Miksi kukaan ei voi kertoa minulle, kuinka paljon leikkaus maksaa?

Miksi kukaan ei voi kertoa minulle, kuinka paljon leikkaus maksaa?

Kasvavien vuotuisten vähennysten ja kuluttajalähtöisen terveydenhuollon edistämisen ansiosta ihmisiä kannustetaan yhä enemmän ostoksia hoitoon. monet toteaa tai valtion sairaalayhdistyksillä on hintavakauden aloitteita, ja on olemassa useita yksityisiä yrityksiä, jotka myös pyrkivät auttamaan kuluttajia löytämään arvoa terveydenhuollon dollariinsa.

Mutta parhaan hinnan etsiminen on usein häiriintynyt, ei välttämättä tiedon puutteesta, vaan sen puutteesta merkityksellinen tietoja.

Terveydenhuollon hinta on huono käsite. Eri sanoilla, jotka liittyvät kustannuksiin, hintaan ja taskukustannuksiin, kaikilla on erilaiset merkitykset, eikä kuluttajien avoimuuden verkkosivuilla ole standardeja siitä, mitkä näistä hinnoista raportoidaan. Vaikka sairaaloiden välinen hintavaihtelu on hyvin tunnettua, harvemmin keskustellaan siitä, että kun kuluttajat etsivät hintaa, ilmoitettujen tietojen vaihtelu tarkoittaa, että he voivat nähdä saman vaihtelun saman sairaalan sisällä samassa menettelyssä. Standardien puuttuminen tältä osin voi jättää kuluttajien sekaannukset ja tarkoittaa, että jotkin hintojen läpinäkyvyystoimet voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Hintahaku

Esimerkkinä siitä, kuinka hämmentäviä asioita voi saada, joulukuun puolivälissä 2015 etsin selkärangan fuusio-leikkauksen hinnan, yhteisen menettelyn, sairaalassa lähellä Michiganin kotiani, Henry Fordin terveysjärjestelmää.

Ensimmäinen pysähdys oli Michigan Health & Hospital Associationin, valtion sairaaloita edustavan ammattiliiton, ylläpitämä verkkosivusto. Siellä huomasin, että Henry Fordin keskimääräinen maksu oli noin US $ 71,000. Sitten etsin muita hintatietolähteitä kuluttajille. Ensimmäinen tulos, joka tuli Google-haun "sairaalahintojen vertailuun", oli sivusto OpsCost. Tämä sivusto osoitti minulle laskutetun hinnan noin $ 67,000: sta Henry Fordissa ja kertoi myös, että Medicare korvasi noin $ 33,000: n. Etsin jotakin sivustosta, joka selittäisi, miksi näiden numeroiden välillä oli eroja ja miten ne liittyvät muihin vakuutuksenantajiin, mutta eivät löytäneet sitä.

Sitten yritin Terveydenhuollon Blu-kirja, joka antoi minulle mahdollisuuden kaventaa postinumeroon, mutta ei tiettyyn sairaalaan. Tämä sivusto sanoi, että "reilun hinnan" selkärangan fuusio-menettelynne Postinumero, jossa Henry Ford sijaitsee, olisi noin $ 39,000. Yritin toista, Reilu terveys, joka myös sallii minun hakea vain postinumerolla. Tämä sivusto sanoi, että menettelyni maksaa $ 9,350.

On helppo nähdä, kuinka hyvin aikominen saanut kuluttaja turhautuu.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Miksi on niin paljon vaihtelua?

Yksikään edellä mainituissa esimerkeissä esitetyistä hinnoista ei sinänsä ole väärin. He vain antavat kustannuksia eri asioista. Ja mikä tärkeintä, yksikään niistä ei todennäköisesti vastaa kustannuksia, joita joku, jolla on vakuutus, maksaisi menettelystä.

Kaksi ensimmäistä esimerkkiä sairaalayhdistyksestä ja OpsCostista osoittavat laskutetun tai ChargeMaster, määrät Henry Fordissa. Tämä on samanlainen kuin palvelun tarrahinta. On harvinaista, että jokainen, jolla on sairausvakuutus, maksaisi korkean summan, jos sairaala kuuluu heidän vakuutuksenantajansa verkkoon. Aivan kuten auton ostaja voi sotkeutua ajoneuvon tarrahinnasta, vakuutusyhtiö neuvottelee alhaisemmasta hinnasta jäsenilleen.

Henkilöt, joilla on vakuutus, maksavat vähemmän kuin latausmaksu, mutta on vaikea sanoa, kuinka paljon vähemmän. Tätä kutsutaan neuvoteltuun hintaan tai joskus todelliseen maksettuun määrään. Joissakin tapauksissa vakuutuksenantaja maksaa hyvin lähelle latausmaksun hintaa, kun taas toisissa he maksavat paljon vähemmän. Tämä voi vaihdella vakuutuksenantajan tai sairaalan mukaan, mikä tekee hinnoittelijan hinnasta lähes merkityksettömäksi verrattaessa kaupallisia vakuutuksia saaneiden sairaalahintoja.

Terveydenhuollon Blubookin ja Fair Healthin tarjoamien hintojen on tarkoitus arvioida vakuutusyhtiöiden sairaaloille maksamia todellisia määriä. Nämä hinnat on esitetty selityksessä etuuksien julkilausumasta (se on summa sen jälkeen, kun vakuutusmaksu on poistettu), mutta et yleensä näe tätä ennen kuin menettely on suoritettu ja saat ilmoituksen.

Neuvoteltu hinta on yleensä tiiviisti vartioitu salaisuus. Tämän vuoksi verkkosivuilla ei ole tai ei paljasta Henry Fordin tai muiden sairaaloiden todellisia neuvoteltuja hintoja. Joten jos tiedät jonkun, jolla on sama vakuutus, joka oli juuri tehnyt saman menettelyn samassa sairaalassa, olisi vaikea löytää kyseinen numero. Lisäksi kumpikaan sivusto ei kysynyt vakuutusetuukseni suuruudesta, joka määrittelee minun taskukustannukseni, todellisen summan, jonka olisin velkaa.

Sitten on kysymys siitä, mitä sisältyy noteerattuun hintaan, mikä todennäköisesti aiheuttaa suuren epäjohdonmukaisuuden sen välillä, mitä Fair Health raportoi oikeudenmukaisena kustannuksena ($ 9,350) ja mitä Healthcare Bluebook raportoi ($ 39,000). Terveydenhuollon Bluebook arvioi sairaalan maksun, lääkärin maksun ja anestesian maksun tyypillisen elpymisajan ja hintojen perusteella. Reilun terveyden hinta on hieman epäselvä, mutta se näyttää sisältävän vain todellisen leikkauksen hinnan, ei anestesian ottamista tai sairaalan kustannusten huomioon ottamista.

Entä jos sinulla ei ole vakuutusta? Joissakin tapauksissa potilaalle laskutetaan maksullisen hinnoittelun hinnat. Monet sairaalat työskentelevät näiden ihmisten kanssa suurten laskujen alentamiseksi. Lisäksi edullisen hoidon lain ansiosta jokaiselle, jolla ei ole vakuutusturvaa, joka on oikeutettu saamaan rahoitustukea, on laskutettava pienempi määrä, yleensä keskimääräisten vakuutusmaksujen perusteella. Vakuuttamattomat henkilöt, joilla on korkeammat tulot, voivat silti maksaa maksullisia hintoja lain mukaan.

Mitä kuluttaja tekee?

Paras asia, mitä voit tehdä, jos tiedät, että sinulla on suuri lääketieteellinen kustannus, soita vakuutuksenantajalle. Useimmilla suurilla vakuutusyhtiöillä on nyt työkaluja, jotka auttavat kuluttajia ostamaan terveydenhuollon tarjoajia, ja he voivat usein antaa sinulle käsityksen siitä, miten erilaiset kustannukset vaihtelevat verkon eri palveluntarjoajille ja jotka ovat omia suunnitelmanne.

Seuraavaksi politiikan suosituksena on oltava varovainen julkaisemalla laskutettuja maksuja hintavarmuuden varjolla ja erityisesti näiden numeroiden hintojen kutsumisesta. Niillä ei ole juurikaan merkitystä siihen, mitä suurin osa kuluttajista maksaa, ja yksinkertaisesti häiritsevät sitä, että löydetään asianmukaisia ​​tietoja potilaiden todellisista hinnoista.

Hintojen avoimuutta on epäilemättä vaikea toteuttaa. Mutta sen ei tarvitse olla niin kovaa kuin me teemme.

AuthorConversation

Betsy Q. Cliff, tohtorikoulutettava, Michiganin yliopiston kansanterveyskoulu. Hän on kiinnostunut hintojen hajaantumisesta erityisesti markkinoilla ja siitä, voidaanko tätä hajaantumista hyödyntää joidenkin yksilöiden terveydenhuoltopalvelujen kustannusten alentamiseen tai kokonaiskustannusten alenemiseen. Olen myös kiinnostunut hintojen avoimuuden vaikutuksista palveluhintoihin ja kuluttajatietojen tasoon.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

{AmazonWS: searchindex = Books; avainsanoja = 0425272311; maxresults = 1}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}