Raportissa todettiin, että 90% sairaalaan lihavista potilaista, jotka saivat tehohoitoa, tarvitsi hengityslaitteen. Patrik Slezak / Shutterstock
Kuten maailmanlaajuisesti koronaviruksiin liittyvät kuolemat viittaavat a miljoona euroa, lääketieteellisessä kirjallisuudessa esiintyy huolestuttavaa suuntausta: korkea liikalihavuus potilaiden ryhmissä, joilla on vaikea tai hengenvaarallinen COVID-19.
A tuore raportti New Yorkista osoittaa, että enemmän kuin kaksi jokaisesta viidestä hengitysputkea tarvitsevasta ihmisestä oli lihavia. Yhden ranskalaisen tehohoidon yksikön raportti löytyi melkein 90% sairastavasti liikalihavista potilaista hyväksytty vaadittiin mekaaninen ilmanvaihto verrattuna alle puoleen henkilöistä, joiden ruumiinpaino on alhaisempi.
On olemassa useita syitä, miksi liikalihavuuspotilaat, jotka on hyväksytty intensiiviseen hoitoon COVID-19: llä, voivat tarvita invasiivista tuuletusta.
Korkeammat rasvat rinnassa ja vatsassa painostavat keuhkoja, mikä vaikeuttaa liikalihavia ihmisiä täytä ne kapasiteettiin normaaleissa olosuhteissa. Tämä heikentynyt hengityskyky voi lisätä hengitysvaikeuksia potilailla, joilla on COVID-19.
Ylimääräisen painon kantaminen tarkoittaa myös sitä, että hapenkulutus on suurempi. Jotkut liikalihavuuspotilaat saattavat hengittää liian matalaan tai liian hitaasti tarjota tarpeeksi happea kehossa, ja jotkut saattavat ajoittain lakata hengittämästä kokonaan.
Nämä molemmat tekijät rasittavat jo sydäntä ja keuhkoja ja voivat pahentaa COVID-19-oireita. Mutta ne eivät näytä selittävän täysin odottamattoman suurta liikalihavuusastetta erittäin sairailla koronavirusinfektiopotilailla. Tämä viittaa siihen, että pelissä voi olla muita tekijöitä, jotka ovat ainutlaatuisia tälle virukselle.
Jonkin sisällä viimeaikainen arvostelupaperi, tarkastelimme, miksi liikalihavilla potilailla on suurempi riski vakaville tai hengenvaarallisille COVID-19-infektioille. Havaintojen perusteella uskomme, että rasvakudos on potentiaalinen lähde tarkastelemattomalle tulehdukselle, joka voi vahingoittaa elimiä, mukaan lukien keuhkot, COVID-19: n seurauksena.
Lihavuus liikkuvien ihmisten on yleensä osoitettu olevan epätasapainossa tai tulehtunut immuunijärjestelmä. Heidän veressä on usein korkeampi useita tulehduksellisia signaaleja jotka ovat samanlaisia kuin COVID-19-vasteet kehossa. Tämä voi tarkoittaa, että heidän immuunijärjestelmänsä reagoi todennäköisemmin koronavirusinfektioon.
Myös rasvakudos toimii valtavana säiliönä monille immuunisoluille, mukaan lukien makrofagit ja T-solut. Makrofaagit syövät tartunta-aineita (kuten bakteereja ja viruksia) ja antavat jäämät T-soluille, jotka varoittavat kehon tartunnasta.
Rasvakudos voi toimia immuunisolujen säiliönä. Paul MacDaragh Ryan / Noel Caplice, Tekijä toimitti
Tiedot Wuhanista, Kiina osoittaa, että kehon immuunijärjestelmän vaste on korkeampi ihmisillä, joilla on vakava COVID-19-muoto. Tätä reaktiota kutsutaan "sytokiini myrsky".
Sytokiinit toimivat “lähettiläinä”, jotka kertovat muille immuunisoluille mahdollisista uhista ja laukaisevat tulehduksen (usein kuumetta tai turvotusta) patogeenin tuhoamiseksi. Mutta joskus immuunijärjestelmä reagoi yli, vapauttaen liian monta sytokiinia (”sytokiinimyrsky”).
Koronavirustartunnan saaneen jälkeen lihava ihmisen keho voi aktivoida immuunisolujen suuren rasvaa sisältävän säiliön, mikä voi aiheuttaa liiallista turvotusta ja tulehdusta. Tämä immuunijärjestelmän suhteeton aktivointi voi aiheuttaa vaurioita elimissä, mukaan lukien keuhkot.
COVID-19: n seitsemäntenä kymmenentenä päivänä potilas joko alkaa parantaa tai voi kääntyä huonompaan suuntaan. Tämä viivästynyt heikkeneminen viittaa siihen, että COVID-19: n aiheuttamat todelliset vahingot voivat johtua sytokiini-myrskystä, eikä itse infektiosta.
Koska rasvakudos varastoi suuren määrän immuunisoluja, liikalihavat ihmiset voivat todennäköisemmin kärsiä sytokiinimyrskyreaktiosta COVID-19: stä. Tämä johtaisi keuhkovaurioihin, vakaviin hengitysvaikeuksiin tai jopa kuolemaan.
COVID-19: lle ei tällä hetkellä ole hyväksyttyä hoitoa tai parantamista. Lääkärit keskittyvät ensisijaisesti pitämään potilaat hapettuneina ja hydratoituneina.
Kohdennetut immunosuppressiiviset lääkkeet (jotka vähentävät kehon immuunijärjestelmän vahvuutta) voivat olla erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on vakava infektio ja tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä.
Tutkijat ovat kuitenkin havainneet myös tiettyjen puutteita T-solujen alaryhmät vakava sairaus. Siksi kohdentamattomat immunosuppressiiviset lääkkeet voivat mahdollisesti pahentaa oireita vaimentamalla immuunivastetta edelleen.
Useita tulehduksellisia lähettiä, kuten TNFa, voi olla syytä kohdistaa taudin eri vaiheisiin. Useiden lääkkeiden testaus on käynnissä, yli yhden 600 kliinistä tutkimusta parhaillaan käynnissä. Mutta voi kestää kuukausia ennen kuin immuuniterapiat hyväksytään, eikä mikään näistä lääkkeistä ole parannuskeinoa.
Liikalihavien ihmisten tulisi ryhtyä lisätoimenpiteisiin suojautuakseen COVID-19: n saamiselta, mukaan lukien seuraamalla sosiaalista etäisyyttä. Myös kansanterveyteen on kiinnitettävä huomiota heikossa asemassa olevat, ahtaat kaupunginosat joissa huono ruokavalio ja liikalihavuus esiintyvät usein samanaikaisesti. Intensiivisen hoidon kynnystä olisi alennettava liikalihavilla kohteilla vakavan infektion estämiseksi.
Author
Paul MacDaragh Ryan, nuorempi lääkäri (akateeminen radanopiskelija), University College Cork ja Noel Caplice, University College Cork
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
