Pillerin saapuminen 1961iin oli keskeinen, jotta naiset pystyivät kontrolloimaan hedelmällisyyttään menetelmällä, joka ei liittynyt sukupuoleen. Pitkäaikainen palautuva ehkäisy (LARC) -menetelmät lisäävät toisen ulottuvuuden ehkäisymenetelmään, jolloin naiset eivät tarvitse muistaa pilleriä joka päivä.

LARC-menetelmiin kuuluvat ehkäisymenetelmä implantti ja hormonaalinen intrauteriininen laite (IUD), joka on saatavana Australiassa 2000-alkuaikojen jälkeen, ja kuparin IUD: t, jotka ovat olleet noin 1970: ien jälkeen.

Maailmanlaajuiset ja paikalliset instituutiot Maailman terveysjärjestö että Royal Australian ja Uuden-Seelannin synnytyslääkärien ja gynekologien kollegio ja perhesuunnittelujärjestöt kannattaa LARC: iden pääsyn lisäämistä. Näistä menetelmistä puuttuu kuitenkin vielä tietoisuus ja kielteinen käsitys.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Toisin kuin kondomit, joita on käytettävä aina sukupuolen kanssa, tai pillereitä, jotka on otettava joka päivä, LARC ei vaadi mitään toimia kehon sijoittamisen jälkeen ja on välittömästi palautuva.

Arm implantti

Implanonin implantit sijoitetaan käsivarteen. Perhesuunnittelu NSW., Tekijä toimitti

Implanon-tuotemerkillä tunnettu Australiassa käytettävissä oleva ehkäisyväline on 4cm-joustava sauva, joka on sijoitettu ylemmän sisäisen varren ihon alle. Se vapauttaa hitaasti etonogestreelin kutsutun progestogeenihormonin kolmen vuoden aikana.

Kahden tangon implantteja on saatavilla muissa maissa, myös Uudessa-Seelannissa. Nämä kestävät enintään viisi vuotta.

Implantaatit estävät munan vapautumisen kuukausittain munasarjasta. He myös paksuttavat kohdunkaulan limaa estääkseen siittiöiden pääsyn kohduun.

Implantit ovat tehokkaampia kuin 99.9, mikä tarkoittaa vähemmän kuin jokaista 1,000-naista implantin käyttö tulee raskaaksi vuoden kuluessa.

Implantaatit ovat tukea farmaseuttisten etujen järjestelmällä joten potilaat maksavat laitteelle A $ 39.50 (A $ 6.40 -käyttöoikeus).

Interuteriinilaite

Hormonaaliset IUD: t istuvat kohdussa. Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC

Hormonaalinen IUD, joka tunnetaan nimellä Mirena, on muovinen T-muotoinen laite, joka on sijoitettu kohtuun. Se vapauttaa pienen annoksen progestogeenihormonia, jota kutsutaan levonorgestreeliksi, enintään viideksi vuodeksi.

Kupari-laitteet eivät tuota hormoneja ja kestävät viisi vuotta (Load-375 IUD) ja kymmenen vuotta (Copper T380).

IUD: t toimivat pääasiassa puuttumalla siittiöiden liikkumiseen, mikä estää niitä lannoittamasta munaa. Joskus he työskentelevät estämällä hedelmöittyneen munan istutuksen, mutta niillä ei ole koskaan vaikutusta istutuksen jälkeen.

Kuparin IUD: t eivät sisällä hormoneja. AnnaMartheK, CC BY

Hormonaaliset IUD: t myös sakeuttavat kohdunkaulan limaa estääkseen siittiöiden pääsyn kohduun ja voivat harvemmin estää ovulaation.

Vaikka hormonaalinen IUD on hieman tehokkaampi kuin kuparilaite, erityisesti nuorilla naisilla, molemmat ovat enemmän kuin 99% tehokas. Tämä tarkoittaa sitä, että vähemmän kuin yksi kaikista 100-naisista, jotka käyttävät IUD: ia, tulevat raskaaksi joka vuosi.

Myös hormonaalinen IUD on PBS: n tukemana, joten potilaat maksavat laitteelle A $ 39.50 (A $ 6.40 -käyttöoikeus). Kuparin IUD: t eivät ole luettelossa PBS: ssä ja maksaa jopa A $ 150.

On olemassa erityisiä Medicare-alennuksia implanttien asettamiseen ja poistamiseen sekä IUD: n lisäämiseen. Potilaat voivat myös maksaa palkkion neuvotteluista.

Raskauden ehkäisyn valinta

Perhesuunnittelun lääkärinä tiedän, että parhaan ehkäisymenetelmän löytäminen naisen yksittäisten olosuhteiden mukaan perustuu moniin tekijöihin, jotka ovat sivuvaikutuksia kustannuksiin ja henkilökohtaisiin mieltymyksiin.

Vaikka jotkut naiset suosivat ehkäisymenetelmää, he voivat pysähtyä ja aloittaa itsensä tai sellaisen, joka on hormoniton, toiset pitävät menetelmältä, jonka he voivat unohtaa päivittäin.

Jotkut naiset haluavat ehkäisyä, joka voi poistaa kuukautiskierron, kun taas toiset suosivat säännöllistä verenvuotomallia.

Yksilöllinen kokemus on erittäin vaihteleva:

Minulla oli juuri kolmas kolmas Implanon. Joten se on ollut yhdeksän vuotta. Luulen, että sain yhden otetun aikaisin, mutta kyllä, yhdeksän vuotta Implanonia. Rakastin juuri sen mukavuutta ja hintaa… - Chloe (30s)

Minusta tuntuu kuin sinusta, sinä olet mikrosirutettu tai jotain… Luulen, että se on hämmästyttävää tekniikkaa… mutta en vain usko, että voisin tehdä sen. - Maya (20s)

 Naisen ehkäisyvalmius voi muuttua koko elämänsä ajan. Tanja Heffner

Tietoinen valinta on keskeinen. Mikä sopii naiselle teini-ikäisenä, voi olla hyvin erilainen kuin se, mikä hänelle sopii hänen 30: iin tai myöhään 40: iin. Tietoisen valinnan on perustuttava todisteisiin, joissa on mukana myös kaikki vaihtoehdot.

Mitkä ovat LARC: n edut?

On hyvin muutamia lääketieteellisiä syitä estämään naisten lisääntymisikäikäisiä lapsia LARC: n avulla.

Mikään implantaatti tai intrauteriininen laite ei sisällä estrogeeniä, joten ne välttävät riskin (vaikkakin hyvin pieni) yhdistetyille suun kautta otettaville ehkäisyvälineille tai emättimen renkaaseen liittyvistä laskimoveren hyytymistä.

LARC-menetelmät eivät luota siihen, että muistetaan ottaa päivittäinen pilleri tai pysäyttää kondomi. Kun ne ovat paikallaan, ne eivät vaadi lääkärin käyntiä tai jatkuvia kustannuksia.

Hormonaalinen IUD ohentaa kohdun limakalvon ja on erittäin tehokas vähentämään kuukautiskierron menetystä. se on suositeltu ensimmäisen rivin vaihtoehtona naisille, joilla on raskas kuukautiskierto, mikä voi johtaa raudanpuutteeseen ja anemiaan.

Se voi myös olla tehokkaasti endometrioosin oireiden hallitsemisessa.

Kupari-IUD: ää voidaan käyttää erittäin tehokkaana menetelmänä hätätilanteissa, kun se lisätään viiden päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä. Sitä voidaan jatkaa jopa kymmenen vuotta.

Entä miinukset?

Implantaatin asettaminen juuri käsivarren ihon alle vaatii yksinkertaisen menettelyn, jossa käytetään paikallista nukutusainetta.

IUI asetetaan kohduun kohdunkaulan kautta, mikä voi olla epämukavaa. Useimmilla naisilla on IUD-pistos paikallispuudutteella, mutta jotkut valitsevat sen, että se asetetaan kevyeen sedaatioon.

On joitakin komplikaatioita näihin menettelyihin, mukaan lukien pieni infektioriski.

Kun implantti on paikallaan, se voi aiheuttaa odottamattomia ja toisinaan hankalia emättimen verenvuotoja. Kupari-IUD voidaan liittää raskaampiin ja pidempiin aikoihin.

Naisilla, jotka käyttävät implanttia tai hormonaalista IUD: tä, voi olla hormonaalisia sivuvaikutuksia, kuten päänsärky, akne, mielialan muutokset tai heikentynyt libido.

Vaikka on mahdotonta ennustaa, kuka kokee sivuvaikutuksia, on tärkeää, että kaikki naiset ovat tietoisia tästä riskistä ja tietävät, että he tarvitsevat lääkärin apua.

Kuinka yleisiä ne ovat?

Implantaattien ja IUD: ien käyttö Australiassa on lisääntynyt 2.3%: sta 2001 / 02: ssa että 11.0% 2012 / 13: ssa.

Mutta tietämättömyyden ja jatkuvien väärinkäsitysten puute estää joitakin naisia ​​ottamasta tätä vaihtoehtoa huomioon. Jotkut naiset (ja joskus heidän lääkärinsä) uskoo virheellisesti, että nuoria naisia ​​tai naisia, joilla ei ole lapsia, ei voi käyttää IUD: ää tai että LARC aiheuttaa ongelmia tulevaisuuden hedelmällisyyteen.

Lähiympäristön löytäminen IUD: n tai implantin sijoittamiseksi voi myös olla vaikeaa. Tasapuolisen pääsyn varmistamiseksi meidän on lisättävä LARC-lääkärin ja sairaanhoitajan määrää Australiassa lisäämällä koulutusohjelmia ja parantamalla palkkioita.

Vaikka pilleri palvelee edelleen monia naisia ​​hyvin, ja sen käyttöönotto 50in vuosia sitten on oikeutetusti merkittävä askel naisten vaikutusmahdollisuuksien lisäämisessä, naisten tehokkaat (ja kustannustehokkaat) LARC-menetelmät valitaan yhä useammin nuoruusiässä vaihdevuosien aikana maapallo.

Author

Deborah Bateson, kliininen apulaisprofessori, synnytys-, synnytys- ja neonatologia, Sydneyn yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon