Kun laserkirurgia muuttuu painajaiseksi, tie voi olla valtava Laserleikkaus suoritetaan onnistuneesti 95 prosentilla tapauksista, mutta leikkaus voi muuttua painajaiseksi, joka vaatii monimutkaisia ​​hoitoja, koska se on uusi, huonosti dokumentoitu ala lääketieteessä. Shutterstock

Pian on vuosi, kun Detroit TV: n suosittu säähenkilö Jessica Starr otti oman elämänsä. Hänen miehensä sanoi, että hän teki niin johtuen komplikaatioista hänen äskettäin suoritetun taitekertoimensa laserilla.

Tällaiset komplikaatiot eivät ole niin harvinaisia ​​kuin ihmiset ajattelevat. - New York Times varoitti vuonna 2018 mahdollisista vaikutuksista joihinkin potilaisiin. Viime aikoina ja lähempänä kotia, ryhmäkanne oikeusjuttu nostettiin ympäri maata vastaan ​​Québéc-pohjaista yritystä Lasik MD. Sitä syytetään siitä, että hän ei ole varoittanut asiakkaitaan asianmukaisesti näkökorjaustoimenpiteisiin liittyvistä riskeistä.

Tarkoittaako tämä, että unelma päästä eroon silmälasista ja parantaa silti visioa tulisi unohtaa?

Parannettu tekniikka

Taitekertoimen laserleikkauksen tarkoituksena on muuttaa sarveiskalvon, silmän etuosan ja selvän osan profiilia, korjata yleiset näköongelmat: lähinäköisyys, kaukonäköisyys ja hajataittoisuus. Ajatuksena on poistaa lasien tarve.


sisäinen tilausgrafiikka


Käyttöönotettiin vuonna 1983 Saksassa, ensimmäinen Pohjois-Amerikan menetelmä suoritettiin vuonna 1985. Siitä lähtien miljoonia on tehty. Tuolloin laserkirurgia oli edullinen vaihtoehto epätarkempi tekniikka, radiaalinen keratotomia (KR).

Ensimmäiset lasertekniikat johtivat parempiin, vakaampiin ja ennustettavampiin tuloksiin, mutta niihin myös liitettiin monien komplikaatioiden kanssa: voimakas kipu hoidon aikana ja sitä seuraavina päivinä, keskittymättömä hoito, joka johtaa halojen ja häikäisyn havaitsemiseen, ali- tai ylikuormitukseen, joka vaatii retusointia tai palaamista lasien käyttämiseen, sarveiskalvon pysyvää sumua tai viivästynyttä paranemista sarveiskalvon pinnan lisääntynyt tartuntamahdollisuus.

Tämän profiilin ja erityisesti potilaan mukavuuden parantamiseksi tekniikka nimeltään LASIK (laser on-site keratomileusis) kehitettiin 1990-luvulla. Tällä kertaa laser levitetään, kun kudoksen läppä, joka on muodostettu kallistamalla sarveiskalvo pienellä terällä varustetulla höylälaitteella, on nostettu. Läppä korvataan sitten ilman ompeleita.

Kun laserkirurgia muuttuu painajaiseksi, tie voi olla valtava Potilas ja ryhmä kirurgit leikkaussalissa silmäleikkauksen aikana. Shutterstock

Komplikaatiot pysyvät

Kaikki leikkaus sisältää riskejä. Vakavat tapaukset jälkeen LASIK esiintyy vain 0.1 prosentissa tapauksista. Erilaiset komplikaatiot vaikuttavat kuitenkin 10–30 prosenttiin leikkauksen saaneista potilaista, kun taas 7.7 prosenttia kaihileikkauksen jälkeen.

Vaikka suurin osa komplikaatioista on vähäisiä eikä niistä aiheudu pysyviä seurauksia, monilla potilailla on kroonisia, vakavia leikkauksen jälkeisiä kipuja ja / tai näköongelmia, kunnes Morris Waxler, entinen elintarvike- ja lääkehallinnon asiantuntija, vaatii sen käytöstä poistamista ja keskeyttämistä odotettaessa lisäturvallisuustutkimuksia.

LASIKin osalta Health Canada luettelee useita mahdollisesti vakavia vaikutuksia se on otettava huomioon.

Painajainen tapaus

Laserleikkauksen jälkeen sarveiskalvo traumaatisoituu ja sen on palauduttava normaalin toiminnan palauttamiseksi. LASIK: n tapauksessa sarveiskalvo leikataan aistihermojen tasolla. Nämä hermot suojaavat silmää, mutta tarjoavat myös palautetta (biopalaute), jota tarvitaan uusien kyyneleiden tuottamiseen.

Ilman tätä palautetta silmä kuivuu ja sen pinta voi huonontua. Useimmissa tapauksissa leikatut hermot palautuvat normaaliin toimintaan neljän tai kuuden kuukauden kuluessa. Mutta useille potilaille jakso muuttuu painajaiseksi.

Karen (ei hänen oikea nimensä) on yksi sellainen potilas, jonka tapasin äskettäin. Nuorena, dynaamisena johtajana hän oli valinnut leikkauksen käytännön (työ, urheilu) ja esteettisiin syihin. Tarjousten ja houkuttelevan hinnan houkuttelemana hän meni laserkeskukseen ja henkilökunta tutki nopeasti. Vielä nopeammin hänelle annettiin tapaaminen leikkauksesta - seuraavana päivänä! Ajattelematta liikaa, hän eteni.

Seuraavina päivinä ja viikkoina hänen silmänsä alkoivat satuttaa yhä enemmän - voimakasta kipua, joka tuntui veitsiltä silmissä, punoitusta ja herkkyyttä valolle, joka vaatii häntä käyttämään aurinkolaseja jopa sisätiloissa. Hänellä oli vaikeuksia nukkua.

Keskuksen henkilökunta yritti rauhoittaa häntä sanomalla, että se olisi väliaikaista, että hän on ainoa, jolle tämä tapahtui, ja että se paranee itsestään. Viikot kulkivat ilman parannuksia. Hän pyysi tapaamaan kirurgin uudelleen.

Kirurgi kertoi hänelle, että hänen silmänsä oli parantunut eikä hänelle voitu tehdä mitään muuta. Hänen sävy ja asenne jättivät Karenin suuressa epätoivossa. Hänellä oli hylkäämisen tunteita, kielteistä kokemustaan, ymmärrystä. Tilanne vaikutti hänen työhönsä. Hän alkoi kuulla muita ammattilaisia, ja hänelle kerrottiin aina, että hänen silmänsä olivat täydelliset. Kukaan ei tuntunut ymmärtävän.

Hämmentävä tila

Karen kärsii todella neuropatiasta. Se on ääreishermoston häiriö, joka aiheuttaa oireita, mutta johon ei liity mitään näkyvää patologiaa. LASIK: n jälkeen sarveiskalvon hermot pysyvästi vaurioituvat, kuten paljaat sähköjohdot, tai ne uudistuvat, mutta muodostavat huonot yhteydet. Kummassakin tapauksessa hermot lähettävät jatkuvan signaalin kivusta aivoihin.

Muutaman viikon / kuukauden kuluttua kipu muuttuu sisäiseksi (kuten vaakaraajasta johtuva kipu) ja aivot osallistuvat siksi oireiden krooniseksi tekemiseen. Koska kukaan ei oikein ymmärrä tätä tilaa, potilaat irtisanotaan ja masennus alkaa, kun tila huononee.

Tämän tapauksen ymmärtämisen puute johtuu siitä, että se on uusi silmälääketieteen ala, joka on huonosti dokumentoitu tieteellisessä kirjallisuudessa. Hoidot ovat monimutkaisia ​​ja aikaa vieviä. Itse asiassa on välttämätöntä luoda uusia normaaleja hermoyhteyksiä hajottamatta pahoja, käyttämällä lääkkeitä, kuten kortisonia, tippoja autologista seerumia ja amnioottisesta kalvosta valmistettuja linssejä jne.

Sisäiseen stimulaatioon on puututtava myös käyttämällä suun kautta annettavia lääkkeitä, jotka on määrännyt erikoistunut kipu. Masennuslääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä, mutta niiden vaikutuksena on yleensä lisätä silmien kuivumista, mikä on haitallista. Psykoterapia on välttämätöntä, ja ammattilainen on koulutettu kroonisen kivun hoitoon. Kannabisöljy voisi auttaa teoriassa, mutta tämä lähestymistapa on kiistanalainen.

Karen menetti työpaikkansa usein poissaolojen ja tuottavuuden menetysten takia. Hänen hoidot ovat kalliita ja syövät säästöihin. Taloudellinen stressi kasvaa kuukausien kuluessa, ja tunnelin päässä oleva valo ei aina ole selkeä. Tilanne aiheutti suurta painetta avioliitolle, ja hänen puolisonsa on vaikeaa selviytyä olosuhteista.

Mitä tietää ennen leikkauksen päättämistä

Karenin kaltaisten tulosten välttämiseksi voidaan ryhtyä tiettyihin varotoimenpiteisiin.

Ensinnäkin on parasta välttää päätöksen tekemistä mielialan suhteen. Hanki tietoja omalta silmähoidon ammattilaiselta, joka on tuntenut silmäsi jo pitkään. Hanki sitten vähintään kaksi mielipidettä - eri keskuksissa - ennen jatkamista, ja arvioi vuorovaikutukset ja tuntemasi luottamustaso.

Tietyt riskitekijät voivat heikentää menettelyn tehokkuutta. Esimerkiksi, monet potilaat valitsevat leikkauksen, koska he ovat sietämättömiä piilolinsseihin, ja silmät ovat epämiellyttäviä ja kuivia päivän lopussa. Jos näin on, silmä on jo alttiina kuivuudelle ja leikkaus vain lisää sitä. Siksi on tarpeen kuulla optometristisi tämän kuivuuden hoitamiseksi ennen oire, kunnes silmän pinta on valmis leikkaukseen.

Kun laserkirurgia muuttuu painajaiseksi, tie voi olla valtava Jos silmäsi on alttiina kuivuudelle, leikkaus vain lisää sitä. Siksi kuivuus on käsiteltävä ennen leikkausta ja odota sitten, kunnes silmän pinta on valmis leikkaukseen. Shutterstock

Potilailla, joilla on kroonisia tulehduksellisia sairauksia, tulisi välttää taiteleikkausta. Näihin sairauksiin kuuluvat fibromyalgia, ärtyvän suolen oireyhtymä, Crohnin tauti, lupus ja nivelreuma. Samoin ihmiset, joilla on diabetes tai vaikea ja krooninen migreeni pidetään huonoina ehdokkaina. Lopuksi ihmisten, joilla on pakko-oireisia häiriöitä, tulisi myös pidättäytyä pidättäytymästä. Esimerkiksi heillä voi olla refleksi hieroa silmiään väkivaltaisesti, mikä voi irrottaa kudoksen läpän.

Potilaat, joilla on vaikea likinäköisyys (> 8D), sekä potilaat, joilla on suuret pupillit (silmän musta osa yli viisi millimetriä) ovat alttiita jatkuvalle halojen ja häikäisyn havaitsemiselle leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

Kun toimenpide on suoritettu, on tärkeää varmistaa riittävä ammatillinen seuranta. Vaatii nähdä optometristin tai silmälääkärin aina. Edes asianmukaisesti koulutetulla avustajahenkilöstöllä ei ole laillista valtaa diagnosoida sairauttasi (sanomalla, että kaikki on hyvin, se on diagnoosi sinänsä).

On myös tärkeää, että et koskaan laiminlyö säännöllisiä silmien terveystarkastuksia. Vakavan näkökykyisellä henkilöllä on leikkauksen jälkeenkin edelleen riski repeytyneestä verkkokalvosta.

Laserleikkaus suoritetaan onnistuneesti yli 95 prosentilla tapauksista. Kroonisten ongelmien välttämiseksi on tärkeää olla arvioitu ja tietoinen hyvin.

Sinulla on vain kaksi silmää, ja niitä ei voi vaihtaa. Joten toteuta kaikki varotoimenpiteet varmistaaksesi, että laserleikkaus on sinulle turvallista.Conversation

Author

Langis Michaud, Professeur Titulaire. École d'optométrie. Asiantuntijapalvelut ja tietokantojen käyttö, University of Montreal

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi