Sydänterveyden merkitys naisilla on ollut vuosien ajan näkymätön. tacit requiem (joanneQEscober) / Flickr, CC BY 

Sydänkohtaukset vaatia elämää miljoonia naisia ​​joka vuosi, ja monet naiset kuolevat muista sydämeen liittyvistä olosuhteista. Vuonna YhdysvallatLähes 290,000-naiset kuolivat sydänsairaudesta 2013issa - se on noin joka neljäs naispuolinen kuolema.

Australiassa a viime raportti löytyi yli 31,000in naiset kuolivat sydänsairaus joka vuosi, paljon enemmän kuin 12,000-naiset, jotka kuolivat yleisten syöpämuotojen, myös rintasyövän, takia.

Ja vaikka enemmän miehiä kuin naisia Australian sairaaloihin joka vuosi sydänsairauksien osalta kuolevat määrät ovat tasa-arvoisia sukupuolten välillä. Tämä johtuu siitä, että sydänsairaus on vähemmän tunnustettu naisilla kuin miehillä, koska se on harvinaisia ​​oireita ja se, että naiset eivät todennäköisesti etsi apua nopeasti.

Viime Australian tutkimuksessa myös todettiin, että naisilla, joilla on matalampia sosioekonomisia taustoja, on 25-prosenttiosuus, joka todennäköisesti kärsii sydänkohtaukseen kuin miehillä.

Naisten sydänterveyden merkitys on ollut vuosien ajan näkymätön. Se on tunnustettu vasta viime vuosikymmenellä. 1997issa vain 30% Amerikkalaiset naiset kysyttiin olivat tietoisia sydän- ja verisuonisairaudesta (joka sisältää sydänsairaudet ja aivohalvaus) oli johtava naisten kuolinsyy. Useista mediakampanjoista huolimatta tämä oli noussut hieman yli 50%: iin 2009in naisista.

Eri oireet

Sekä sukupuoli että sukupuoli on otettava huomioon keskusteltaessa naisten sydänsairaudesta. Vaikka näitä termejä käytetään usein keskenään, on olemassa tärkeitä eroja. Sukupuoli viittaa fysiologisiin ominaisuuksiin, kun taas sukupuoli viittaa sosiaalisesti määriteltyihin rooleihin, käyttäytymiseen ja odotuksiin.

Alamme nyt vain ymmärtää sukupuoleen ja sukupuoleen perustuvia eroja sydän- ja verisuonitauteihin sairastuneilla naisilla, koska naisia ​​ei useiden vuosien ajan sisällytetty kliinisiin tutkimuksiin. Sydänsairauksien riskitekijät sekä miten se ilmenee voi olla erilainen miesten ja naisten välillä.

Molempien sukupuolten riskitekijöitä ovat korkea kolesteroli, tupakointi, liikalihavuus ja fyysinen aktiivisuus. Mutta raskausdiabetes, ennenaikainen synnytys, raskauden verenpaine ja rintasyövän hoidot ovat erityisiä naisille.

Autoimmuunisairauden saaminen lisää myös sydänsairauksien riskiä. Ja koska enemmän naisia ​​kuin miehiä joilla on autoimmuunisairaus, tämä on enemmän naisille.

Samoin psyykkiset sairaudet, kuten masennus ja traumaattinen stressihäiriö (PTSD), ovat yleisempiä naisilla. Ja tutkijat ovat yhä kiinnostavampi tällaisten psykologisten tekijöiden ja sydänsairauksien välisiin suhteisiin, erityisesti naisilla.

Mitä nopeammin sydänkohtausta hoidetaan sen jälkeen, kun sitä esiintyy, sitä vähemmän sydänlihaksia häviää ja sitä pienempi kuoleman ja vamman riski. Sekä miehille että naisille sydänkohtauksen yleisin oire on rintakipu. Mutta naiset voivat kokea vähemmän tyypillisiä oireita kuten hengenahdistus, heikkous, väsymys ja pahoinvointi. Naiset voivat myös tuntea rinnassa esiintyvät oireet eri paikoissa miehille, kuten kaulalle, leukalle ja takaisin.

Nämä vähemmän tyypilliset naisten oireet tarkoittavat toisinaan sydänkohtaukset on diagnosoitu väärin. Syyt näihin erilaisiin oireisiin ovat sydänsairaus naisilla sepelvaltimoissa on vähemmän obstruktiivisia malleja (aluksia, jotka toimittavat verta sydämeen).

Naiset ovat vanhempia diagnoosissa

Sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun sydän ei anna tarpeeksi verta kehon tarpeisiin ja ilmenee usein sellaisissa oireissa kuin väsymys ja hengenahdistus. Sydämen vajaatoiminta naisilla tapahtuu yleensä vanhemmalla iällä.

Naiset ovat myös enemmän kuin kaksi kertaa todennäköisemmin miehinä kehittää sellaista sydämen vajaatoimintaa, joka tunnetaan sydämen vajaatoimintana ja jossa on säilytetty ejektionfraktio (HFpEF). Tämä ehto liittyy korkeaan varhaisen kuoleman määrään ja heikentyneeseen elämänlaatuun. Korkea verenpaine (hypertensio) on vahva riskitekijä: 80-90% HFpEF-potilaista joilla on korkea verenpaine.

Tähän mennessä HFpEF: lle ei ole olemassa lopullista hoitoa, vaikka kliiniset tutkimukset ovat meneillään.

Naiset ovat yleensä kymmenen vuotta vanhempia kuin miehet kun he kokevat ensimmäisen sydäntapahtuman. Tämä lisää todennäköisyyttä, että niillä on muita tiloja, kuten niveltulehdus ja diabetes, mikä johtaa pahempiin tuloksiin.

Myös vanhemmat naiset asuvat yleensä yksin, koska ne ovat useammin leski kuin miehet. Niillä on todennäköisesti pienemmät taloudelliset resurssit ja tarve lisätä instrumentaalista tukea päivittäisessä toiminnassa. Tämä voi tarkoittaa sitä, että he eivät pystyisi tekemään nimityksiä tai saamaan reseptinsä täyteen.

Tilanne, jossa vanhemmat naiset joutuvat usein diagnosoimaan sydän- ja verisuonitilannetta, vähentävät heidän mahdollisuuttaan saada riittävästi liikuntaa. Liikunta on tärkeää sydämen toiminnan optimoimiseksi ja fyysisen toiminnan edistämiseksi terveelle ikääntymiselle. Vanhemmilla naisilla on oltava rakenteelliset mekanismit, jotka auttavat heitä olemaan fyysisesti aktiivisia.

Sydämen kuntoutukseen tarkoitetut avohoito-ohjelmat, joihin kuuluu useita aloja, kuten sairaanhoitajat, lääkärit, ravitsemusterapeutit, liikuntafysiologit ja työterapeutit, vähentää varhaista kuolemaa ja ne on hyväksytty kliinisen käytännön ohjeissa kaikkialla maailmassa. Nämä ohjelmat käsittelevät riskitekijöitä ja opettavat ihmisiä hoitamaan sairautensa.

Vaikka ohjelmia suositellaan aiemmin pääasiassa sydänkohtaukseen tai sepelvaltimon ohitusleikkaukseen kärsiville henkilöille, ohjelmat ovat suositellaan yhä enemmän niille, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta. Valitettavasti käytettävissä olevien tietojen yhteenveto osoittaa, että Yhdysvalloissa \ t miehet olivat kolmanneksen todennäköisempiä näihin potilaisiin verrattuna.

Tämä voi johtua monista syistä. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ja viitemallit vaikuttavat osallistumiseen tällaisiin ohjelmiin. Mutta me tiedämme myös jopa silloin, kun naisia ​​kutsutaan he eivät usein osallistu. Syitä ovat kuljetusten puute, alhaisempi kyky käyttää liikettä ja huolenpitovastuun painostus.

Tämä on toinen esimerkki, jossa on kehitettävä sukupuolisuuntautuneita strategioita naisten sydänsairauksien vähentämiseksi.

Auttaa naisia ​​hallitsemaan

Sydänsairauksien tulosten parantaminen naisilla edellyttää muutosta terveydenhuollon ammattilaisten tietämyksessä, asenteissa ja uskomuksissa, mutta ennen kaikkea naisten keskuudessa.

Ensimmäinen askel naisille riskien alentamiseksi on saada heidät priorisoimaan omaa terveyttään lisäämällä heidän tietämystään riskitekijöistä ja erityisistä oireista. On myös joitakin tärkeitä elämäntapaan liittyviä tekijöitä. Nämä sisältävät:

* Terveydenhuollon ammattihenkilön kuuleminen sydämen ja verisuonien seulonnasta perheen historian ja riskitekijöiden perusteella

* tupakoinnin välttäminen ja avun etsiminen, jos olet tupakoitsija

* joilla on harjoitussuunnitelma ja käsitellään stressiä ja masennusta

* nauttimalla terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja paljon kuitua, ja välttää jalostettuja elintarvikkeita.

Tulevaisuus

Olemme edenneet tunnustuksissamme sekä sukupuoli- että sukupuolieroista sydänsairauksien suhteen, mutta monet kysymykset ovat edelleen vastaamattomia erityisesti aliedustettujen vähemmistöryhmien naisilla. valtuuttanut kiintiöt naisten sisällyttämiseksi kokeisiin ovat auttaneet, mutta naiset ovat edelleen aliedustettuina kliinisissä tutkimuksissa, ja meillä ei ole tutkimusta naisten erityistarpeista.

Naiset elävät pidempään, mutta usein mukana vammaisuus joka vaikuttaa haitallisesti yksilöihin ja yhteiskuntaan. On jännittävää nähdä uusia kliinisiä käytäntöjä koskevia suuntaviivoja sekä primaarisen ehkäisyyn sydän-ja verisuonitautien ja akuutti sydäninfarkti erityisesti naisille.

Biologisten tekijöiden, kuten verenpaineen, painon, verensokerin ja kolesterolin seurannan lisäksi naisten on myös käsiteltävä psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä, kuten stressiä ja masennusta. Meidän on kehitettävä terveydenhuolto-ohjelmia käyttäen sukupuoleen perustuvaa lähestymistapaa, jotta voidaan lisätä tietoisuutta sydänsairaudesta naisten terveysongelmana ja parantaa terveystuloksia.

Author

Patricia Davidson, professori ja dekaani, hoitotyön koulu, Johns Hopkins University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon