Miten tuskan ymmärtäminen voi hillitä opioidiriippuvuutta

Miten tuskan ymmärtäminen voi hillitä opioidiriippuvuutta
Opioidien tarve voi rajoittaa kipua sairastavien ihmisten auttamista, olipa kyseessä sitten fyysinen tai emotionaalinen.
eldar nurkovic / Shutterstock.com

Senaatin terveys-, koulutus-, työ- ja eläkekomitea hyväksyi yksimielisesti huhtikuussa 2018in laatiman lakiehdotuksen opioidikriisin ratkaisemiseksi. Laskun nimi on 2018in opioidikriisinhallintalaki kattaa suuren osan samasta alueesta kuin 138: n marraskuussa julkaisema 2017-sivuraportti Presidentti Donald Trump.

Sekä senaatin lasku että komission asiakirja, toisin kuin presidentin oma maaliskuu 2018 vaatia huumekauppiaiden toteuttamistatunnustaa riippuvuus terveysongelmaksi ja keskittyy hoitoon eikä rangaistukseen.

Kaikki tämä on tärkeää, mutta lääketieteellisen sosiologina olen erityisen kiinnostunut kehittämään parempia käsityksiä nykyisen kriisin perimmäisiin syihin. Miksi niin monet amerikkalaiset ovat halukkaita nauttimaan aineita, jotka todennäköisesti tietävät, voivat aiheuttaa pahaa haittaa? Toisin sanoen olen kiinnostunut opioidien liikakäytön kysyntäpuolelta.

Hieman ehkäisy, mutta kuinka paljon parannuskeinoa?

Ennaltaehkäisyyn liittyen senaatin lasku vaatii reseptilääkkeiden laajennusohjelmien laajentamista, kykyä tarttua laittomiin huumeisiin Yhdysvaltojen rajoilla, kouluttaa terveydenhuollon tarjoajia asianmukaisissa lääkemääräyksissä ja parantaa huumeiden hävittämisjärjestelmiä. Kaikki nämä toimenpiteet ovat sosiologien mielestä "toissijainen ennaltaehkäisy"; eli ne on suunnattu tarjonnan vähentämiseen.

Ensisijainen ennaltaehkäisy - joka koskee niitä syitä, jotka ihmiset kääntyvät ensi kädessä opioideihin - mainitaan senaatin laskussa vain muutamissa paikoissa, mutta sitä ei kehitetä tutkimussuunnitelman eikä kansanterveysstrategioiden kannalta. Presidentin komission kertomuksessa käsitellään lyhyesti koulu- ja mediaohjelmien ehkäisemistä, joiden tarkoituksena on tiedottaa lapsille ja vanhemmille opioidien käytön vaaroista.

Kokemukseni mukaan tämä ei koske monia kysymyksiä, jotka johtavat ihmisiin opioideihin. Massachusettsin naiset jonka kanssa olen tehnyt tutkimusta viime vuosikymmenen aikana, aloitti aineen väärinkäytön uransa kipua, joko henkistä tai fyysistä. Joissakin tapauksissa kipu oli seurausta lapsuuden tai läheisen kumppanin väärinkäytöstä. Muissa tapauksissa kipu asetettiin, koska terveysongelmien taustalla ei ollut asianmukaista tai oikea-aikaista hoitoa.

Usein työnantajat eivät olleet usein ottaneet kipua vakavasti, ja he väittivät, että vähimmäispalkkatyöntekijät näkyvät jopa huonosti, perheenjäseninä tai terveydenhuollon tarjoajina. Vaikka aineellinen apu ei usein ollut käytettävissä, psykotrooppinen ja kipulääkitys oli helppo saada käsiinsä joko lääkäriltä tai huumekauppiailta tai molemmilta.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Noudattamalla näitä naisia ​​huumeiden hoidossa ja siitä pois jo vuosia olen tullut miettimään, että Amerikan on käsiteltävä kipuepidemiaamme, jos meillä on toivoa käsitellä kipulääkeepidemiaa.

Vaikka se on vain lyhyt viittaus, on mielenkiintoista, että senaatin lakiesitys kehottaa NIH: tä "parantamaan tieteellistä ymmärrystä tuskasta, myös siitä, miten ehkäistä, hoitaa ja hallita kipua."

Lääketiede keskittyy ensisijaisesti yksilön kipuun liittyviin fysiologisiin ja neurologisiin reitteihin. Sosiaalitiede kiinnittää enemmän huomiota "sosiaalisen elimen" kipuun - ympäristöön, talouteen, politiikkaan ja kulttuuriin, jotka aiheuttavat yhteisiä kokemuksia kärsimyksestä, toivottomuudesta tai syrjäytymisestä. Sosiaalitieteellinen lähestymistapa on erityisen sopiva kriisin tapauksessa, joka ainakin joillekin tarkkailijoille on saavuttanut "epidemian" mittasuhteet.

Sukupuoli, rotu ja luokka

Senaatin lakiesityksessä tunnustetaan, että opioidikriisi ei ole vaikuttanut yhtä lailla kaikkiin valtioihin, mutta siinä ei nimenomaisesti vaadita tutkimusta siitä, miksi tietyt yhteisöt ja väestöryhmät kärsivät kovemmin kuin toiset.

Päiväys osoittavat, että opioidien väärinkäyttö on ensisijaisesti miesongelma, joka keskittyy työväenluokkaan ja pienituloisiin valkoisiin yhteisöihin ja laajenee nopeasti latinalaisamerikkalaisille yhteisöille. Tämä ei tarkoita sitä, että opioidien liikakäyttö ei vaikuttaisi amerikkalaisiin tai naisille. Se merkitsee sitä, että tietyt ryhmät näyttävät kehittäneen erityisen hedelmällisen pohjan opioidien väärinkäytölle juurensa.

Massachusettsin mukaan raportti opiaatteihin liittyvistä sairaaloiden päästöistä postinumerollaalhaisen tulotason ja työväenluokan asuinalueilla on huomattavasti korkeammat opioidiongelmat kuin ylemmän keskiluokan asuinalueilla. Kansanterveystieteen laitos sillä valtiolla on myös merkittävä sukupuolten välinen ero kuolemantapauksissa opioidiin liittyvistä syistä: miehet kuolevat neljä kertaa todennäköisemmin kuin naiset opioideista. Vaikka nykyinen opioidikriisi kuvataan yleensä valkoisten yhteisöjen ongelmaksi, Massachusettsissa opioidiin liittyvä yliannostus kuolemantapaukset latinalaisille kolminkertaistui 2014ista 2016: iin.

Tämänkaltaiset tiedot luovat perustan ennaltaehkäisylle. Mitä se on siitä, että mies on valkoisessa matalan tulotason yhteisössä, joka aiheuttaa kipua ja tekee opioidien käytöstä houkuttelevan keinona käsitellä kipua? Onko olemassa ammatti- tai koulutuspolitiikkaa, joka kannustaa tai ehkäisee aineen väärinkäyttöä? Ja voiko näitä politiikkoja mukauttaa niin, että ne vähentävät sekä kipua että aineen väärinkäyttöä?

Viimeaikaiset alustavat tutkimukset viittaavat useisiin suuntiin, jotka saattavat olla hyödyllisiä perussyiden saamiseksi. Olen erityisen kiinnostunut useista määrällinen ja laadullinen tutkimukset, jotka yhdistävät alhaisen sosiaalisen pääoman, sosiaalisen eristyneisyyden, heikot yhteisön siteet ja taloudelliset epätoivo opioidien väärinkäytön korkeammalle tasolle. Yleisesti ottaen, ottaen huomioon opioidikriisin laajuus, on yllättäen vähän kirjoituksia, jotka koskevat perussyitä. On mielenkiintoista seurata sellaisten hankkeiden tuloksia, kuten San Franciscon aloite, jolla koulutetaan pienituloisia ja entisiä vangittuja naisia. syntymän doulas tai Bostonin alueella Haley House joka sisältää aikaisemmin vangittuja miehiä yhteisö- ja puutarhayrityksissä.

ConversationRiippumatta siitä, mitä ehdotuksista tulee virallista politiikkaa, uskon, että parempi käsitys siitä, miksi ihmiset kääntyvät ensi kädessä opioideihin, voivat olla tärkeä osa kansallista vastaustamme.

Author

Sosiologian professori Susan Sered, Suffolkin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Tämän tekijän kirjat

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = Susan Sered; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}