Näillä närästyslääkkeillä on suurempi riski kuolemaan

Uusi tutkimus osoittaa, että protonipumpun estäjiksi kutsuttujen närästyslääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lisääntynyt kuoleman riski.

Aikaisemmat tutkimukset ovat liittäneet PPI: t useisiin terveysongelmiin, mukaan lukien vakavat munuaisvauriot, luunmurtumat ja dementia.

Miljoonat Yhdysvaltain asukkaat ottavat protonipumpun estäjiä närästyksen, haavaumien ja muiden ruoansulatuskanavan ongelmien hoitoon. Lääkkeet ovat saatavilla myös tiskillä tuotenimillä, joihin kuuluvat Prevacid, Prilosec ja Nexium.

Tutkijat tutkivat lääketieteellisiä tietoja joidenkin PPI-käyttäjien 275,000-käyttäjistä ja lähes 75,000-ihmisistä, jotka ottivat toisen luokan lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä H2-estäjät, mahahapon vähentämiseksi.

”Riippumatta siitä, miten viipaloitiin ja kuutimme tiedot tästä suuresta tietokokonaisuudesta, näimme saman asian: PPI-käyttäjien keskuudessa on lisääntynyt kuoleman riski”, sanoo Ziyad Al-Aly, apulaisprofessori lääketieteessä Washingtonin yliopistossa St. Louis ja tutkimuksen vanhempi kirjoittaja BMJ Avoin.


sisäinen tilausgrafiikka


”Esimerkiksi, kun verrattiin H2-estäjiä saaneita potilaita, jotka käyttivät PPI-arvoja yhdestä kahteen vuoteen, havaitsimme, että PPI: iden potilaiden 50-prosenttiosuus lisääntyi seuraavan viiden vuoden aikana. Ihmisillä on ajatus, että PPI: t ovat erittäin turvallisia, koska ne ovat helposti saatavilla, mutta on olemassa todellisia riskejä näiden lääkkeiden ottamiselle, erityisesti pitkään. "

Sekä PPI: t että H2-estäjät on määrätty vakaviin sairauksiin, kuten ylempään ruoansulatuskanavan verenvuotoon, gastroesofageaalisen refluksitaudin ja ruokatorven syöpään.

Useimmiten käytettyjä PPI-yhdisteitä käytetään närästykseen ja ruoansulatushäiriöihin, ja niistä on tullut yksi yleisimmin käytetyistä huumeiden luokista Yhdysvalloissa 15 miljoonan kuukausittaisten lääkemääräysten kanssa 2015issa yksinomaan Nexiumille.

Al-Aly on aiemmin julkaissut tutkimuksia, joissa PPI: t yhdistetään munuaissairauksiin, ja muut tutkijat ovat osoittaneet yhteyden muihin terveysongelmiin, joten Al-Aly ja kollegat perustelivat, että koska jokainen näistä sivuvaikutuksista aiheuttaa pienen kuolemanriskin, ne voivat yhdessä vaikuttaa PPI-käyttäjien kuolleisuus.

”Jos tarvitsen PPI: n, ottaisin ehdottomasti sen. Mutta en halua ottaa sitä hirveästi, jos en tarvitsisi sitä. "

He etsivät miljoonia de-tunnistettuja veteraanien terveystietoja Yhdysvaltain eläinlääkintäministeriön ylläpitämään tietokantaan ja tunnistivat 275,933-ihmiset, joille oli määrätty PPI, ja 73,355-ihmiset määrittivät H2-salpaajan lokakuun 2006: n ja syyskuun 2008: n välillä. monet kuolivat ja kun seuraavien viiden vuoden aikana. Tietokanta ei sisältänyt tietoja kuolinsyistä.

Tulokset osoittavat 25-prosentin lisääntyneen kuoleman riskin PPI-ryhmässä verrattuna H2-salpaajien ryhmään. Tutkijat laskevat, että jokaiselle XIUMX-ihmiselle, joka ottaa PPI: tä vuodeksi, on yksi ylimääräinen kuolema, jota ei olisi muuten tapahtunut. Kun otetaan huomioon miljoonat ihmiset, jotka ottavat PPI: t säännöllisesti, tämä voi johtaa tuhansiin ylimääräisiin kuolemiin joka vuosi, Al-Aly sanoo.

Tutkijat laskivat myös kuoleman riskin ihmisille, joille oli määrätty PPI- tai H2-estäjiä, vaikka niillä ei ollut ruoansulatuskanavan olosuhteita, joiden vuoksi lääkkeitä suositellaan. Näillä henkilöillä oli 24-prosentin lisääntynyt kuoleman riski verrattuna H2-estäjiä käyttäviin ihmisiin.

Lisäksi riski kasvoi tasaisesti, sitä kauemmin ihmiset käyttivät lääkkeitä. 30-päivien jälkeen PPI- ja H2-salpaajien kuolemanvaara ei ollut merkittävästi erilainen, mutta yhdestä kahteen vuoteen huumeita käyttävien ihmisten keskuudessa PPI: n käyttäjille aiheutunut riski oli lähes 50 prosenttia suurempi kuin H2-salpaajien käyttäjillä.

Vaikka useimpien PPI-lääkkeiden suositeltu hoito-ohjelma on esimerkiksi lyhyt - kaksi tai kahdeksan viikkoa haavaumia varten - monet ihmiset käyttävät lääkkeitä kuukausia tai vuosia.

”Monta kertaa ihmiset saavat määrättyjä PPI: itä hyvän lääketieteellisen syyn vuoksi, mutta sitten lääkärit eivät lopeta sitä, ja potilaat saavat vain täyttöä sen jälkeen, kun täyttö on täytetty”, Al-Aly sanoo. ”Tarvitaan säännöllisiä uudelleenarviointeja siitä, pitäisikö ihmisten olla näissä. Suurimman osan ajasta ihmisten ei tarvitse olla PPI: een vuoden tai kahden tai kolmen vuoden ajan. "

Verrattuna H2-salpaajien ryhmään PPI-ryhmän ihmiset olivat vanhempia (keskimäärin 64-vuotiaita verrattuna 61: iin) ja myös jonkin verran suurempia, korkeampi diabeteksen, verenpaineen ja sydän- ja verisuonitautien määrä. Nämä erot eivät kuitenkaan voi täysin ottaa huomioon kuoleman lisääntynyttä riskiä, ​​koska riski säilyi silloinkin, kun tutkijat kontrolloivat tilastollisesti ikää ja sairautta.

Tuotemerkin ulkopuoliset PPI: t sisältävät samat kemialliset yhdisteet kuin reseptilääkkeillä, vain pienemmillä annoksilla, eikä ole mitään keinoa tietää, kuinka kauan ihmiset pysyvät niissä. Elintarvike- ja lääkevirasto suosittelee PPI: n ottamista enintään neljä viikkoa ennen lääkärin kuulemista.

Päätös siitä, ottaako PPI, edellyttää riskien ja hyötyjen laskemista, Al-Aly sanoo.

”PPI: t pelastavat ihmishenkiä. Jos tarvitsen PPI: n, ottaisin ehdottomasti sen. Mutta en halua ottaa sitä hirveästi, jos en tarvitsisi sitä. Ja haluan, että lääkäri seuraa minua huolellisesti ja vie minut pois siitä hetkestä, kun sitä ei enää tarvittu.

Tietotieteilijä Yan Xie on tutkimuksen ensimmäinen tekijä. Yhdysvaltain eläinlääkintäministeriö rahoitti työtä.

Lähde: Washingtonin yliopisto St. Louisissa

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon