Miksi Poo-elinsiirtoja ei tule nuhistamaan

Useimmat meistä ovat kokeneet ripulia tai Delhin vatsaa ja viettäneet epämiellyttäviä 48-tunteja sängyssä tai wc: ssä, usein matkoilla. Tutkimukset osoittavat, että jos vakavia, nämä infektiot voi joskus muuttua suoliston mikrobit pysyvästi. Ja sen sijaan, että olisimme istumassa sen sijaan, olemme yhä enemmän kääntymässä voimakkaisiin laaja-alaisiin antibiooteihin, jotka tappavat tartuntavaaraa - mutta nämä voi myös aiheuttaa vakuuksia ja heikentää vastustuskykyämme toistumiseen.

Viisi vuotta tulevaisuudessa voisimme olla popping-kapseleita, jotka parantavat meitä ja käynnistävät terveellistä suolistoa, joka koostui meidän pakastetusta pooistamme, jota säilytimme, kun olimme terveitä.

Viime viikolla vierailin maailman voittoa tavoittelemattoman yrityksen johtaman maailman suurimman poopankin laboratorioissa OpenBiome Bostonissa. He lähettävät tällä hetkellä yli 50-jäädytettyjä poo-näytteitä viikoittain 430-yhdysvaltalaisiin keskuksiin, jotka käsittelevät toistuvaa elämää uhkaavaa infektiota. Clostridium difficile, tunnetaan myös C.diff antibioottien aiheuttama infektio tai CDI joka vaikuttaa 100,000-amerikkalaisista ja tappaa 14,000in. CDI: tä aiheuttaa yleensä lievä infektio, jota seuraa toistuminen yhdellä neljästä potilaasta antibioottihoidon vuoksi, joka tuhoaa normaalin suoliston mikrobien monimuotoisuuden ja sallii C. diff kukoistaa.

CDI: n perinteinen hoito on yleensä voimakkaita antibiootteja. Kuitenkin, yhteenveto kolmesta satunnaistetusta kontrollikokeesta ja enemmän kuin 500-hoitoa saaneilla potilailla ja tuloksena kommentti BMJ: ssätotesi, että poo-elinsiirrot - joissa terveellisestä luovuttajalta peräisin olevaa nestemäinen uloste (tai sen jäädytetty mikrobipitoisuus) käytetään potilaan kaksoispisteessä terveiden mikrobien käyttöön - oli enemmän kuin 85-prosenttiosuus, verrattuna vain 20-25%: iin. antibiootteja.

Yksi tutkimus pysähtyi aikaisin, kun he pitivät epäeettistä jatkaa antibiooteilla. Toistaiseksi Yhdysvalloista on raportoitu toistaiseksi enemmän 6,500-valvottuja siirtoja, ja hyvin harvoissa haittavaikutuksissa on ilmoitettu, immuunipuutos or hyvin vanhukset.

sisäinen tilausgrafiikka

Ulosteen mahdollisuus

Poo-siirrot ovat olleet noin 4th luvulla Kiinassa mutta useimmat lääkärit eivät olleet kuulleet niistä ennen kuin ensimmäinen oikeudenkäynti julkaistiin kaksi vuotta sitten. Keuhkoputkien mikrobiensiirto (FMT), hoidon virallinen nimi, ja prosessi on melko yksinkertainen.

Openbiomessa terveellinen luovuttaja valitaan tiukan kyselylomakkeen ja kliinisten testien jälkeen vapaaehtoisilla, jotka eliminoivat 97%: n ehdokkaista, jotka haluavat tehdä helpon rahan. Joten tusinaa super-avunantajia on suuri kysyntä. Niiden ulosteet laimennetaan ja kylmäsäilöntäaine lisätään, jotta se voidaan pakastaa turvallisesti. Sitten se pakataan kolmella tavalla: joko konsentroidulle seokselle putken siirtämiseksi nenän läpi vatsaan; suurempi määrä käytettäväksi kolonoskopian tai peräruiskeen aikana peräsuolen kautta; ja lopulta uusi tuote, joka käynnistetään tällä viikolla - 30-happokestävät kapselit (lempinimeltään crapsules - mikä näyttävät toimivan lähes yhtä hyvin) ja vähentää lääketieteellisiä menettelyjä.

Keuhkoputkien mikrobiensiirto C.Diff lääketieteen erikoisryhmät ja Yhdistynyt kuningaskunta ovat nyt saaneet infektiota varovaisesti vastaan kliinisen huippuosaamisen instituutin vaikka kansalliset sääntelyelimet ovat kamppailleet sen luokittelussa. Ovatko mikrobit meidän ulosteessa kudosta lääketieteellinen laite tai lääke? Koska suolistomme sisältää kymmenen kertaa enemmän mikrobisoluja ja 150-kertoja enemmän geenejä kuin kehoissamme - onko se todella meidän aluksi?

Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa sitä ei luokitella kudokseksi (kuten verensiirtoiksi) vaan lääkkeeksi, jossa on useita harkinnanvaraisia ​​poikkeuksia sen sallimiseksi.

Muut maat ovat taakse Yhdysvaltojen takana. Yhdistyneessä kuningaskunnassa on vain noin seitsemän keskusta (joista yksi on yksityinen), ja nykyiset säännökset estävät pakastettujen USA: n näytteiden tuonnin. Lääkäreiden ja yleisön kysyntä FMT: lle kasvaa muiden yleisten sairauksien ja muutettujen suolistomikrobien aiheuttamien piirteiden vuoksi, ja kliiniset tutkimukset ovat jo käynnissä Crohnin tauti, Koliitti, ärsyttävän suolen oireyhtymä, ja autismi. Se voi olla käyttökelpoinen myös vakavissa allergioissa ja muissa immuunisairauksissa ja jopa potentiaalia kemoterapian tukemisessa.

Todennäköisesti numero yksi kysymys on, voiko FMT hoitaa lihavuutta. Ainoa todistettu pitkäaikainen hoito vakavalle liikalihavuudelle ja diabetekselle on bariatrinen kirurgia, jossa suoliston palat poistetaan ja kiinnitetään uudelleen. On yhä enemmän näyttöä siitä, että mikrobien muutos voisi olla vastuussa sen nopea kliininen hyöty. Nyt on selkeitä todisteita että FMT voi hoitaa ja estää liikalihavuuden laboratorioeläimissä, mutta ennakkotutkimukset liikalihavilla ihmisillä ovat olleet pettymys: vaikka FMT paransi insuliinin herkkyyttä, paino ei muuttunut paljon. Tähän mennessä meillä ei vielä ole hyviä todisteita kaikista näistä tavallisista taudeista tehtyjen kokeiden perusteella, ja yksimielisyys on, että heitä on paljon vaikeampi käsitellä kuin C.Diff.

Suurissa keskuksissa, kuten Openbiomessa, infektioriski minimoidaan laboratorion seulonnalla ja näytteiden säilyttämisellä kolmen kuukauden ajan ja tarkastamalla luovuttajien terveyttä uudelleen ennen käyttöä, mutta on muitakin mahdollisia riskejä. FMT-saajista on kourallinen raportteja vakavista infektioista, jotka toipuivat ja saivat sitten merkittävää painoa. mahdollisesti siirretty niiden ylipainoisilta luovuttajilta. Nykyään lihavia luovuttajia ei oteta huomioon. Meidän suoliston tunteemme ja ahdistuksemme voivat olla peräisin monista keskeisistä neurokemikaaleista, joita mikrobit tuottavat, mukaan lukien dopamiini ja serotoniini. Tutkimukset ovat osoittaneet hiirissä sitä mikrobit voivat siirtää ahdistusta. Mielenterveystarkastukset saattavat olla pakollisia tuleville luovuttajille.

On huoli, että ulosteensiirto voisi nyt katsotaan parannuskeinoiksi jokaista ihmisen vaivaa varten. Olemme edelleen tietämättömiä annoksista ja ajoituksesta ja kyvystämme muuttaa vakaa tasapainoinen suoliston ympäristö. Saatamme myös joutua vastaamaan luovuttajiin ja vastaanottajiin kuin muihin siirtoihin, koska meidän geenimme vaikuttavat jossain määrin suolistomikrobiamme ja mikrobien yhteisömme on yksilöllinen.

Tulevaisuudessa käytämme todennäköisesti paljon turvallisempia avunantajia - itseämme. Pankkimme omia ulostenäytteitämme, kun olemme terveitä myöhempää käyttöä varten. Näitä käytetään nyt suuririskisillä potilailla ennen luuydinsiirtoja. Kuitenkin outoa, vaikka Yhdysvalloissa on laillista tallentaa omia näytteitä, et voi siirtää niitä itse ilman monimutkaista lääketieteellistä tutkimusta koskevaa poikkeustodistusta.

Tämä on nopeasti muuttuva ala, joka ei ole enää vain vitsi tuhansille potilaille, joiden elämä on pelastettu, ja tarvitsemme kiireellisesti lisää tutkimuksia, asiantuntijoita ja järkeviä mutta joustavia määräyksiä. Yleisö on yhä epäilevämpi huumausaineisiin perustuvista parannuskeinoista ja tarvitsee kiireesti pääsyä hyviä neuvoja, luotettavat mikrobitestaukset ja turvalliset vaihtoehdot.

DIY-elinsiirrot, joissa on ohjeita Internetissä kasvavat nopeasti vaihtoehtona perinteiselle lääketieteelle, ja ilman luotettavia tietoja turvallisuudesta ja tehokkuudesta tämä todennäköisesti pilaa hämärät vedet entisestään. Sillä välin meidän pitäisi ehkä jäädyttää jotkut pooistamme, kun olemme terveitä ja varastoimme sen sateisena päivänä.

AuthorConversation

spetor timTim Spector, geneettisen epidemiologian professori, King's College London. Hän perusti 11,000-kaksoset Iso-Britannian Twins-rekisterin 1993: iin, joka on yksi maailman suurimmista genotyyppi- ja fenotyyppitietokokoelmista. Tutkimuksen laajuus on laajentunut kattamaan monenlaisia ​​yhteisiä monimutkaisia ​​piirteitä, joista monet uskottiin aiemmin johtuvan pääasiassa ikääntymisestä ja ympäristöstä.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Aiheeseen liittyvä kirja:

at

rikkoa

Kiitos käynnistä InnerSelf.com, missä niitä on 20,000+ elämää muuttavat artikkelit, joissa mainostetaan "Uusia asenteita ja uusia mahdollisuuksia". Kaikki artikkelit on käännetty kielelle Yli 30 kieltä. Tilaa viikoittain ilmestyvälle InnerSelf Magazinelle ja Marie T Russellin Daily Inspirationille. InnerSelf-lehti on julkaistu vuodesta 1985.