Dissociative identiteettihäiriö on vakava ja pätevä mielisairaus. Irudayam?/Flickr, CC BY
Kun dissosiatiivinen identiteettihäiriö tunnetaan moninkertaiseksi persoonallisuushäiriöksi, se on yksi mielenkiintoisimmista mutta huonosti ymmärretyistä mielisairaudista. tutkimus ja kliininen kokemus osoittavat, että sairaudet, joilla on sairaus, ovat joutuneet seksuaalisen hyväksikäytön tai muunlaisen rikollisen kohtelun uhreiksi.
Mutta akateemisten ja terveydenhuollon ammattilaisten vokaaliryhmä on väittänyt dissosiatiivista identiteettihäiriötä, ja raportit siihen liittyvästä traumasta luovat terapeutit ja media. He sanovat nämä älä heijasta aitoja oireita tai tarkkoja muistoja.
Mediaviittaukset dissosiatiiviseen identiteettihäiriöön ovat myös usein hyvin leimautuvia. Viimeaikainen elokuva Split kuvaa henkilöä, jolla oli ehto psykopaattinen murhaaja. Jopa väitetty tosiasiallinen raportointi voi esittää dissosiatiivista identiteettihäiriötä sairastaville ihmisille epäluotettavia ja alttiita villiä fantasioita ja vääriä muistoja.
Mutta tutkimus ei ole löytänyt ihmisiä, joilla on häiriö, ovat alttiimpia "väärille muistoille" kuin muut. Ja aivokuvantutkimukset osoittavat merkittäviä eroja aivojen toiminnassa dissosioivaa identiteettihäiriötä sairastavien ja muiden ryhmien välillä, mukaan lukien ne, jotka on koulutettu jäljittelemään häiriötä.
Mikä se on?
Disociative identiteettihäiriö on tutkittu lääkärit ja tutkijat hyvin yli 100 vuotta. 1980issa sitä kutsuttiin useita persoonallisuushäiriöitä vuonna Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM), joka kuvaa psykiatristen tilojen oireita. Sen nimi muutettiin DSM: n 1994-versiossa.Dissociative identiteettihäiriö syntyy, kun lapsen psykologinen kehitys on häiriintynyt varhaisella toistuvalla traumalla, joka estää tavallisten prosessien vahvistamisen. identiteetin ydin. Raportit lapsuuden traumasta henkilöt, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö (jotka ovat perusteltuja), ovat polttaminen, silpominen ja hyväksikäyttö. Seksuaalinen hyväksikäyttö raportoidaan myös rutiininomaisesti emotionaalisen väärinkäytön ja laiminlyönnin ohella.
Vastaten ylivoimaiselle traumalle lapsi kehittyy moninkertaisesti, usein ristiriitaisia, valtioita tai identiteettejä. Nämä heijastavat radikaaleja ristiriitaisuuksia niiden varhaisessa kiinnityksessä sekä sosiaalisissa ja perheellisissä ympäristöissä - esimerkiksi vanhemmassa, joka vaihtelee arvaamattomasti aggressiivisuuden ja hoidon välillä.
DSM-5: n mukaan dissosioiva identiteettihäiriö on identiteetin häiriö, jossa henkilö kokee kaksi tai useampia erillisiä persoonallisuustiloja (tai muissa kulttuureissa ns. hallussapito).
Näissä tiloissa on huomattavia eroja ihmisen käyttäytymisessä, muistissa ja mielipiteissä sekä tavoista, joilla ihminen ja muut ihmiset voivat osallistua. Henkilö kokee usein aukkoja muistissa tai vaikeuksia muistuttaa tapahtumia, jotka tapahtuivat muissa persoonallisuustiloissa.
Näiden oireiden ilmenemismuodot ovat hienovarainen ja hyvin piilotettu useimmille potilaille. Kuitenkin ilmeiset oireet pyrkivät pinnalle stressin, traumatisoitumisen tai häviämisen aikana.
Ihmisillä, joilla on ehto, on tyypillisesti useita muita ongelmia. Näitä ovat masennus, itsetuho, ahdistuneisuus, itsemurha-ajatukset ja lisääntynyt alttius fyysisille sairauksille. Heillä on usein vaikeuksia harjoittaa jokapäiväistä elämää, mukaan lukien työllisyys ja vuorovaikutus perheen kanssa.
Tämä on ehkä yllättävää, koska ihmisillä, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö, on kokenut enemmän traumoja kuin mikään muu psykiatrisia vaikeuksia sairastavien potilaiden ryhmä.
Dissociative identiteettihäiriö on suhteellisen yleinen psykiatrinen häiriö. Tutkimus useissa maissa On havaittu, että se esiintyy noin 1%: ssa koko väestöstä, ja jopa viidennes potilaista sairaalassa ja avohoidossa.
Trauma ja dissosiaatio
Vakavan varhaisen trauman ja dissosiatiivisen identiteetin välinen yhteys on ollut kiistanalainen. Jotkut lääkärit ovat ehdottaneet dissosiatiivista identiteettihäiriötä fantasia ja ehdotettavuus pikemminkin kuin väärinkäyttö ja trauma. Mutta syy-yhteys trauman ja dissosiaation välillä (identiteetin ja muistin muutokset) on toistuvasti näytetty useissa eri kulttuureissa eri menetelmiä käyttävissä tutkimuksissa.
Ihmiset, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö, eivät yleensä reagoi (ja voivat heikentyä alle) tavallinen hoito. Tämä voi sisältää kognitiivisen käyttäytymisen hoidon tai altistushoidon traumaattisen stressin häiriön hoitamiseksi.
Vaihekeskeinen hoito on osoitettu parantavan dissosiatiivisen identiteetin häiriö. Tämä liittyy hoidon vaiheisiin (tai vaiheisiin)- alusta alkaen turvallisuuteen ja vakauttamiseen keskittyminen trauma-muistojen ja tunteiden rajoittamiseen ja käsittelyyn integroinnin ja kuntoutuksen viimeiseen vaiheeseen. Hoidon tavoite on, että henkilö liikkuu paremmin elämässä, ilman oireita.
Kansainvälinen tutkimus, joka seurasi 280-potilaita, joilla oli dissosiatiivinen identiteettihäiriö (tai sen muunnos, joka on a dissosiatiivinen häiriö, jota ei ole muuten määritelty) ja 292-terapeutit ajattelivat, että tämä lähestymistapa liittyi parannuksiin useita psykologisia ja sosiaalisia toimintoja alueilla. Potilaat ja terapeutit ilmoittivat dissosiaation, yleisen ahdistuneisuuden, masennuksen, itsensä vahingoittumisen ja itsemurha-ajatusten vähenemisen.
Kiistoja ja keskusteluja
Kriitikot ovat osoittaneet huonoa terapeuttista käytäntöä, joka aiheuttaa dissosiatiivisia oireita sekä vääriä muistoja ja vääriä väitteitä väärinkäytöksistä. Jotkut ovat erityisen huolissaan terapeutit ovat keskittyneet palauttamaan muistoja tai rohkaisemaan potilaita spekuloimaan, että heitä on käytetty väärin.
Kuitenkin nykyaikainen tutkimus kliinisestä käytännöstä dissosiatiivisen identiteetin asiantuntijoiden joukossa havaittiin, että häiriötä hoitavat henkilöt eivät keskittyneet muistojen noutamiseen hoidon missään vaiheessa.
A viimeaikainen kirjallisuusanalyysi päätteli, että dissosiatiivisen identiteettihäiriön hoitoon perustuva kritiikki perustuu virheellisiin oletuksiin kliinisestä käytännöstä, oireiden väärinkäsityksistä ja liian suuresta riippuvuudesta anekdoteista ja perusteettomista väitteistä.
Dissociative identiteettihäiriö ei useinkaan ole käytettävissä kansanterveysjärjestelmä. Tämä tarkoittaa sitä, että potilailla, joilla on sairaus, on edelleen suuri riski sairastua, vammautua ja uhriksi joutumista.
Häiriön taustalla oleva syy, joka on vakava trauma, on suurelta osin unohdettu, ja keskustelua äärimmäisen väärinkäytön ehkäisemisestä tai varhaisesta tunnistamisesta on vähän. Tulevassa tutkimuksessa ei pitäisi käsitellä ainoastaan hoitotuloksia, vaan myös keskitytään ennaltaehkäisyyn ja äärimmäisten traumojen havaitsemiseen.
Author
Michael Salter, kriminologian lehtori, Länsi-Sydneyn yliopisto; Martin Dorahy, kliinisen psykologian professori ja Warwick Middleton, dosentti, Queenslandin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
at InnerSelf Market ja Amazon
