Miksi lääkäri ei ehkä kykene auttamaan sinua laihduttamisessa

Miksi lääkäri ei ehkä kykene auttamaan sinua laihduttamisessa
Ylipainoiset ihmiset kääntyvät usein lääkärin puoleen, mutta lääkärit eivät usein osaa auttaa.

Liikalihavuus oli nimetty sairaus 2013issa American Heart Association ja American Medical Association. Ylipaino, joka on määritelty 30: n tai sitä korkeamman kehon massanindeksiksi, oli jo kauan tunnistettu terveydentilaksi, mutta sen määritys taudiksi korosti sen roolia riskitekijänä johtaviin kuolinsyyihin, kuten sydänsairauksiin, tyypin 2 diabetekseen, aivohalvaus ja monet syövät.

Olettaen että lähes 40 prosenttia amerikkalaisista on lihaviasaatat ajatella, että lääketieteellisen hoidon eturivin lääkärit olisi aktiivisesti mukana auttamaan potilaita laihtumaan. Terveempää elämäntapaa koskeva neuvonta on ollut pitkään PCP: n alaisuudessa.

Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä, riippumaton asiantuntijapaneeli, vahvisti edelleen lääkärin roolia potilaiden ottamisessa mukaan painonpudotukseen, kun se suositteli 2003ia ja uudelleen 2012issa, että lääkärin tulisi tutkia "kaikki aikuiset liikalihavuuteen ja tarjoavat tai lähettävät potilaita, joiden BMI on 30 kg / m2 intensiivisiin, monikomponentteihin käyttäytymistapoihin. ”

Valitettavasti liikalihavuutta ja yhteiskuntaa sairastaville potilaille PCP: t ovat olleet suurelta osin hiljaa vasteessaan lihavuusepidemiaan.

PCP: nä itse ja terveystutkija, olen tutkinut, miten ensisijainen hoito on osallistunut auttamaan potilaita laihtumaan. Valitettavasti emme tee niin suurta. Laihdutus on vaikeaa, ja tutkimuksistani viittaavat siihen, että potilaan painon vähentäminen ei ole helpompaa.

Suuri paino, alhainen vaste

Yksi opinnoistani paljasti sen vain 6 prosenttia vierailuista sisältää painoarvon neuvontaa, 8-prosenttiosuuden vähenemistä edellisen vuosikymmenen aikana.

Neuvonnan hinnat ruokavalion ja liikunnan osalta on myös vähentynyt, kun potilaat, joilla on eniten hyötyä terveellisistä elämäntapamuutoksista, mukaan lukien hypertensiota, diabetesta ja liikalihavuutta sairastavat potilaat, on laskenut enemmän. Lisäksi pieni vähemmistö - 9-prosenttiosuus - PCP: istä suorittaa enemmistön - 52-prosentissa - kaikista ilmoitti paino-ohjausta. Lisäksi, useimmat PCP: t - 58-prosenttiosuus - ei onnistunut suorittamaan painonhallintaa potilaskäyntien aikana eri tutkimusvuosina.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


On olemassa todellisia syitä, joiden vuoksi PCP: t ovat olleet vähemmän kuin ne, jotka ovat osallistuneet neuvontaan painonpudotuksesta. Lääkärit ovat pessimistisiä että potilaat voivat muuttua, lääkäreillä on aikarajoituksia, ja lääkärin koulutusta ja neuvontaa koskevia taitoja pidetään riittämättöminä. Viime aikoihin asti lääkäreille ei maksettu korvausta myöskään käytetystä neuvonnasta.

Myös PCP: illä ei usein ole aikaa, koska se on kliinisiä kohteitamukaan lukien sairaudet, lääkkeet ja testit, joita käsitellään aikuisten peruskoulutuksessa. Lisäksi lääkäreillä ei ole työkaluja.

Se ei ole siksi, että lääkärit eivät kykene, vaan siksi, että on olemassa muutamia työkaluja auttaa PCP: itä neuvomaan potilaita. Painonpudotusohjelmat ensisijaisen hoidon sisällä ovat suhteellisen tehottomia. Lisäksi PCP: iden käytettävissä on vain muutama joukko reseptilääkkeitä määräämistä varten. turvallisuushuolet. Useita lääkkeitä on äskettäin otettu käyttöön laihtumisen helpottamiseksi, vaikka lääkkeen määräämisen viivästyminen on tiedossa.

Potilaat kiinnittävät huomiota lääkäreihin

Viimeaikaiset poliittiset muutokset ovat pyrkineet voittamaan ainakin esteen, joka aiheutuu siitä, että neuvontaa ei makseta takaisin. Vuonna 2012, keskukset Medicare ja Medicaid toteutettu kattavuus intensiivistä käyttäytymishoitoa PCP-yhdisteillä. Lisäksi toteutetaan Potilaiden suojelu ja edullinen hoitolaki laajensi tätä kattavuutta kaikille aikuisille vaatimalla sairausvakuutuksen harjoittajia kattamaan tämän ja muut suositukset potilaan kustannuksella.

Tämä ei kuitenkaan takaa menestystä. Itse asiassa lääketieteellisellä yhteisöllä ei ole vielä tietoa siitä, auttaako Medicare ja muut vakuutusyhtiöt kattavasta käyttäytymisneuvonnasta hyötyä potilaista menettämässä painoa ja ylläpitämään sitä.

Vaikka uusi korvaus muodostaa vierailutaajuuden rakenteen ja maksukoodin, on edelleen ymmärrettävä, miten parhaiten tällaista neuvontaa toteutetaan ensisijaisen hoidon puitteissa, vaikka tutkimukset osoittavat, että neuvonta on tehokasta. Lisäksi a uhkaava primaarihoidon puute kehottaa kyseenalaistamaan, onko työvoima edes siellä, jotta he näkisivät nykyiset potilaat, paljon vähemmän lisää 20-lisäkäyntejä kolmesta kolmesta, joilla on liikalihavuus.

PCP: t voivat kuitenkin auttaa potilaita käsittelemään painoaan muilla tavoin. Tutkimus, jonka kollegani ja minä teimme kansallisista tiedoista, osoittivat, että ylipainoiset ja lihavat potilaat olivat todennäköisemmin raportoi onnistuneesti 5-prosentin häviämisestä jos heidän lääkäri oli kertonut heille, että he olivat ylipainoisia.
Vaikka esteitä, kuten hankaluutta jopa keskustella potilaan painosta klinikalla, PCP: t voivat olla paremmin varusteltuja tarjoamaan tätä yksinkertaista, mutta voimakasta tietoa kliinisen vierailun aikana.

Tämä ei kuitenkaan koske tehokkaiden laihtuminenohjelmien tarvetta lihavuuden omaavien potilaiden tunnistamisen jälkeen.

Lähestymistapamme muuttaminen

Kaiken kaikkiaan huolimatta lihavuuden tunnustamisesta krooniseksi sairaudeksi, me lääkäreitä ei edelleenkään kohdella sitä tällä tavalla kliinisessä ympäristössä. Kliinisesti, jos autamme potilaita osallistumaan painonpudotukseen, pysymme sitten taaksepäin ja katsomme, kun ne palaavat painoon, ja yritä sitten ottaa heidät uudelleen mukaan painonpudotukseen. Niistä potilaista, jotka menettävät jopa 5-prosenttia painostaan, työmme on osoittanut tämän 2 3issa palautuu paino vuoden kuluessa.

On tärkeää, että PCP: t alkavat ajatella parempia lähestymistapoja. Emme kohtelisi jonkun korkeaa verenpainetta lääkkeellä vain vuoden ajan ja sitten raapaisimme päämme siihen, miksi heidän verenpaine on jälleen suuri kaksi vuotta myöhemmin.

Laihtuminen on uskomattoman vaikeaa. Toisin kuin tupakoitsijat, jotka yrittävät lopettaa savunsa ja voivat vain heittää pois savukkeitaan, liikalihavuudesta kärsivät ihmiset eivät voi yksinkertaisesti heittää pois kaikki heidän ruokansa. Potilaiden, joilla on liikalihavuus, on tunnistettava uusi suhde ruoan kanssa ja ymmärrettävä, miten terveellistä ruokavaliota, eikä vain ruokavaliota, joka auttaa yhtä laihtua.

ConversationPCP: t ovat tärkeässä asemassa, kun autetaan liikalihavuutta sairastavia potilaita tunnistamaan tarvetta laihtua ja tehdä sitten elämäntapamuutoksia. Meidän on vain löydettävä keinoja osallistua paremmin PCP: hen ja potilaisiin, jotta vältämme hiljaisen vastauksen tähän epidemiaan.

Author

Jennifer Kraschnewski, apulaisprofessori, lääketiede, Pennsylvania State University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = luonnollinen laihtuminen; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}