Vanhempana pitäisi olla huolissasi, jos lapsellasi on CT-skannaus?

CT (tietokonetomografia) skannaukset ovat erityisiä lääketieteellisiä röntgensäteitä, jotka tekevät kolmiulotteisia kuvia. Nämä ovat erittäin hyödyllisiä terveysolosuhteiden ja vammojen diagnosoinnissa ja hoidossa. Niiden mahdollinen haittapuoli on, että CT-skannausten (ionisoiva säteily) aiheuttama säteily aiheuttaa DNA-vaurioita, jotka voivat lisätä myöhempää syöpäriskiä.

Tiedemiehet ovat jo pitkään tunteneet suurempia säteilyannoksia, kuten Japanissa 1945issa tapahtuneista atomipommituksista, johtaa syövän lisääntymiseen in myöhemmät vuodet. Ei ole kuitenkaan ollut selvää, voisiko CT-skannausten paljon pienempi annos olla haitallista.

On tärkeää vastata tähän kysymykseen, koska CT-skannausten pienen annoksen säteily antaa nyt huomattavan panoksen yleiseen säteilyaltistukseen useimmissa populaatioissa. Yksi CT-skannaus antaa säteilyannoksen noin koko vuoden säteilylähteistä.

Jonkin sisällä Tuoreen tutkimuksen lähes 11: n miljoonien nuorten australialaisten joukosta osoitimme, että ennen 20in ikäisiä CT-skannauksia altistuneilla oli vähäinen syöpäriskin lisääntyminen altistumisen jälkeisinä vuosina.

Joten tämä tarkoittaa, että yksi CT-skannaus lisäisi myöhemmän syövän mahdollisuutta, mutta vain hyvin pienellä määrällä - altistuneen henkilön "ylimääräisen" syövän absoluuttinen riski on tällä hetkellä noin yksi 1,400: ssa 2,000: ssa. Ja ei olisi mahdollista sanoa, että henkilö, joka saa syöpää CT-skannauksen jälkeen, oliko se CT: n aiheuttama vai olisiko se tapahtunut joka tapauksessa.

Voimme vain laskea CT: n aiheuttaman todennäköisyyden. Tutkimuksessamme CT: n jälkeen syöpää sairastaville keskimääräinen todennäköisyys oli 0.16 (joten yksi kuudesta mahdollisuudesta), jonka CT aiheutti. Kuitenkin katsot sitä, syöpäriski nuorilla ikäryhmillä on pieni, ja siksi CT: n aiheuttama riskin kasvu todellisuudessa on myös pieni.

Nuorimmissa ikäryhmissä altistuneet lapset olivat haavoittuvampia ja riskin suhteellinen lisääntyminen lisääntyi. Uusimmat havainnot, jotka on raportoitu kansanterveyskonferenssissa ja joita ei ole vielä julkaistu, osoittavat suurimman osan näiden ikäryhmien ylimääräisistä syövistä, jotka esiintyvät yli kahden vuoden kuluttua säteilyn aiheuttamasta altistumisesta.

Jos syöpiä esiintyi kahden vuoden kuluessa CT-tutkimuksesta, sitä todennäköisempi oletus on, että syövän varhaiset oireet aiheuttivat CT-skannauksen, joka johti syöpädiagnoosiin.

Useimmat radiologit hyväksyvät nyt syövän riskit ovat todellisia, vaikkakin hyvin pieniä. CT-skannausten arvosta diagnostisena työkaluna ei kuitenkaan ole järkevää tai mahdollista hylätä CT-tekniikkaa riskien takia, aivan kuten emme ole hylänneet autoja kuolemantapauksissa teillä.

Kuitenkin CT: n laaja käyttö vaihtelee maasta toiseen ja paikasta toiseen osoittaa, että CT: tä on käytetty liian vähän ilman vastaavaa kliinistä hyötyä.

CT-käytön muuttaminen

Lapsuudessa yleisimpi skenaario on päänvammoja: hoitava lääkäri määrää todennäköisesti pään CT-skannauksen etsimään murtuman tai aivojen ympärillä olevan verenvuodon merkkejä, jotka olisivat hengenvaarallisia, jos niitä ei havaita ja hoitamatta. Viime vuosina monet lääkärit ovat ”tehneet vääriä turvallisia puolia”, ja tilasi päänkokeita pienille pään vammoille, joilla ei todennäköisesti ollut tällaisia ​​vakavia seurauksia.

Tiedämme nyt, että pienempi myöhempien aivosyövän lisääntyminen on tyypillinen riski, joka johtuu pään CT-skannauksesta lapsessa. Tulevien riskien vähentämiseksi suuntaviivat on kehitetty jotta pienet päävammat voidaan hallita havainnoimalla ja ilman CT-skannausta.

Yleisemmin CT-skannaukset ovat taipuvaisia lisätä syöpäriskiä pienellä määrällä tutkituissa elimissä, kun taas selkärangan ja vatsan CT: t voivat aiheuttaa pienen kasvun leukemiariski. Asiaankuuluvien kliinisten suuntaviivojen laajempi käyttöönotto, jossa kuvataan, milloin CT-skannaus on todella tarpeen, ja kun havainto tai muut testit ovat tarkoituksenmukaisempia, johtavat tarpeettomien CT-skannausten määrän myönteiseen laskuun etenkin lapsuudessa. CT-tekniikan ja -käytännön edistyminen jatkuu, jolloin jokainen CT-skannaus voidaan tehdä pienimmällä säteilyannoksella.

Yleinen ammatillinen vastaus on ollut kyseenalaistaa CT-skannauksen tarve jokaiselle lapsitapaukselle ja tehdä säteilyannos niin alhaiseksi kuin voidaan saavuttaa samalla, kun annetaan edelleen hyvä diagnostinen kuva. Asianomaiset vanhemmat voivat ilmoittaa itseään kuulemalla ammatillisten järjestöjen ja hallitusten hyväksymiä ohjeita pyytämällä lääkäriltään, onko CT-skannaus todella tarpeen heidän lapsensa kannalta, ja onko olemassa vaihtoehtoinen diagnostinen testi.

Aikuisilla ja iäkkäillä potilailla CT-skannauksia käytetään useammin kuin lapsia, ja syövän määrä kasvaa iän myötä, jopa ilman säteilyä. Tämä viittaa siihen, että vanhemmille yksilöille CT-skannausten hyöty-riski-suhde on parempi kuin lapsilla.

Koska CT-skannausten käyttöasteet Australiassa ovat kuitenkin suhteellisen korkeat, on mahdollista vähentää sekä aikuisten että lasten tarpeettomien skannausten määrää. Niinpä aikuisten potilaiden tulisi myös kysyä, onko jokainen ehdotettu CT-tutkimus perusteltua asiaankuuluvien kliinisten ohjeiden perusteella.

Nykyiset lähestymistavat, joihin osallistuvat potilaat ja perheet, ammatti- ja sääntelyelimet, auttavat saavuttamaan paremman tasapainon CT-skannauksen riskien ja hyötyjen välillä, kuten ne ovat tällä hetkellä ymmärrettäviä. Ajan myötä uudet tutkimustulokset tukevat parempia ohjeita, jotka voivat optimoida riskien ja hyötyjen tasapainon jokaiselle potilaalle.

Author

John Mathews, kunniaprofessori Melbournen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon