Miksi insuliinihoitoa on edelleen vaikea hallita

Lääkärisi on kertonut, että tarvitset insuliinihoitoa tyypin 2 diabetekselle.

Tämä on yleinen ongelma ja todennäköisesti lähinnä tulevina vuosina. Noin 29 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa on tyyppi 2 diabetes, ja toinen 86 euroa sinulla on prediabetes. Noin yksi neljästä tyypin 2-diabetesta sairastavasta on insuliinihoitoa, ja toinen neljänneksi todennäköisesti on.

Mitä tarkalleen tarkoittaa insuliinihoito? Ja jonka vika on? Voisitko estää tämän? Tekeekö insuliini todella? Nämä ovat usein kysymyksiä ihmisille, jotka tarvitsevat insuliinihoitoa, ja joku, joka on jo vuosia hoitanut diabetesta sairastavia henkilöitä ja pyrkinyt parantamaan tehokkuuttaan, teen parhaansa auttaakseni vastaamaan näihin kysymyksiin. Olen myös pyrkinyt kehittämään parempaa tapaa mukauttaa insuliinin annostelua.

2-diabeteksen insuliinihoito

Diabetes on tila, jossa haima ei eritä riittävästi insuliinia, joka auttaa ylläpitämään normaalia verensokeria tai sokeria veressä, joka kuljetetaan kehomme eri osiin energian toimittamiseksi.

Insuliinin puutteen syitä on monia, mutta yleisin on tyypin 2 diabetes. tärkeimmät riskitekijät tyypin 2 diabetekselle ovat perheen historia, paino ja ikä.


sisäinen tilausgrafiikka


Itse asiassa eniten ylipainoisia tai lihavia ihmisiä länsimaissa ei koskaan tule kehittää diabetesta. Paino on erittäin tärkeä, mutta väärin ymmärretty diabeteksen riskitekijä. Syömät elintarvikkeet ovat yleensä vähemmän merkityksellisiä kuin itse paino. Esimerkiksi American Diabetes Association suosittelee sinua rajoittaa sokeristen juomien määrää juot, mukaan lukien virvoitusjuomat, hedelmäleimat ja jopa makea teetä.

Lisäksi useimmat tyypin 2-diabetesta sairastavat ihmiset eivät täytä lihavuuden diagnoosikriteerejä; pikemminkin niiden paino ylittää haiman kyvyn säilyttää riittävä insuliinieritys. Haimaasi voi olla vähemmän insuliinia erittävää kapasiteettia kuin naapurinne, mikä tekee sinulle todennäköisemmin diabeteksen, kun painosi.

Tyyppi 2 diabetes on a progressiivinen tila sillä ajan myötä haima pyrkii erittämään vähemmän ja vähemmän insuliinia. Varhaisvaiheessa, kun haima voi erittää jonkin verran insuliinitasoa, mutta se ei riitä ylläpitämään normaalia verensokeria, menettää 5-10-prosenttiosuutesi painosta ja mikä tärkeämpää on, että tämä paino pysyy pois, voi hidastaa insuliinin puutteen etenemistä .

Jopa painonpudotuksessa diabetesta ei useimmissa tapauksissa edetä siihen pisteeseen, jossa sinun on käytettävä lääkkeitä. Suurin osa diabeteslääkkeitä (lukuun ottamatta insuliinikorvaushoitoa) voi toimia vain, jos haima pystyy erittämään jonkin verran insuliinia.

Taudin etenevän luonteen vuoksi saatat tarvita enemmän lääkkeitä ajan myötä, ja jossain vaiheessa saatat tulla niin insuliinipuutteiseksi, että mikään niistä ei riitä ylläpitämään tervettä verensokeria. Siinä vaiheessa, insuliinikorvaushoitoa tarvitaan.

Glukoosipitoisuuden pitäminen hoitotavoitteessa on välttämätöntä

Vaihe, jossa sinusta tulee avoimesti insuliinin puutteellinen esiintyy tyypillisesti noin 10-vuosia diagnoosin jälkeen. Ei ole näyttöä siitä, että voit täysin estää tämän etenemisen. Vaikka vakaan painon pitäminen ja fyysisen aktiivisuuden pitäminen katsotaan hyödylliseksi yleiselle terveydelle, nämä menettelyillä on hyvin rajalliset vaikutukset diabeteksen kehittyneissä vaiheissa, kun haima erittää vähän insuliinia.

Ei ole insuliinia vahingollisia ja vaarallisia. Ilman insuliinia kehosi hajottaa tarvittavat rasvat ja proteiinit, jotka ovat tärkeitä kehon osia ja aiheuttavat vahinkoa monille elimille. Suurin osa diabeteksen komplikaatioista ilmenee, jos potilaalla on pitkälle edennyt diabetes altistunut kohonneelle verensokerille pitkään.

Jos voisin antaa sinulle yhden neuvon, se olisi välttää kohonnut glukoositaso joka tapauksessa. Jos sinä tai rakkaasi on diagnosoitu diabetes, olet todennäköisesti perehtynyt siihen, mitä me kutsumme hemoglobiiniksi A1c. Se on viimeisten glukoositasojen keskiarvo. Älä anna sen mennä ylös. Jos olet tullut siihen pisteeseen, että insuliinia tarvitaan terveellisen glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi, olkoon niin. Ei ole sinun syytäsi, että olette saapuneet tähän kohtaan. tarvitset vain oikean hoidon tyypin 2-diabeteksen todellisessa vaiheessa.

Joten vaikka insuliinihoitoa tarvitaan tietyssä sairauden etenemisen vaiheessa, se ei ratkaise potilaiden terveysongelmia. Tämä johtuu siitä, että useimmat insuliinihoitoa käyttävät potilaat eivät saavuta hoitotavoitteitaan asianmukaisen veren glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi. Tämä on varsin yllättävää, kun otetaan huomioon sen hyödyt ja se, että insuliinihoito on ollut lähes vuosisadan ajan.

Insuliinilla ei ole ylempää annosrajaa eikä glukoosipitoisuutta ole, jota se ei voi vähentää. Toisin kuin useimmissa muissa lääkkeissä, sillä on vain yksi pääasiallinen haittavaikutus, nimittäin hypoglykemia, joka ilmenee, kun glukoosipitoisuus laskee liian alhaiseksi. Lisäksi suurin osa insuliinin käyttäjistä tarttuu insuliini- injektioihin ja glukoosimittauksiin. Miksi he eivät saavuta hoitotavoitteitaan?

Insuliinin annostuksen usein muuttaminen on kriittistä

Ongelma ei ole potilaan tai lääkärin kanssa. Ongelma on itse hoito. Toisin kuin useimmat muut lääkkeet, insuliinivaatimukset ovat hyvin dynaamisia ja tarvitsevat usein annostusta, jotta insuliinitarpeet muuttuvat jatkuvasti. Yleisten insuliinivaatimusten valikoima on hyvin laaja. Kukaan ei tiedä, jos tarvitset 30-yksiköt päivässä tai 300. Kun lääkäri antaa sinulle insuliinia, hän yrittää antaa sinulle niin paljon kuin oman haiman, jota käytetään ennen erittymistä. Jos haluat tietää, kuinka paljon insuliinia tarvitset, lääkäri alkaa yleensä pienellä annoksella ja nousee vähitellen.

Siksi tarvitaan monia säätöjä ennen kuin lääkäri tietää, kuinka paljon insuliinia sinulle antaa. Mutta se ei pääty tähän. Insuliinivaatimukset muuttuvat jatkuvasti. Ajan myötä saatat tarvita eri annoksen. Jotta insuliinihoito olisi tehokas ja turvallinen, saatat tarvita annostuksen säätämistä noin joka viikko. Valitettavasti on niin paljon insuliinikäyttäjiä, että lääkäreillämme ei ole aikaa säätää tätä annosta usein.

Älkää epätoivottako; on tekniikkaa, jonka avulla voit säätää annostusta useammin. Yritykset ovat kehittyneet insuliiniannos olla niin dynaamisia, että se olisi tehokasta.

Yhteenvetona ei ole syytä, että tarvitset insuliinihoitoa. Se on vain toinen hoitotapa, jota tarvitset, kun haima ei onnistu. Tärkein haaste on muuttaa annostasi usein. Onneksi ratkaisuja on tulossa saataville tämän helpottamiseksi.Conversation

Author

Israel Hodish, apulaisprofessori, University of Michigan

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon