Useimmat lääkärit eivät jaa eturauhasen seulonnan etuja ja haittoja

Useimmat lääkärit eivät jaa eturauhasen seulonnan etuja ja haittoja

Veritesti, joka auttaa eturauhassyövän seulomisessa, on edelleen yleinen, mutta potilaan ja lääkärin väliset keskustelut seulonnan etuja ja haittoja eivät ole.

Vain 30 prosenttia miehistä suuressa kansallisessa kyselyssä kertoi, että heillä oli tasapainoinen keskustelu terveydenhuollon tarjoajan eduista ja haitoista. Lisäksi keskustelut ovat vieläkin todennäköisempiä, koska Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä antoi suosituksen eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testauksen suorittamisesta 2012issa.

”Se, että vain noin kolmannes potilaista ilmoitti, että heillä on keskustelu eduista ja haitoista, on hälyttävä tilasto”, sanoo lääketieteen kliinisen opettajan George Turini III, Brownin yliopiston Warren Alpertin lääketieteellinen koulu.

Kuten raportissa on ilmoitettu Urologia111,241in prosenttiosuus 2014-miehistä, jotka vastasivat 29.5in kansalliseen Behavioral Risk Factor Surveillance System -tutkimukseen, kertoivat molemmista eduista ja haitoista. vain haittoja.

”Eturauhassyövän seulontaan liittyvä” jaetun päätöksenteon ”käsite ei tapahdu yhteisössä, sanoo leikkauksen apulaisprofessori Joseph Renzulli ja urologi Miriamin sairaalassa.

2012in tiedoissa ennen kuin työryhmä antoi suosituksensa testistä, 105,812-miehistä, jotka vastasivat kyselyyn, 30.1-prosenttiosuus keskusteli molemmista, 30.5-prosenttimääristä ei keskusteltu, 38.5-prosentti kertoi vain eduista, ja 0.8-prosentti käsitteli vain haittoja.

Samaan aikaan 63.0in 2012-miehillä oli PSA-testejä, kuten 62.4in osuus 2014in miehistä. Tuhansia miehiä testattiin joka vuosi ilman keskustelua siitä, miten se voisi hyödyttää heitä, esimerkiksi syövän varhaista havaitsemista, tai johtaa tarpeettomiin haittoihin, kuten biopsian tai tarpeettoman hoidon sivuvaikutuksiin. Heillä ei ollut mitään tietoa tai vain yksi puoli tarinaa.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Lisäksi miehet, joilla on alhaiset tulot, eivät ole suorittaneet lukiota, heillä ei ole vakuutusta, tai ovat latinalaisamerikkalaisia ​​huomattavasti vähemmän todennäköisiä kuin miehet yleisesti ottaen kertomuksen seulonnan eduista ja haitoista PSA-testin avulla.

”Haavoittuvimmat miehet saavat vähemmän neuvontaa”, sanoo Brownin yliopiston kansanterveyslaitoksen epidemiologian apulaisprofessori Annie Gjelsvik.

Life muuttavaa "

PSA-testi paljastaa eturauhasen erittämän proteiinin veritasot. Tasot voivat nousta useista syistä, mukaan lukien eturauhasen normaali laajentuminen miesten iässä, Turini sanoo. Mutta syöpä voisi myös nostaa niitä.

Kun työryhmä 2012issa ei halunnut PSA-testausta, se johtui siitä, että seulonnan riskejä on. Jos epäillään syöpää, vain biopsia voi vahvistaa sen ja se voi aiheuttaa ongelmia, kuten infektiota, verenvuotoa tai epämukavuutta.

Näiden huolenaiheiden lisäksi, jos eturauhassyöpä on vahvistettu, hoitovaihtoehtojen, kuten leikkauksen, säteilyn tai hormonaalisen muutoksen, riskit voivat olla "todella elämän muuttuvia", hän sanoo.

”Joissakin tapauksissa pieni aggressiivinen eturauhassyöpä ei välttämättä edellytä hoitoa, mutta jopa niissä tapauksissa, joissa hoitoa ei suoriteta aktiivisen valvonnan hyväksi, syövän diagnoosin henkistä kärsimystä ei pidä aliarvioida, ”Turini sanoo.

Mutta kun syöpä on terveydelle uhka, on myös selkeitä etuja siitä, että sitä pyydetään varhaisessa vaiheessa. Siksi useat urologit uskovat edelleen, että lääkäreiden ja heidän potilaidensa on punnittava seulonnan etuja ja haittoja. Tästä syystä American Urologic Association ja American Cancer Society tukevat perusteellista keskustelua ja päätöksentekoa lääkärien ja potilaiden välillä.

Tutkijat halusivat ymmärtää näiden keskustelujen tilan ja miten työryhmän suositus on saattanut muuttaa niitä. Gjelsvikin mukaan on tärkeää mitata ja seurata kansanterveysalan toimien, kuten uusien kansallisten suositusten, kaikkia vaikutuksia.

Tulokset voidaan selittää muilla tekijöillä kuin Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevän työryhmän suosituksessa, kirjoittajat sanovat, mutta he uskovat, että löydöksemme saattavat viitata käytännön mallien siirtymiseen pois yksityiskohtaisista esiselvitysneuvotteluista terveydenhuollon tarjoajien välillä, jotka ovat toteuttaneet [USPSTF]: n suositus heidän hoitoonsa.

”Tämän suuntauksen pitkän aikavälin arviointi on välttämätöntä erityisesti sen varmistamiseksi, että miehet, joille annetaan tilaus PSA-testiä varten, saavat ehdottoman välttämättömän neuvonnan, jotta he voisivat arvostaa seulontaa koskevan päätöksen tärkeitä seurauksia.”

Kaikkien huolenaiheiden, kuten tulojen, koulutuksen, vakuutuksen ja etnisen alkuperän yleisten suuntausten ja erojen keskellä, tutkijat löysivät yhden valopilkun: mustat miehet, joiden tiedetään olevan suurempi eturauhassyövän ja kuoleman riski, olivat todennäköisemmin kertovat, että he ovat keskustelleet etuuksista ja haitoista keskimäärin kuin miehet.

Tutkimus viittaa siihen, että urologit voivat tehdä enemmän, jotta heidän perusterveydenhuollon lääkärin kollegansa saisivat tasapainoista ja informatiivista keskustelua potilaidensa kanssa, kirjoittajat kirjoittavat. Ensisijaisen hoidon lääkäreitä painostetaan yhä useammin jokaisen potilaan kanssa, ja se voi tuntua helpolta tilata ylimääräistä testiä, jos veri vedetään muuhun tarkoitukseen. Mutta hetki, jolloin PSA-testi palaa korotetulla lukemalla, ei ole ihanteellinen hetki vain aloittaa keskustelu siitä, mikä voisi tarkoittaa, Turini sanoo.

”Teemme urologiayhteisössä tehtävämme tehdä ensiarvoisen lääkärin ja muiden yleislääkäreiden mahdollisimman helpoksi levittää mahdollisimman täydellistä ja tasapainoista tietoa.”

Lähde: Brown University

Liittyvät kirjat:

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = eturauhasen hoito; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}