Muutama joukko ihmisiä on vastuussa suurimmasta osasta taudin leviämistä. Pacific Press / LightRocket Getty Images -sovelluksen kautta
Koronavirus on matkustanut maailmaa tartuttaen yhden ihmisen kerrallaan. Jotkut sairaat ihmiset eivät ehkä leviä virusta paljon kauemmas, mutta jotkut SARS-CoV-2-tartunnan saaneet ihmiset ovat sitä, mitä epidemiologit kutsuvat ”ylilääkäreiksi”.
Elizabeth McGraw, johtaja Tartuntatautien dynamiikan keskus Pennsylvanian osavaltion yliopistossa, selittää todisteet ja miksi ylilääkkeet voivat olla tärkeitä taudin leviämiselle.
Mikä on supersreaktori?
Varhaisessa vaiheessa tutkijat arvioivat, että SARS-CoV-2: ta kantava henkilö keskimäärin tartuttaa vielä kaksi tai kolme ihmistä. Uudemmat tutkimukset ovat kuitenkin väittäneet, että tämä määrä voi todella olla korkeampi.
Kiinassa Wuhanista ilmoitettiin kuitenkin jo tammikuussa yhdestä potilaasta tartunnan saanut 14 terveydenhuollon työntekijää. Se määrittelee hänet superlevittimeksi: joku, joka on vastuussa erityisen suuren määrän muiden ihmisten tartuttamisesta.
Siitä lähtien epidemiologit ovat seuranneet useita muita SARS-CoV-2: n ylemmän tason tapauksia. Etelä-Koreassa, noin 40 ihmistä, jotka osallistuivat yhteen kirkkojuhlaan olivat saaneet tartunnan samanaikaisesti. Washingtonin osavaltiossa 61 ihmisen kuorokohdissa, 32 osallistujaa teki sopimuksen vahvistetun COVID-19: n kanssa ja 20 muuta ilmoittautui todennäköisten tapausten kanssa. Chicagossa, ennen kuin sosiaalinen etääntyminen oli paikallaan, yksi henkilö, joka osallistui illalliseen, hautajaisiin ja sitten syntymäpäiväjuhliin vastuussa 15 uudesta tartunnasta.
Minkä tahansa tautiepidemian aikana epidemiologit haluavat nopeasti selvittää, ovatko ylilääkkeet osa kuvaa. Niiden olemassaolo voi nopeuttaa uusien tartuntojen määrää tai laajentaa huomattavasti taudin maantieteellistä leviämistä.
Yhdistetty kansainvälinen matkustajamaailma asettaa alustan maantieteelliselle ylemmälle leviämiselle. aleksander hunta / Shutterstock.com
Mitkä ovat superspederin ominaisuudet?
Se, onko joku ylivalmistaja vai ei, riippuu patogeenin, potilaan biologian ja ympäristön tai käyttäytymisen yhdistelmästä.
Jotkut tartunnan saaneet henkilöt saattavat levittää enemmän virusta ympäristöön kuin toiset, jos heidän immuunijärjestelmällään on vaikeuksia alistaa hyökkääjä. Lisäksi, oireettomat henkilöt - jopa 50% kaikista COVID-19-hoidon saaneista - jatkaa normaalia toimintaansa tartuttamalla tahattomasti enemmän ihmisiä. Jopa ihmiset, jotka viime kädessä osoittavat oireita, kykenevät viruksen siirtämisen ennen oireita tapahtuvassa vaiheessa.
Ihmisen käyttäytyminen, matkatavat ja yhteydenpito muihin voivat myös osaltaan vaikuttaa ylenmääräiseen levitykseen. Tartunnan saanut kauppias voi joutua päivittäin kosketuksiin suuren määrän ihmisten ja tavaroiden kanssa. Kansainvälinen liikematkustaja voi ristiin maapallon lyhyessä ajassa. Sairas terveydenhuollon työntekijä voi joutua kosketuksiin suuren määrän ihmisiä, jotka ovat erityisen alttiita ottaen huomioon muiden taustalla olevien sairauksien esiintymisen.
Julkiset mielenosoitukset - joissa on haastavaa pitää sosiaalista etäisyyttä ja ihmiset saattavat nostaa ääntänsä tai yskää kyynekaasusta - ovat superspreading.
Kuinka suuri osa COVID-19: stä on supersukeltajia?
Useat äskettäiset esipainotutkimukset, joita ei ole vielä vertaisarvioitu, ovat valaisseet ylimmän leviämisen roolia COVID-19: n leviämisessä ympäri maailmaa.
Hongkongin tutkijat tutkivat useita sairausklustereita käyttämällä kontaktien jäljittämistä jäljittääksesi kaikki, joiden kanssa yksittäiset COVID-19-potilaat olivat olleet vuorovaikutuksessa. Prosessissa he tunnistivat useita tilanteita, joissa yksi henkilö oli vastuussa peräti kuudesta tai kahdeksasta uudesta tartunnasta.
Tutkijoiden mukaan vain 20% kaikista SARS-CoV-2-tartunnan saaneista oli vastaa 80%: sta kaikista paikallisista lähetyksistä. Tärkeää on, että he myös osoittivat, että nämä tartuntatapahtumat liittyivät ihmisiin, joilla oli enemmän sosiaalisia kontakteja - ei vain perheenjäseniä - ja korostivat tarvetta eristää ihmiset nopeasti heti, kun he kokevat positiivisia tai osoittavat oireita.
Toisessa Israelin tutkijoiden tutkimuksessa käytettiin erilaista lähestymistapaa. He vertasivat maan sisällä olevien potilaiden koronavirusnäytteiden geneettisiä sekvenssejä muista paikoista. Perustuen kuinka erilaiset genomit olivat, he pystyivät tunnistamaan joka kerta, kun SARS-CoV-2 saapui Israeliin, ja seurata sitten sen leviämistä kotimaassa.
Nämä tutkijat arvioivat, että 80% yhteisön tiedonsiirtotapahtumista - Yksi koronaviruksen leviävä henkilö toiseen - voidaan jäljittää vain 1-10%: lle sairaista.
Ja kun toinen tutkimusryhmä mallinoi vaihtelua kuinka monessa muussa SARS-CoV-2-tartunnassa yksittäinen tartunnan saanut henkilö yleensä pyrkii, he havaitsivat myös, että joskus oli henkilöitä, jotka olivat erittäin tarttuvia. Nämä ihmiset oli yli 80% lähetyksistä väestössä.
Milloin supersukeltajat ovat olleet avainasemassa puhkeamisessa?
Virkamiehet karanteenissa 'tyypifiset' Mary Mallon sairaalassa. Wikimedia Commons
On olemassa useita historiallisia esimerkkejä ylivalmistajista. Kuuluisin on Lavantauti Mary, joka 20-luvun alkupuolella saastutti oletettavasti 51 ihmistä lavantautiin ruoan kautta, jonka hän valmisti kokina.
Kahden viimeksi kuluneen vuosikymmenen aikana superlevittäjät ovat aloittaneet useita tuhkarokkoepidemioita Yhdysvalloissa. Sairaat, rokottamattomat henkilöt vierailivat tiheästi tungosta paikoissa, kuten kouluissa, sairaaloissa, lentokoneissa ja teemapuistoissa tartunnan monia muita.
Ylilääkäreillä on myös ollut avainasemassa muiden koronavirusten puhkeamisessa, mukaan lukien SARS vuonna 2003 ja MERS vuonna 2015. Sekä SARS että MERS, ylemmäs tapahtui pääasiassa sairaaloissa, kanssa tulokset tartunnan saaneista ihmisistä kerrallaan.
Kansanterveysviranomaiset pyrkivät saamaan tiedon siitä, kuinka suojautua itsesi puhkeamisen aikana. AP Photo / Ahn Young-joon
Voiko ylikappalettua esiintyä kaikissa tartuntataudeissa?
Joo. Tutkijat ovat havainneet, että bakteereiden aiheuttamien sairauksien puhkeamisessa on esiintynyt ylimääräisiä levittäjiä, kuten tuberkuloosisamoin kuin virusten aiheuttamat mukaan lukien tuhkarokko ja Ebola. Aivan kuten koronaviruksen tapauksessa jotkut tutkijat arvioivat, että minkä tahansa patogeenin puhkeamisen yhteydessä 20% väestöstä on yleensä vastuussa aiheuttaen yli 80% kaikista tautitapauksista.
Hyvä uutinen on, että oikealle valvontakäytännöt erityisesti kuinka patogeenit leviävät - käsien pesu, naamarit, karanteeni, rokotukset, sosiaalisten kontaktien vähentäminen ja niin edelleen - voi hidastaa leviämisnopeutta ja pysäyttää pandemian.
Author
Elizabeth McGraw, entomologian professori ja tartuntatautien dynamiikan keskuksen johtaja, Pennsylvania State University
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
