Mikä on Placebo-vaikutus ja onko lääkäreillä lupa määrätä niitä?

Mikä on Placebo-vaikutus ja onko lääkäreillä lupa määrätä niitä?

Oletetaan, että huomasitte, että jotkut aiemmat reseptit GP antoi sinulle lumelääkkeen. Hoito sai sinut tuntemaan olosi paremmin, mutta nyt tiedät, että havaittu hyöty oli todella lumelääke. Olisitko järkyttynyt petosta tai olisit tyytyväinen siihen, että lääkäri oli löytänyt tavan auttaa sinua?

On vähän tutkimusta siitä, kuinka usein australialaiset lääkärit määräävät placeboa. Mutta jos he ovat lainkaan kuin muiden maiden lääkärit, se on a yleinen käytäntö. Lääkärit eivät lakkaa käyttämästä lumelääkettä, mutta voivat ylittää eettisen rajan valittaessa pettää potilasta tai helpottaa potilaan itsepetosta.

Mitä ovat placebot?

On tärkeää erottaa puhtaita ja epäpuhtaita lumelääkkeitä. Puhdas lumelääke on yksinkertaisesti väärennetty hoito - esimerkiksi suolaliuosta tai sokeripulloa, joka on edustettuna lääkkeenä.

Epäpuhdas lumelääke on aine tai hoito, jolla on kliinistä arvoa, mutta ei sitä tilaa, jolle se on määrätty.

Epäpuhtaat lumelääkkeet voivat olla vitamiineja, ravintolisäaineita, virusinfektioiden antibiootteja, huumeiden subkliinisiä annoksia, todistamattomia täydentäviä ja vaihtoehtoisia lääkkeitä tai tarpeettomia verikokeita ahdistuneen potilaan rauhoittamiseksi.

A 2012-tutkimus Yhdistyneessä kuningaskunnassa 1%: lla GP: stä käytetään puhdasta lumelääkettä ja 77% käyttää epäpuhtaita placeboja vähintään kerran viikossa.

Puhtaat placebot sisältävät suoran valheen. Se, onko epäpuhtaita placeboja pidettävä petollisina, on vähemmän ilmeinen. Pehmeällä lumelääkkeellä potilas tietää, mitä hän todella ottaa, mutta ei ehkä ymmärrä, että lääkäri ei odota hoitoa.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Lumelääkkeen vaikutus on kiistatta todellinen, mutta ei vielä täysin ymmärretty. Nyt uskotaan olevan eri tyyppisiä lumelääkkeitä johon eri mekanismeja. Näitä ovat vasteenhoito, joka perustuu aikaisempaan kokemukseen, odotus- ja palkitsemisvaikutuksiin, joita välittää dopamiinijärjestelmä, sekä luonnollinen analgeesia endorfiinien, kehon omien kipulääkkeiden, tuottamisen kautta.

Lumelääkkeen vaikutukset ovat kuitenkin uskomus: usko siihen, että saat hoidon ja että se on tehokas. Lumelääke itsessään on yksinkertaisesti ehdotus illuusion ylläpitämiseksi. tutkimukset viittaavat siihen, värilliset pillerit ovat tehokkaampia kuin valkoiset pillerit, kaksi pilleriä ovat tehokkaampia kuin yksi, injektiot ovat tehokkaampia kuin pillerit, placebot sairaalassa ovat tehokkaampia, kalliiksi havaitut hoidot ovat tehokkaampia kuin halvemmat, ja tuotemerkkilääkkeet ovat tehokkaampi kuin geneeriset lääkkeet.

Lumelääkkeellä on paha kaksos, nocebo-vaikutus, jossa potilaalla esiintyy haitallisia haittavaikutuksia vaarattomalta lumelääkkeeltä tai joissa odotukset negatiivisista oireista aiheuttavat nämä oireet. Lumelääke on yleinen, joten lumekontrolloidut tutkimukset ovat tärkeitä lääkkeen arvioinnissa.

Lääkkeen tehokkuus mitataan sen mukaan, missä määrin se on parempi kuin lumelääke. Kaikki lääkkeiden hyödyt eivät johdu itse farmaseuttisesta yhdisteestä. Monien lääkkeiden osalta osa hyötystä riippuu potilaan uskomuksista.

Ovatko placebos eettisiä?

Lumelääkekysymys herättää vaikeita kysymyksiä totuudesta ja suostumuksesta lääketieteessä. Lääkärin kaksi ensisijaista eettistä velvollisuutta on toimia potilaan etujen mukaisesti ja kunnioittaa potilaan itsenäisyyttä.

Tietoisen suostumuksen oppi edellyttää, että potilaalla on ehdoton oikeus tehdä hoitopäätöksiä, jotka perustuvat ehdotettujen hoitojen riskeihin ja hyötyihin.

Lumelääke-vaikutus viittaa kuitenkin siihen, että täydellinen tieto ja lakkaamaton rehellisyys eivät aina ole potilaan etujen mukaisia. Joskus potilaalle saattaa olla hyödyllistä saada odotuksia, joita lääkärit eivät jaa.

Samalla tavoin kirjallisuudessa esiintyy yhä enemmän huolta siitä, että potilaiden kertominen kaikista hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista voi aiheuttaa nocebo-vaikutuksen, jolloin jotkut potilaat saavat haittavaikutuksia.

On selvää, että on tärkeää tietää hoitojen sivuvaikutuksista sekä päättääkseen, ottaako lääke, että tarkkailee mahdollisia ongelmia. Tällaiset tiedot eivät kuitenkaan ole terapeuttisesti neutraaleja. Se voi odottaa odotuksia tai keskittää ahdistuksia haitallisilla tavoilla.

Kognitiivinen interventio, joka voi tuottaa merkittävää kivunlievitystä ja mitattavissa olevaa paranemista useisiin muihin oireisiin, on kiistatta lääketieteellisesti tärkeä. On kuitenkin kyseenalaista, pitäisikö meidän sisällyttää tällainen puuttuminen tavalliseen käytäntöön, koska se vaatii petosta.

Pääasiassa kysymys on lumelääkkeestä, jolla on vakava kuvakysymys. Havaitseminen, että ilmeisen hyödyllinen lääke oli vain lumelääke, voi olla kiusallista, jopa häpeällistä. Sitä pidetään usein viittaavuutena tai harhakuvana, tai ehkä sairaus oli liioiteltu.

Huijauksen painopiste kuvaa lumelääkkeen sellaisena illuusiona, joka on "kaikki mielessä". Mutta lumelääke ei ole outo poikkeama. Se näyttää meille jotain siitä, miten keho on vastauksia vammoihin ja sairauksiin toiminto.

Jos kipulääkkeitä sääteleviin neurofysiikan mekanismeihin liittyy uskomuksia, odotuksia ja asenteita, niin voi olla paljon, miten ymmärrämme, kuvittelemme ja ennakoimme omaa kipua.

Author

NeilididDavid Neil, Wollongongin yliopiston luennoitsija. Hänen tutkimushyödykkeensä ovat eettinen teoria ja sovellettu etiikka, erityisesti lääketieteen etiikka ja teknologian etiikka.

Tämä artikkeli ilmestyi alun perin keskustelussa

Aiheeseen liittyvä kirja:

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = lumelääke; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}