Miksi sillat, tiet ja muu infrastruktuuri ovat tärkeitä terveydelle

Kaksi näennäisesti etuyhteydettömää kansallista poliittista keskustelua on käynnissä, emmekä voi käsitellä asiaa riittävällä tavalla, ellei toista käsitellä.

Terveydenhuollon uudistus on ollut kuumin aihe. Mitä tehdä Amerikan ikääntyvään infrastruktuuriin on ollut vähemmän animaatio, mutta se voi olla enemmän painostavaa.

Silti Amerikan terveydenhuoltojärjestelmän ja infrastruktuurin halkeamien vuoksi osapuolten ja osapuolten väliset poliittiset erimielisyydet ovat pysäyttäneet pyrkimykset kehittää politiikkoja ja toteuttaa ratkaisuja. Ongelmana on, että keskustelut terveydenhuollon uudistuksesta ja infrastruktuurihankkeista ovat edelleen erillisiä.

Arkkitehtuurin professorina, joka myös tutkii terveyttä ja tasa-arvoa - sellaisten järjestelmien, lakien ja ympäristöjen luomista, jotka edistävät oikeudenmukaista pääsyä terveydenhuoltoon - mielestäni meillä on syytä olla huolissaan.

Entä jos ratkaisu terveydenhuollon ja infrastruktuurin välisten poliittisten ja alakohtaisten erojen kaventamiseen oli kirjaimellisesti silta? Toki sillat ovat infrastruktuurin keskeisiä elementtejä, mutta mitä silloilla on terveydenhuollon kanssa?

Kuten käy ilmi, paljon.

Ulkomailla huonot infrastruktuurit tappavat

Olemme nähneet heikon infrastruktuurin kielteiset vaikutukset köyhimmissä maissa.

Lokakuussa 2016 Haiti näki siltojen merkityksen. Silti köyhimpiä 2010-maanjäristyksiä, Amerikan köyhin maa iski hurrikaani Matthew.


sisäinen tilausgrafiikka


Sateet johtivat saastuneisiin elintarvikkeisiin ja vesihuoltoon ja myöhemmin koleran puhkeamiseen. He myös huuhtelivat sillan La Diguen joki. Romahtaminen rikkoi linkin ensisijaisessa valtatietä, joka yhdistää Port-au-Prince -kaupungin pääkaupungin Haitin eteläosaan, josta Matthew pahiten kärsi.

Ilman tieliikennettä ei pystytty toimittamaan lääkinnällisiä tarvikkeita, vettä ja ruokaa, yhteisön koulutusohjelmia ja vesi- ja sanitaatiojärjestelmien korjauslaitteita. Sairaus levisi edelleen.

Katastrofit eivät ole ainoat tilanteet, joissa infrastruktuurin terveysvaikutukset ovat murtumia.

Ugandassa - maassa, jossa esiintyy suuresti ennaltaehkäiseviä ja hoidettavia sairauksia, kuten hengitystieinfektioita - Toimitusketjun viimeistä kilometriä on elämän ja kuoleman kysymys. Vaikka tehokasta ja edullista hoitoa on olemassa, lapsuuden kuolleisuuden tärkeimpiä syitä ovat keuhkokuume, malaria ja ripulin sairaudet.

Kuten Yhdysvalloissa, Ugandan maaseudun lapsilla on suurempi riski kuolemaan kuin kaupungeissa asuvat lapset. Itse asiassa Karamojan maaseudun koillisosassa asuvat lapset kuolla yli kaksinkertaisena Kampalan pääkaupunkiseudulla asuvien lasten määrä. Vanhempien terveystieto on yksi tekijä; pääsy terveydenhuoltolaitoksiin on toinen.

Infrastruktuurin parantaminen, terveyden parantaminen

Buffalon yliopiston uusi tutkimus paljastaa jotain hämmästyttävämpää toimitusketjujen rooli: Monet ennaltaehkäisevät kuolemantapaukset johtuvat yksinkertaisesti siitä, että paikalliset klinikat ja kioskit loppuivat.

”Joillakin alueilla”, tohtori Biplab Bhattacharyan mukaan. opiskelija joukkueessa, ”vain 50-prosenttiosuus terveydenhuollon laitoksista toimittaa säännöllisesti ACT-lääkkeitä”, malarian ensisijainen hoito ”, ja monet olivat alttiita toimitusten väliseen varastoon.

Johtava tutkija Li Lin totesi myös, että vähittäismyyjät pyrkivät pitämään riittävät, edulliset ja elinikäiset lääkkeet, kuten oraaliset rehydraatioratkaisut lapsille, joilla on akuutti ripuli.

Tämä tutkimus perustuu teollisuus- ja järjestelmätekniikan tutkijoiden melko odottamattomaan kumppanuuteen, joka työskenteli Clintonin terveyshankkeen kumppanien ja Ugandan terveysministeriön kanssa. Työ havainnollistaa perinteisten kumppanuuksien arvoa ongelmien tunnistamisessa ja ratkaisujen löytämisessä.

Tulevassa Ugandassa toteutettavassa kansanterveysalan toiminnassa ei siis voida keskittyä rokotteiden tai hoitojen kehittämiseen, vaan infrastruktuuriin, kuten tietohallintajärjestelmiin, jotka voivat ennustaa varastotilannetta ennen niiden tapahtumista, ja parannettuja teitä, jotka voivat mahdollistaa toimitusten nopeamman toimittamisen .

Myös USA on haavoittuva

Vaikka vankat teknologiat kallistuvat Amerikan toimitusketjutmukaan lukien lääkkeiden ja muiden terveydenhuollon toimitusten toimittaminen, muut infrastruktuurialueet eivät ainoastaan ​​heikkene, vaan eivät myöskään käsittele välitöntä tai toistuvia kansanterveysuhkia. Pelkään, että Amerikka palaa hitaasti takaisin asemaansa 1800-luvun alussa kehittyväksi maaksi.

Myöhäisissä 1800-ohjelmissa ja varhaisissa 1900-maissa kaupungit kaikkialla Yhdysvalloissa hävisivät vesiohenteisten tautien, kuten lavantauti, leviämisen investoimalla veden ja sanitaation parantaminen.

Kuitenkin 2014in Flint-vesikriisin mukaan, Amerikan infrastruktuuri on yksi suurimmista uhista amerikkalaisten terveydelle. Terveisen veden keskuksen johtaja Michael Beach, sairausvalvonta- ja ehkäisykeskuksissa, korostaa, että ”Yhdysvaltojen sitoumus tuoda maahan turvallinen vesi ja sanitaatio”, 19th ja 20th vuosisatojen ajan, ” emme voi antaa suojuksemme alas; mikrobit sopeutuvat.

Ranta lisää, että vanhentunut infrastruktuuri on vaikuttanut arvioituun 240,000-veden pääkatkot joka vuosi, ja jos sitä ei päivitetä, voi ”altistaa käyttäjille jätevedet, patogeenit ja muut epäpuhtaudet”.

2017in mukaan InfrastruktuuriraporttiUSA: n keskimääräinen silta on 43-vuotias ja keskimäärin 188-miljoonaa matkoja päivittäin rakenteellisesti puutteellisilla amerikkalaisilla silloilla. Jokainen kulkeva auto ja päivittäin kulkevat sillat muuttuvat hengenvaarallisemmiksi.

Maailmanpankin mukaan noin 17 prosenttia Yhdysvaltain BKT: stä menee terveydenhuollon menoihin enemmän kuin mikään muu maa. Sitä vastoin, kuljetusinfrastruktuuriin on alle 0.4 prosenttia maan BKT: stä. Lisäksi viime vuosikymmenen aikana terveydenhuollon menot ovat kasvaneet, kun taas infrastruktuurikustannukset ovat supistuneet päivitysten tarpeesta huolimatta.

Vaikka poliittiset keskustelut sitovat usein julkisia töitä koskevia hankkeita talouskehitykseen ja terveydenhuoltopolitiikkaan ihmisten terveyteen, infrastruktuuriin ja terveydenhuoltoon leikkaavat. Molemmilla on taloudellisia ja terveysvaikutuksia. Kansalaisinfrastruktuurit - myös näennäisesti etuyhteydettömät energia-, kuljetus- ja asuinrakennussektorit - ovat yhtä tärkeitä terveydenhuollon työkalupakille kuin rokotteet, sairaalavuodet ja kirurgiset yksiköt.

Esimerkiksi yli puolen miljoonan alle viisivuotiasta lasta kuolee joka vuosi maailmanlaajuisesti ilmansaasteet. Liikenteeseen liittyvä savu on yksi tekijä, minkä vuoksi kaupungeissa, joissa on parhaat liikennejärjestelmät, on usein vähemmän hengityselinten sairauksia. Kauttakuljetuksiin tehdyt investoinnit eivät ainoastaan ​​paranna mukavuutta ja pääsyä vaan myös vähentävät hallitusten ja yksilöiden taakkaa hoitaa muutoin ehkäistävissä olevia sairauksia.

Tietenkin infrastruktuurimenot eivät ole immuuneja poliittisille esteille. Kysymyksiä siitä, miten suunnitella resursseja, jotka hankkeet priorisoivat ja miten hankintasopimukset tehdään, ovat haasteita. Uudet rahoituslähestymistavat voivat olla terveydenhuollon infrastruktuurin parantamista kuten maaseudun sairaaloiden rakentaminen ja kunnostaminentai lääketieteellisten teknologioiden kehittäminen ja hankkiminen erikoistuneille kaupunkien terveyskeskuksille tai yhteisöllisten terveydenhuollon ammattilaisten kouluttaminen, jotka voivat toimia eri aloilla.

Saatamme sitten rakentaa ulospäin, varmistaen paremman kuljetuksen näihin sairaaloihin, vahvempia viestintäreittejä suurimmilta terveyskeskuksilta ja naapuruuspalveluiden integroimista terveydenhuolto-, koulutus- ja kuljetusalalle. Voimme myös rakentaa maaseudun sairaaloita rakenteellisesti ja taloudellisesti, kuten Chartisin maaseudun terveyskeskus, 80 on suljettu ympäri Yhdysvaltoja 2010in jälkeen. Tämä on huolimatta siitä, että potilaiden tyytyväisyys on korkeampi kuin kaupunkien vastapuolet.

ConversationTerveydenhuollon keskustelun siirtäminen keskusteluun infrastruktuurista voisi saavuttaa kaksi elintärkeää tarvetta. Se voisi edesauttaa terveydenhuollon keskustelua kävelemällä pois nykyiseltä ruudulta ja lähestymällä kohdetta uudesta näkökulmasta. Se voi myös edistää kansanterveyttä tekemällä Amerikan valtatiet, kaupunginosat ja vesijärjestelmät turvallisemmiksi, välittäen terveydenhuollon ja sillan romahtamisen riskit.

kirjailijasta

Korydon Smith, arkkitehtuurin professori ja Global Health Equityn apulaisjohtaja University of Buffalo, New Yorkin osavaltion yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon