Miksi 90% Of Heart -ohjeista ei perustu parhaaseen näyttöön

Vähemmän kuin 10-prosenttiosuus hoidon suosituksista Yhdysvaltain lääkärit luottavat hoitamaan sydänpotilaita perustuvat useiden suurten, satunnaistettujen kliinisten tutkimusten - tieteellisen tiedon hankkimisen kulta-standardin - todisteisiin, raportoivat tutkijat.

Itse asiassa hyvin tuettujen suositusten antaminen sydämen hoitoon on tosiasiallisesti laskenut verrattuna 10-vuosiin sitten, kun aiemmassa analyysissä havaittiin samankaltainen puutteellinen hoito-ohjeita tukeva tutkimus.

"2009issa kliininen tutkimusyritys kehotti parantamaan sitä, että aikaisempi tutkimus korosti useita puutteita", sanoo Duke Universityn kardiologi ja lääketieteen professori Renato Lopes.

”… Yhdysvaltojen suositusten osuus sydän- ja verisuonitautien suuntaviivoista, jota tukevat laadukkaat todisteet, väheni…”

”Mutta vaikka jotkut aloitteet ja enemmän keskittyminen satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten toteuttamiseen, todisteiden ja todisteiden tarve ei ole parantunut, Lopes sanoo.

”Itse asiassa USA: n suositusten osuus sydän- ja verisuonisuunnittelusta, jota tukevat laadukkaat todisteet, väheni todellisuudessa 11-prosentista 9-prosenttiin viime vuosikymmenellä”, Lopes sanoo. ”Jotta potilaamme ansaitsisivat terveydenhuollon, kliininen tutkimus on muutettava.”

Lopes ja kollegansa, mukaan lukien entinen FDA: n komissaari Robert M. Califf, tutkivat todisteita, jotka tukivat enemmän kuin 6,300-hoito-ohjeita American Cardiology -koulutusta ja American Heart Associationia ja Euroopan kardiologiayhdistystä.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Lääkärit käyttävät näitä hoitostandardeja tällaisten perussydän- ja verisuonitilanteiden määrittelemiseksi ja hallitsemiseksi, kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli, ja tarttumista pidetään laajalti potilaiden tulosten parantamiseksi.

Suositusten laatua koskevien tietojen laatu on tärkeää, jotta minimoidaan mahdolliset luontaiset tutkimukset ja häiritsevät tekijät, jotka saattavat vaikuttaa todellisiin potilaisiin todellisissa olosuhteissa.

Suuntaviivojen kirjoitusvaliokunnat luokittelevat suositukset niitä tukevien todisteiden tasolle: Taso Kuten perustuvat useista satunnaistetuista valvontakokeista saatuihin todisteisiin; Tasoa B tuetaan yhdellä satunnaistetulla kontrollikokeella tai ei-satunnaistetuilla tutkimuksilla, kuten havaintoanalyyseillä; ja tason Cs asettavat asiantuntijalausunnon. Tutkijat kirjaivat todisteiden ohjeiden kirjoitusvaliokuntien tasot nykyisissä ohjeissa.

”Potilaiden pitäisi odottaa, että heidän saamansa hoidon takana oleva tiede on vankka ja johtaa parempiin tuloksiin…”

Tarkastelun mukaan joukkue totesi, että vain 8.5-prosentti ACC / AHA-suosituksista perustui A-tason todisteisiin, kun taas 50-prosenttiosuus tutkimuksista oli B-tason tietoja, ja 41.5illa oli C-taso.

"Potilaiden pitäisi odottaa, että heidän saamansa hoidon takana oleva tiede on vankka ja johtaa parempiin tuloksiin", sanoo johtaja Alexander Fanaroff. ”Kardiovaskulaarisen kuolleisuuden vähentäminen on hidastunut viime vuosien aikana, joten hoito-ohjeiden perustan parantaminen voisi auttaa estämään tämän suuntauksen.”

Califf toteaa, että teknologia on edennyt huomattavasti viime vuosikymmenen aikana, ja olisi tehtävä enemmän, jotta voidaan lisätä kasvava kyky kaapata tietoja ja parantaa kliinistä tutkimusta.

”Tietojenkäsittelyn muutokset ja sähköisten terveystietueiden laaja käyttö ovat poistaneet paljon tehokkaamman ja skaalautuvan kliinisen tutkimusjärjestelmän tekniset rajoitukset”, Califf sanoo.

”Meidän on tehtävä muutokset järjestelmän toiminnassa, jotta potilaat ja lääkärit voivat varmistaa, että heidän päätöksensä perustuvat korkealaatuisiin todisteisiin.”

Teos ei saanut ulkopuolista rahoitusta, ja tutkijat eivät ilmoittaneet ulkoisesta vaikutuksesta tutkimukseen, joka tulee olemaan JAMA.

Lähde: Duke University

Liittyvät kirjat

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = terve sydän; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}