Pitäisikö sinun etsiä eturauhasen?

Pitäisikö sinun etsiä eturauhasen?
Taidehyvitys: Vimeo

Koska Movember on päättynyt, ja miehet hemmottelevat tai ajelevat kasvamiaan kasvoja, on jotain, mitä ihmisten tulisi tietää - eturauhassyövän seulonta on tehotonta ja voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Movember on maailmanlaajuinen hyväntekeväisyys joka nostaa rahaa miesten terveydelle. Yksi avainalueista varainhankinnassa ja tietoisuudessa on edistää eturauhassyövän testausta PSA-testillä.

Perhe lääkärinä ja kansanterveystutkijana en saa eturauhassyövän testiä: Ei peräsuolen tutkimusta eikä PSA-verikokeita.

Tietyn iän miehenä minulla on todennäköisesti jo eturauhassyöpä, ja tiedän, että tästä syövästä kärsimys ja jopa kuolema ovat luettelossa mahdollisista kohtaloista, jotka odottavat minua. Valintani ei ole, koska minulla on pääni hiekassa. Se johtuu siitä, että todisteiden tutkimisen jälkeen tiedän, että testi ei todennäköisesti paranna tuloksiani.

Seulonta on tehotonta

Viime vuosina eturauhassyövän seulonta on kohdistunut miehiin, ja organisaatiot rohkaisevat meitä ”.tiedä numerosi"

”Se on vain yksinkertainen verikoe,” loppujen lopuksi.

Eturauhasen Kanada sanoo sen yhdellä seitsemästä miehestä on eturauhassyöpä. Seulonnan ja sitten kirurgisen kirurgisen hoidon avulla Movember ja Prostate Canada väittävät sitä eturauhassyövän paranemisaste on nyt yli 97 prosenttia.

Valitettavasti nämä väitteet antavat hyvin väärän kuvan todellisuudesta.

Eturauhassyöpä on todellakin hyvin yleinen, mutta enemmän maissa, jotka näyttävät paljon, kuten Yhdysvallat ja Kanada. Kuolemantapauksissa on vähemmän vaihtelua. Tutkimukset, joissa tutkittiin normaaleja miehiä eri ikäryhmissä monilla miehillä on pieniä määriä eturauhasen syöpää. Yli 30-prosentilla miehistä 60-ryhmissä on joitakin eturauhassyöpäsoluja ja niiden 80-yhdisteissä yli puolet. Mutta vaikka heitä ei kohdella, vain noin kolme prosenttia miehistä kuolee eturauhassyöpään, ja suurin osa tästä tapahtuu aivan elämän lopussa, niiden 70s tai 80s.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Jos löydämme syövän monta vuotta aikaisemmin kuin normaalisti, miehet selviävät tietysti viisi vuotta, vaikka he voivat silti kuolla samassa iässä kuin heillä olisi ilman seulontaa. Tätä kutsutaan "aika-aika-puolueeksi".

Koska monet eturauhassyövät kasvavat hyvin hitaasti, monet miehet kuolevat jotain muuta ennen kuin syöpä voi vaikuttaa niihin. Tätä kutsutaan "yliannostukseksi". Taudin tunnistaminen, joka ei koskaan ole tärkeä.

Todisteet osoittavat, että Jos jätimme miehet yksin, tunnustaisimme vain eturauhassyövän ehkä yhdessä 16-miehistä. Parannusnopeus näyttää korkealta, koska luomme vääriä hälytyksiä ja merkitään monille miehille syöpää, joka ei koskaan vaikuta niihin.

Seulonta ei ole "vain testi." Tämän testin tekeminen on astua kanoottiin, joka juoksee joen läpi, jossa on villiä ja arvaamattomia koskia. Anna minun selittää….

Testejä on vaikea tulkita

PSA-testi on laboratoriomittaus virheillä: sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia. poikkeaman kynnysarvo ei ole selvä. Eri viranomaiset suosittelevat eri tasoja, ja monet vaihtelevat iän mukaan.

Miehille, jotka testaavat positiivisia, ensimmäinen tutkimus on yleensä eturauhasen biopsia - neula on lävistetty eturauhanen useita kertoja saadakseen näytteitä rauhasesta, joka tutkitaan mikroskoopin alla. Tämä menettely voi kuljettaa infektiota rauhanen ja johtaa vakaviin infektioihin yhden prosentin potilaista. Joskus tämä tulee septikemia (verenmyrkytys), joka vahingoittaa munuaisia ​​ja muita elimiä tai tappaa miehen.

Biopsianäytteet tutkitaan mikroskoopilla patologien toimesta, jotka yrittävät ennustaa ulkonäköstään, voiko tämä solukokoelma todennäköisesti tappaa miehen.

Tämä on vaikeaa: Useimmat syövän kaltaiset solujen muutokset eivät kehitty, levitä ja tappaa. Ennustaminen on helpompaa vakaville muutoksille kuin tavallisemmille pienille muutoksille.

Hoito on potentiaalisesti hyödyllistä harvoille miehille, joilla on vakavia muutoksia, mutta suurin osa pienistä muutoksista on epäselvää, miten parhaiten edetä.

Inkontinenssi ja erektiohäiriöt

Hoito vaihtelee ja voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Jotkut urologit käsittelevät kaikkia ”syöpiä”. Toiset noudattavat uudempaa valvontamenetelmää, säännöllistä uudelleentestausta ja mahdollisesti toistuvaa biopsiaa. Siten kaivon ihminen voidaan muuntaa ”mahdolliseksi syöpäpotilaaksi”, saada säännöllisiä testejä, ja muistutetaan, että hänellä saattaa olla kehittyvä syöpä. Ei ole yllättävää, että monet tällaiset miehet päättävät leikata, vain saada rauhanen ulos ja pelastaa ahdistusta.

Eturauhasen poistaminen leikkauksesta ei ole hyvänlaatuinen prosessi. Kuten kaikissa operaatioissa on myös komplikaatioiden vaara. Jotkut miehet saavat infektioita, verihyytymiä ja muutama kuolee.

Toipumisen jälkeen monilla miehillä on virtsankarkailua ja erektiohäiriöitä. On vaikeaa tietää todelliset hinnat, koska niiden mittaaminen on vaikeaa: kuinka paljon virtsan kulumista tai kuinka monta hämmentävää kiireellistä episodia pitäisi laskea päätettäessä, että se on tärkeää? Kaikkien näiden tulosten mittaamista julkaisee yleensä vain parhaat keskukset, jotka ovat valmiita julkisesti kuvaamaan niiden tuloksia. On laaja vaihtelu Kanadassa: Vaikuttaa siltä, ​​että tulokset ovat huonommat monissa keskuksissa.

Jokainen olettaa, että varhaisen syövän hoito korjaa sen.

Kyllä, se on pieni osa miehistä. Muutama käytettävissä oleva tutkimus vertaa leikkausta eturauhassyövän hoitoon osoittavat hyvin vähän hyötyä leikkauksesta. Jos sinulla oli varhainen syöpä, joka ei kehittyisi, kirurgia paransi sinua. (Mutta et koskaan tarvinnut hoitoa.)

Toisaalta useimmat miehet, joilla on vakava syöpä, kuolevat silti seulonnasta ja hoidosta huolimatta.

Riittämättömät todisteet seulontaetuuksista

PSA-seulonnan harrastajat väittävät, että ne estävät kehittyneen eturauhassyövän kehittymistä. Toivon, että se olisi totta.

Heidän todistuksensa on peräisin yhdestä Euroopassa toteutetusta hankkeesta, jossa seitsemän keskusta käynnisti kokeita tuhansia 55-ikäisiä miehiä 70-vuosia, mutta vain kaksi keskuksista osoitti selkeitä positiivisia tuloksia. Jopa kokeissa, joissa oli myönteisiä tuloksia, mahdollisuus hyötyä oli pieni. Jotta estettäisiin jokaisen eturauhassyövän kuolema, heidän oli kutsuttava 800-miehiä. Harms tapahtui, koska yliannostusasteet olivat korkeat. Ja 13-vuosien seurannan jälkeen yksi kuolema kuoli, kuusi miestä kuoli edelleen taudista. Siksi seulonta ei estä eturauhassyövän kuolemaa, vain vähentää sitä hieman.

Kokeilussa kokeissa on myös todettu, että nämä tulokset voivat johtua siitä, että seulotut miehet hoidetaan erittäin ammattitaitoisissa keskuksissa, jotka tarjosivat nykyaikaisempaa lääkehoitoa. Jos näin on, miesten pitäisi vain odottaa, kunnes he saavat syöpää, sitten saavat laadukasta hoitoa. Tämä valinta antaa hieman suuremman riskin syöpään leviämiselle, mutta vähentää mahdollisuuksia yliannostukseen, jota seuraa tarpeeton hoito.

Kun eurooppalaiset koetulokset julkaistiin, useimmat näyttöön perustuvat lääketieteelliset ryhmät, mukaan lukien Kanadan työterveyshuollon työryhmä, päättivät, että miehillä on todennäköisempää haittaa kuin seulonta. Joten he varoitti seulonnasta. Heidän todistuksensa on tiivistetty päätöksenteko auttaa miehiä ymmärtämään riskit ja hyödyt.

Mitä urologian asiantuntijat sanovat?

Urologiyhdistyksillä on ristiriita: heidän jäsenensä näkevät miehet kuolevat kurjasti taudista, ja haluavat luonnollisesti tehdä kaiken sen pysäyttämiseksi. He tulivat kuitenkin varovaisemmiksi, kun he näkivät koetuloksen ja nyt suositella, että miehille tiedotetaan riskeistä, ennen kuin he aloittavat seulontateiden.

American Urology Association suosittelee, että alle 55-ikäisiä miehiä ei tulisi seuloa. Kanadan urologiayhdistys oli samaa mieltä, mutta äskettäin laski ikä 50-vuoteenlukuun ottamatta erityistapauksia, joissa on vahva perheen historia, jossa syöpäriski on suurempi. Ei ole selvää, kuinka hyvin niiden jäsenet noudattavat näitä suosituksia. Monet eivät selvästikään.

Det Calgary “Man Van” - PSA-testausta tarjoava mobiili miesten terveysklinikka suosittelee testausta 40-iästä lähtien eikä tiedä miehille epävarmuustekijöistä. Tätä organisaatiota neuvovat urologit, jotka eivät selvästikään noudata organisaationsa politiikkaa. Movemberin liike sanoo ikä 50 ja 45 niille, joilla on suuri riski.

Ja miehillä, joilla on suurempi riski, vahvan perheen historian tai afrikkalaisen esi-isän vuoksi hieman kohonneen riskin vuoksi, meillä ei ole selkeitä todisteita. Emme yksinkertaisesti tiedä, onko seulonta enemmän tai vähemmän tehokasta näiden miesten keskuudessa, eikä myöskään siitä, onko niiden riski alkanut aikaisemmin kuin muut miehet.

Markkinointi PSA-testien takana.

PSA-testi on myyty suoraan miehille. Sponsorit eivät ole aina selvät, mutta näyttävät olevan testien valmistajia, ja muut, jotka hyötyvät seulonnasta. Ne sisältävät yritykset, jotka valmistavat kirurgisia laitteita ja lääkkeitä syöpälääkkeiden hoitoon, ja supermarketit, jotka myyvät inkontinenssituotteita. Näille anteliaille lahjoittajille, mitä enemmän miehiä diagnosoidaan, sitä enemmän tuotetta he myyvät.

Eturauhasen seulontaorganisaatiot ovat myös vakuuttaneet monet miehet hyvästä tahdosta, että tämä on hengenpelastus. Ja he ovat värvänneet muita luovuttajia, jotka uskovat liikkeeseen, usein sen jälkeen, kun heillä on ollut ”syöpä” poistettu, vakuuttunut, että he ovat parantuneet leikkauksella.

Tällaisille perheille on vaikea kertoa, että heillä on todennäköisesti tarpeettomia leikkauksia, jotka aiheuttivat riskejä ja komplikaatioita, kun taas useimmat, joilla on vakava syöpä, kuolevat edelleen hoidosta huolimatta.

Parempia tapoja parantaa miesten terveyttä

Miehet kuolevat keskimäärin kuusi vuotta aikaisemmin kuin naiset. Nuorille miehille vammoja ja väkivaltaa, mukaan lukien liikenneonnettomuudet, on yleisin syy, jota usein käytetään alkoholilla. Keski-iässä 75-ikään asti syöpä on tärkein kuolinsyy. Sen jälkeen hallitsee sydän- ja verisuonitauti.

Mutta eturauhassyöpä sisältää vain 20-prosenttimäärän syövistä. Keuhkosyöpä on edelleen yleisin kuolemaan johtava syöpä miehillä, mikä johtuu suurelta osin tupakoinnista. Todellakin yli puolet tupakoitsijoista kuolee tupakoinnin aiheuttamasta taudistaniin heille muut syyt ovat tuskin merkityksellisiä.

Monet miehet ovat lihavia, joilla on korkea verenpaine ja diabetes (mitkä ovat usein huonosti valvottuja). Kaikki nämä paranevat käyttäytymismuutoksilla: miehen täytyy lopettaa tupakointi, minimoida alkoholi, syödä terveellistä ruokaa ja käyttää säännöllisesti liikuntaa. Jopa pieni aktiviteetin kasvu, kuten kävely säännöllisesti, tulee olemaan vaikuttaa merkittävästi näiden sairauksien vaikutukseen ja alentaa kuoleman riskiä. Se auttaa myös ihmisiä tuntemaan olonsa paremmin.

ConversationNiinpä sen sijaan, että kannustettaisiin "yksinkertaista verikoetta", on paljon parempi, että miehet kannustavat toisiaan muuttamaan käyttäytymistä. Tällä on todennäköisesti paljon enemmän arvoa - vähemmän negatiivisia vaikutuksia - kuin PSA-testien tekeminen.

Author

James Dickinson, perhelääketieteen professori, University of Calgary

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = eturauhassyövän estäminen; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}