Onko kehossa paikkoja, joissa SARS-CoV-2 voi piiloutua immuunijärjestelmältä? valokuvaus / Getty Images

As miljoonat ihmiset toipumassa COVID-19: stä, vastaamatta jäävä kysymys on, missä määrin virus voi piiloutua näennäisesti toipuneissa yksilöissä. Jos näin on, voisiko se selittää joitain COVID-19: n pitkittyneitä oireita vai aiheuttaako tartunnan leviämisen riski muille jopa toipumisen jälkeen?

Olen lääkäri-tiedemies tartuntatauteista Virginian yliopistossa, jossa hoitan infektiota sairastavia potilaita ja teen tutkimusta COVID-19: stä. Tässä tarkastelen lyhyesti sitä, mistä tänään tunnetaan krooninen tai pysyvä COVID-19.

Mikä on krooninen tai jatkuva virusinfektio?

Krooninen tai jatkuva tartunta jatkuu kuukausia tai jopa vuosia, ja tänä aikana virus tuottaa jatkuvasti, vaikkakin monissa tapauksissa alhaisella tasolla. Usein näitä infektioita esiintyy ns. Immuunijärjestelmässä.

Mikä on immuunijärjestelmässä suojattu sivusto?

Elimistössä on muutamia paikkoja, joihin immuunijärjestelmä ei pääse helposti ja joissa kaikkia virusinfektioita on vaikea hävittää. Näitä ovat keskushermosto, kivekset ja silmä. Uskotaan, että evoluutioetu se, että se suojaa esimerkiksi aivojen kaltaista kohtaa, tulehdukselta, joka syntyy, kun immuunijärjestelmä taistelee tartunnasta.

Immuunijärjestelmälle etuoikeutettu paikka ei ole vain vaikea immuunijärjestelmälle päästä sisään, vaan se myös rajoittaa proteiineja, jotka lisäävät tulehdusta. Syynä on, että vaikka tulehdus auttaa tappamaan patogeenin, se voi myös vaurioittaa elintä, kuten silmää, aivoja tai kiveksiä. Tuloksena on levoton aselepo joissa tulehduksia on rajoitetusti, mutta infektiot jatkavat rappeutumista.

Piilevä infektio verrattuna pysyvään virusinfektioon

Mutta on olemassa myös toinen tapa, jolla virus voi piiloutua kehossa ja remerge myöhemmin.

Piilevä virusinfektio esiintyy, kun virus on läsnä tartunnan saaneessa solussa, mutta se on lepotilassa eikä lisääntyä. Piilevässä viruksessa on koko virusgenomi, ja tarttuva virus voidaan tuottaa, jos latenssi loppuu ja infektiot aktivoituvat. Piilevä virus voi integroitua ihmisen genomiin - kuten esimerkiksi HIV - tai esiintyä ytimessä itsensä replikoituvana DNA-kappaleena, jota kutsutaan episomiksi.

Piilevä virus voi aktivoida uudelleen ja tuottaa tarttuvia viruksia, ja sitä voi esiintyä kuukausia tai vuosikymmeniä alkuperäisen tartunnan jälkeen. Ehkä paras esimerkki tästä on vesirokko, vaikka immuunijärjestelmä näennäisesti hävittää sen voi aktivoida uudelleen ja aiheuttaa herpes zosterin vuosikymmeniä myöhemmin. Onneksi vesirokko ja zoster estetään nyt rokotuksella. Saadaksesi piilevän viruksen, joka pystyy tuottamaan piilevän tartunnan, on tartuttava koko elämäsi.

Latentti infektio (vasen) on, kun solu on saanut tartunnan ja virus on lisännyt geneettisen koodin ihmisen DNA: hon. Immuunijärjestelmä ei voi havaita tätä solua tartunnan saaneena. HIV-tartunta voi siirtyä latentista aktiiviseksi, jos tartunnan saanut solu tuottaa uusia viruksia. ttsz / Getty-kuvat

Kuinka viruksesta tulee piilevä infektio?

Herpesvirukset ovat ylivoimaisesti yleisimmät virusinfektiot, jotka saavat aikaan latenssin.

Tämä on suuri virusvirhe, jonka geneettistä materiaalia tai genomia koodaa DNA (eikä RNA, kuten uusi koronavirus). Herpesviruksiin sisältyy paitsi herpes simplex-virukset 1 ja 2 - jotka aiheuttavat suun ja sukupuolielinten herpes - mutta myös vesirokko. Muut herpesvirukset, kuten Epstein Barr -virus, ovat syy mononukleoosija sytomegalovirus, joka on erityinen ongelma immuunipuutospotilailla, voi ilmetä myös latenssin jälkeen.

retrovirukset ovat toinen yleinen virusvirhe, joka muodostaa latenssin, mutta erilaisella mekanismilla kuin herpesvirukset. Retrovirukset, kuten HIV, joka aiheuttaa aidsia, voivat lisätä kopion genomistaan ​​ihmisen DNA: han, joka on osa ihmisen perimää. Siellä virus voi esiintyä piilevässä tilassa loputtoman ajan tartunnan saaneessa ihmisessä viruksen genomi kopioidaan aina, kun DNA replikoituu ja solu jakautuu.

Virukset, jotka vahvistavat latenssin ihmisillä, ovat immuunijärjestelmän hävittämisessä vaikeita tai mahdotonta. Tämä johtuu siitä, että latenssin aikana infektoituneessa solussa voi olla vähän tai ei ollenkaan virusproteiinituotantoa, mikä tekee infektion näkymättömäksi immuunijärjestelmälle. Onneksi koronavirukset eivät muodosta piilevää infektiota.

Onko miehellä seksuaalista seksiä, kun olet toipunut COVID-19: stä? Andrey Zhuravlev / Getty Images

Voisitko saada SARS-CoV-2: n mieheltä, joka on toipunut COVID-19: stä?

Yhdessä pienessä tutkimuksessa siemennesteessä on havaittu uusi koronavirus neljänneksellä potilaista aktiivisen infektion aikana ja hiukan alle 10 prosentilla potilaista, jotka ilmeisesti toipuivat. Tässä tutkimuksessa virus RNA oli se, mikä havaittiin, eikä vielä tiedä, oliko tämä RNA edelleen siemennesteen tarttuvasta tai kuolleesta viruksesta; ja jos elossa, voidaanko virus levittää seksuaalisesti. Niin moniin tärkeisiin kysymyksiin ei ole vastattu.

Ebola on hyvin erilainen virus kuin SARS-C0V-2, mutta toimii samalla esimerkki viruksen pysyvyydestä immunisoituneissa kohdissa. Joillakin yksilöillä Ebola-virus selviää immuunijärjestelmissä, jotka ovat etuoikeutettuja, kuukausia akuutin sairauden ratkaisemisen jälkeen. Ebolan eloonjääneillä on todettu jatkuvia tulehduksia kiveksissä, silmissä, istukassa ja keskushermostossa.

- WHO suosittelee miespuolisten Ebolan eloonjääneiden tutkittavaksi siemenneste virusten varalta kolmen kuukauden välein. He ehdottavat myös, että parit pidättäytyvät sukupuolesta 12 kuukautta toipumisen jälkeen tai kunnes heidän siemennesteensä testi on negatiivinen Ebolan suhteen kahdesti. Kuten edellä todettiin, meidän on opittava lisää pysyvistä uusista koronavirusinfektioista ennen kuin vastaavia suosituksia voidaan harkita.

Voivatko COVID-19: n jälkeiset pysyvät oireet johtua viruksen pysyvyydestä?

Toipuminen COVID-19: stä on viivästynyt tai puutteellinen monilla ihmisillä, oireita mukaan lukien yskä, hengenahdistus ja väsymys. Vaikuttaa epätodennäköiseltä, että nämä perustuslailliset oireet johtuvat viruksen pysyvyydestä, koska oireet eivät ole peräisin immuunijärjestelmästä.

Missä muualla uusi koronavirus voisi pysyä COVID-19: stä toipumisen jälkeen?

Muita paikkoja, joissa koronavirus on havaittu, ovat istukka, suolet, veri ja tietysti hengityselimet. Naisilla, jotka saavat COVID-19: n raskauden aikana, istukalla kehittyy puutteita äidin verisuonissa, jotka toimittavat istukkaa. Tämän merkitys sikiön terveydelle on kuitenkin vielä määrittelemättä.

uusi koronavirus voi myös tartuttaa sikiön istukan kautta. Lopuksi, uusi koronavirus on läsnä myös veressä ja nenäontelo ja kitalaki jopa kuukauden ajan tai enemmän tartunnan jälkeen.

Lisääntyvät todisteet viittaavat siihen, että SARS-CoV-2 voi tartuttaa immuunijärjestelmälle alttiita kohtia ja johtaa siitä kroonisiin pysyviin - mutta ei piileviin - infektioihin. On liian aikaista tietää, missä määrin nämä pysyvät infektiot vaikuttavat esimerkiksi raskaana olevan äidin kaltaisen yksilön terveyteen, eikä sitä, missä määrin ne vaikuttavat COVID-19: n leviämiseen.

Kuten monet pandemian asiat, nykypäivän tuntematon tunnetaan huomenna, joten pysy kuulolla ja ole varovainen, jotta tarttuminen ei tarttuisi tai, mikä pahempaa, levitä se jollekin muulle.

Author

William Petri, lääketieteen professori, University of Virginia

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi