Meillä oli tapana ajatella sikiöitä Nro bakteerit niiden ruoansulatuskanavassa (suolistossa), kunnes ne alkoivat kerätä mikrobit (bakteerit, virukset ja muut virheet) matkallaan äitinsä emättimen läpi.

Mutta tämä teoria haastettiin, kun bakteereita Havaittiin ennenaikaisten vauvojen mekoniumissa (ensimmäinen poo). Tämä tietysti matkusti suoliston läpi ja keräsi mikrobeja matkalla.

On selvää, että vastasyntyneillä on vähän (jos sellaisia ​​on) monimuotoisuutta mikrobiotaan - suoliston kerääntyvien bakteerien kokoelma. Tämä kasvaa, kun ne altistuvat eri ympäristöille.

Vastasyntyneen suoliston mikrobien erityinen meikki on tärkeää, koska sen on osoitettu vaikuttavan niiden tiettyjen tautien kehittymisriski lapsuudessa ja aikuisuudessa.

Emättimen tai keisarinleikkaus?

Toimitusmuodolla on suuri vaikutus lapsen mikrobiotaan. Luonnon välityksellä suora yhteys äidin emättimen ja suoliston kasvistoon auttaa muotoilemaan vastasyntyneen suoliston bakteereita kolonisaatio. Keisarileikkauksen kautta toimitetuilla vastasyntyneillä ei ole tätä suoraa yhteyttä.

Mikä on mikrobiome?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

Yksi tutkimus havaitsi, että emättimellä syntyneet vastasyntyneet olivat kolonisoineet Lactobacillus ottaa huomioon, että keisarileikkauksen synnytyksen vastasyntyneet vastasivat tyypillisesti iholla ja sairaaloissa esiintyviä bakteereja, kuten Staphylococcus ja Acinetobacter.

Nämä varhaiset erot ovat yleensä kestäviä. Yksi tutkimus osoitti keisarileikkauksen jälkeen syntyneiden imeväisten erillinen suoliston kasvisto säilyi kuuden kuukauden kuluttua syntymästä. ulosteen clostridia numerot seitsemänvuotiaille lapsille, jotka ovat syntyneet emättimellä todettu olevan huomattavasti suurempi kuin saman ikäiset lapset, jotka ovat syntyneet keisarileikkauksen kautta.

Emme kuitenkaan tiedä, miten tämä vaikuttaa lasten terveyteen ja sairauden riskiin.

Kehittyvä immuunijärjestelmä

Olemme alkaneet ymmärtää, että suoliston bakteerit ovat tärkeässä asemassa imeväisten immuunijärjestelmän kasvussa. Yksi tapa, jolla tämä voisi tapahtua, on kehitystä valkosoluja, jotka tarjoavat ensilinjan puolustuksen hyökkääviä mikrobeja vastaan: viat, jotka tekevät meistä sairaita.

Tutkimus osoittaa hiiret, jotka on syntynyt itä-vapaassa ympäristössä niillä on vähemmän näitä valkosoluja verrattuna terveisiin hiiriin, joilla on normaali suoliston bakteeripopulaatio. Tällaiset hiiret ovat myös alttiimpia bakteeri-infektiolle.

Allergiset sairaudet, kuten astma ja heinänuha näkyvät useammin imeväisillä keisarileikkauksen jälkeen kuin emättimen annon jälkeen.

Keisarileikkauksen jälkeen syntyneet lapset ovat myös huomattavasti todennäköisempiä sairaalahoidossa akuutti gastroenteriitti ja kehittyä keliakia.

On tärkeää huomata, että kaikki keisarileikkaukset eivät ole samoja. Joillakin naisilla on keisarileikkaukset pitkän työn jälkeen, jossa hänen vesinsä on rikkoutunut. Tällöin lapsi joutuisi alttiiksi melko erilaiselle mikrobikeskukselle kuin suunniteltu keisarileikkaus, joka suoritettiin ennen kuin hänen vedet ovat rikkoutuneet.

Rintaruokinta?

Rintasyövän vastasyntyneet omistaa selvästi erilainen suoliston mikrobiomi muille vastasyntyneille. Niillä on suurempia osuuksia hyödyllisistä bakteerilajeista Bifidiobacterium kuin kaavan syöttämiä lapsia. Tämä johtuu todennäköisesti rintamaidosta, joka sisältää sellaista prebioottia, joka helpottaa sellaisten bakteerien kasvua, kuten esimerkiksi Bifidobacterium.

Mielenkiintoista on, että kun rintaruokinnassa olevia lapsia täydennetään kaavan syötteillä, niiden suoliston mikrobiota muistuttaa lapsia jotka ovat yksinomaan kaavan syöttämiä.

Mitä tämä merkitsee imeväisten riskiä sairastua?

A Yhdysvaltain tutkimus on osoittanut, että imettävillä vauvoilla oli suolen mikrobiomeja, jotka olivat rikkaampia "virulenssiin" liittyvissä geeneissä: kykyä torjua antibiootteja ja myrkyllisiä yhdisteitä. Nämä samat vauvat kehittivät myös muutoksia suoliston immuunijärjestelmän geeneissä, jotka mahdollistivat niiden paremman torjunnan.

Tämä viittaa siihen, että rintamaito voi edistää terveen risteytyksen vauvan immuunijärjestelmän ja suoliston mikrobiomin välillä.

Imettämisen on osoitettu vähentävän nekrotisoiva enterokoliitti (missä suoliston osat kuolevat pois) vastasyntyneillä, allergisilla ja autoimmuunisairauksilla lapsuudessa, mukaan lukien keliakia, Tyypin 1 diabetes ja astma.

Emättimen kylväminen

Entä jos lapsi syntyy keisarileikkauksen kautta eikä sitä voi imettää?

Älä huolehdi siitä, että kaikissa tällaisissa lapsissa ei ole suurempaa riskiä kehittää autoimmuunisia ja allergisia sairauksia. Yksittäisen riskin määrittämisessä on suuri joukko ympäristö- ja geneettisiä tekijöitä.

Emättimen kylväminen äskettäin on ehdotettu yhdeksi keinoksi keisarileikkauksen kautta syntyneille pikkulapsille, jotka saattavat saada aikaan ympäristönsuojelun suojaavat vaikutukset suoliston mikrobiotaan.

A käsitteellinen tutkimus 18-imeväisissä, jotka julkaistiin aiemmin tänä vuonna, ilmeni, että emättimen nesteen siirtäminen vastasyntyneille (pyyhkäisyn kautta suuhunsa, nenänsä ja kasvonsa kautta) pian keisarileikkauksen jälkeen voi johtaa emättimeen annettujen imeväisten muistiin.

Ei tiedetä, onko tällainen kolonisaatio osittain tai täysin samanlainen kuin mikrobien siirto työssä. Emme myöskään tiedä, vaikuttavatko käytännöt myöhempiin terveysvaikutuksiin näissä imeväisissä.

Jotkut asiantuntijat varoittaa emättimen kylvämisestä, koska tunnistamattomat infektiot voivat siirtyä äidiltä vastasyntyneelle. On riskiesimerkiksi lähettämällä diagnosoimaton ryhmä B Streptococcus vastasyntyneille 12 on 15% naisista saada tämä organismi emättimen nesteeseen.

Parempia tapoja kiinni

Nyt on järkevämpää keskittyä käytäntöihin on osoitettu edistää keisarileikkauksella toimitettujen vastasyntyneiden mikrobiomuotoa. Näitä ovat esimerkiksi ensimmäisen kylpyammeen viivästyminen 12-tuntien jälkeen, vastasyntyneen asettaminen äidin iholle ensimmäisten muutaman minuutin kuluttua synnytyksestä ja imettämisestä leikkaussalissa, jos se on sallittua.

Ihmisen maidon koostumuksen simuloimiseksi on tehty paljon työtä lisäämällä eläviä suolen bakteereja (probiootteja) sekä ei-sulavia kuituja (prebiootteja). kaavaan. Tämä on ajattelin auttaa mikrobikolonisaatiota ja immuunivasteita kaavan syöttämillä vauvoilla samalla tavalla kuin imetys.

Mutta vaikeaa tietoa ei kuitenkaan ole siitä, voiko tämä lähestymistapa johtaa todelliseen hyötyyn, etenkin kun on kyse allergisten häiriöiden riskin vähentämisestä.

Onneksi suuri kliininen tutkimushanke Uudessa-Seelannissa - Probiootit raskauden tutkimuksessa - pystyy pian vastaamaan tähän kysymykseen.

Neljä sataa raskaana olevaa naista, jotka odottavat imeväisiä, joilla on suuri allergisen sairauden riski, saivat joko probiootin Lactobacillus rhamnosus tai lumelääke - 14 16-viikkoihin raskauteen saakka, kunnes he ovat syntyneet tai kuusi kuukautta sen jälkeen, kun he imettävät.

Tutkijat tarkastavat sitten, kehittyykö lapsi allergioita, kuten ekseemaa. Tulokset ovat saatavilla ennen liian kauan, ja ne voivat olla avuksi terveydenhuollon politiikan muokkaamisessa.

Author

Vincent Ho, luennoitsija ja kliininen akateeminen gastroenterologi, Länsi-Sydneyn yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon