viranomainen oli aikaisemmin antanut Harvonille - joka maksaa $ 94,500 kahdeksan viikon hoitojaksolle - ja Sovaldi - $ 84,000 12-viikkoille - vain sairaimmille potilaille.

Sittemmin muut Medicaid- ja yksityisten vakuutussuunnitelmien osallistujat ovat toimittaneet samanlaiset puvut. Jotkut valtiot, kuten Florida, Massachusetts ja New York, ovat jo muuttaneet Medicaid-ohjelmiaan maksaa tällaisista elämää säästävistä kalliista lääkkeistä.

Jos lääketieteellisesti välttämättömät päätökset yleistyvät, näiden lääkkeiden tuottajilla ei tarvitse olla huolissaan siitä, että korkeammat hinnat vähentävät myyntiä. He voivat veloittaa mitä he haluavat ja lisäävät tuloja ja voittoa vahingoittamatta yksikkömyyntiä, koska vakuutuksenantajien on annettava tällaiset lääkkeet vakuutuksenottajilleen.

Ehdotettu ratkaisu

Mitä siis voidaan tehdä ongelman korjaamiseksi?

Yksi mahdollisuus on antaa useammalle valtion virastolle mahdollisuus neuvotella hintoja. Vaikka tämä on alentaa hintoja eläinlääkärin hallinto maksaa se ei ehkä ole paras tapa mennä markkinoille sellaisten markkinoiden kaltaisilla markkinoilla, joilla on monia uusia innovatiivisia lääkkeitä, joissa kuluttajilla ei ole hyviä korvikkeita.

Taloustieteilijät ovat osoittaneet että neuvottelutulokset eivät aina ole tehokkaimpia. Esimerkiksi, jos hallitus aikoo työntää huumausaineiden tuottajia liian kovasti neuvotteluissa, yleisö voisi saada paljon hintoja lyhyellä aikavälillä, mutta se voisi lopulta estää uusien lääkkeiden kehittämisen ja testaamisen, mikä haittaisi kaikkia pitkällä aikavälillä.

Parempi lähestymistapa on aloittaa a yleishyödyllisten palvelujen menetelmä, jota käytetään usein, kun tuotannossa on luonnollinen monopoli, kuten vesi tai teho. Näissä tapauksissa valtio ja paikallishallinto sallivat tyypillisesti, että yrityksellä on monopoli markkinoilla, mutta myös perustaa sääntelykomitean "reilun" hintojen määrittämiseksi. Tällaisissa hinnoissa otetaan huomioon nykyiset kustannukset, tuotantolaitosten investointien tarve ja tarve saada sijoitetun pääoman tuotto.

Huumeiden kehittäjien rypistyminen on, että he voivat aiheuttaa huomattavia kustannuksia uusien lääkkeiden etsimisessä, mukaan lukien umpikuja-ajatukset ja laaja testaus. 2014 raportti kustannukset uuden lääkkeen kehittämiseksi ovat $ 2.6 miljardia euroa toiset laittoivat sen noin puolet siitä.

Ehdotuksemme mukaan riippumattoman liittovaltion paneeli, joka koostuu tiedemiehistä, lääketieteen ammattilaisista, kansanterveysalan asiantuntijoista ja taloustieteilijöistä - joka voisi toimia osana FDA: n hyväksymisprosessia ja joka kehotti lääkkeen hintaa ylittämään tietyn kynnyksen - määrää enimmäishinnan. hallituksen ostaja, kuten Medicare tai Medicaid, voisi maksaa uuden lääkkeen. Se voisi myös tehdä saman olemassa oleville hoidoille - esimerkiksi se olisi voinut alentaa Turingin valtavan Daraprimin hinnankorotuksen.

Tämän ajatuksen keskeinen osa on, että paneeli kehittää menetelmiä olemassa olevien ja tulevien lääkkeiden tunnistamiseksi ja enimmäishintojen määrittämiseksi, jotka parantavat vakavaa sairautta, parantavat elämänlaatua, rajoittavat tarttumista tai antavat muuten suuria etuja yhteiskunnalle. Näiden menettelyjen olisi varmistettava, että näiden tärkeiden uusien lääkkeiden tuottajat saavat riittävästi palkintoja näistä kalliista ponnisteluista.

Suojattu huumeiden hinnoittelujärjestelmä

Kovat neuvottelut voivat auttaa vähentämään sitä, kuinka paljon hallituksen on maksettava ostoksistaan, mutta ne eivät aina ole paras tapa saavuttaa suunniteltuja pitkän aikavälin tuloksia. Huumeiden osalta meidän on ehdottomasti alennettava hintoja, mutta meidän on myös varmistettava, että huumeyritykset voivat voittaa myös välttääkseen niiden kykyä kehittää elintärkeitä lääkkeitä.

Vaikka taloustieteilijät vastustavat yleisesti valtion puuttumista "vapaisiin markkinoihin", nykyinen tilanne hakee muutosta. On aika perustaa hyväksyttävä huumeiden hinnoittelujärjestelmä, joka sekä suojelee yleisöä hintojen noususta että rohkaisee uusien lääkkeiden kehittämistä.

Conversation

Author

Marcelle Arak, hyödykkeiden ja globaalien hyödykekysymysten toimittaja, Coloradon yliopisto, Denver ja Sheila Tschinkel, vieraileva tiedekunta taloustieteessä, Emory University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon