Vanhemmat naiset, jotka käyttävät kätilöitä, ovat terveempiä vauvoja
British Medical Journal Openin julkaisemassa tutkimuksessa todettiin, että kätilöpotilaat olivat 41-prosentilla vähemmän todennäköisiä, että heillä oli pienen raskausikäisen lapsen vauva verrattuna synnytyslääkäreihin. (Shutterstock)

Naiset, jotka ovat syrjäytyneet köyhyydestä, voivat saada suurimman hyödyn kätilönhoidosta. Tämä on laaja tutkimus, jonka julkaisimme kollegojemme kanssa tällä viikolla British Medical Journal Open.

Huomasimme, että naisilla, jotka olivat oikeutettuja valtionapuun ja joita kätilö näki synnytystä edeltävässä hoidossa, oli huomattavasti pienempi todennäköisyys ennenaikaisille synnytyksille, pienille ja pienille syntymäpainoisille lapsille.

Tutkimuksessa, joka perustui 57,872-raskauden todisteisiin, varmistettiin, että kätilöiden havaitsemat naiset olivat samanarvoisia terveydentilaan naisilla nähdessään yleislääkärit ja synnytyslääkärit ennen synnytystä.

Yleinen usko on, että kätilönhoito on varaa vain vauraisiin ja koulutettuihin naisiin. Näin ei ole aina. Tutkimuksemme osoittaa, että kätilönhoito on tehokas malli pienemmissä sosioekonomisissa olosuhteissa asuvien naisten synnytyshoitoon.

Toivomme, että nämä todisteet voivat auttaa tasoittamaan äitiyspolitiikkaa, jolla puututaan köyhyydessä elävien äitien ja vauvojen jatkuviin terveyseroihin.


sisäinen tilausgrafiikka


Kätilöiden kysyntä ylittää tarjonnan

Huolimatta pitkästä kätilötyön historiasta Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, lainsäädännöllinen kätilönhoito on ollut saatavilla vain Kanadassa viimeisten 24-vuosien aikana.

British Columbiassa, jossa kätilönhoito on laajentunut nopeasti, 22-prosentilla syntyvistä lapsista on nyt kätilön hoito ja kätilönhoidon kysyntä ylittää edelleen tarjonnan.

Tutkimuksessa todettiin, että kätilöpotilaat olivat 41-prosenttiosuudella vähemmän todennäköisiä pienen raskausikäisen lapsen kohdalla kuin synnytyslääkärit (29-prosenttiosuus verrattuna yleislääkäreihin).

Ennenaikainen syntyminen oli 26-arvoa 47-prosenttiin vähemmän todennäköinen ja alhainen syntymäpaino oli 34-arvoa 57-prosenttiin vähemmän todennäköistä kätilöiden potilaille verrattuna yleislääkäreiden tai synnytyslääkäreiden potilaisiin.

Vanhempia äitiä käyttäviä naisia ​​on terveempiä vauvoja: kätilönhoidon edut eivät rajoitu varakkaisiin ja koulutettuihin.
Kätilönhoidon edut eivät rajoitu varakkaisiin ja koulutettuihin.
(Shutterstock)

Nämä ovat tärkeitä havaintoja. Ainakin yksi muu raportti - kansainvälinen Cochrane-katsaus, jossa yhdistyvät kahdeksan kokeen tulokset - löydettiin samankaltaisia ​​tuloksia ennenaikaisesta synnytyksestä naisilla yleisessä väestössä.

Tutkimuksessamme Cochrane-katsauksessa esitetyt havainnot ovat askel askeleen pidemmälle. Se osoittaa, että matalampia sosioekonomisia keinoja käyttävät naiset eivät ainoastaan ​​pääse käymään ja käyttävät kätilönhoitoa yleisellä terveydenhuollon järjestelmällä, vaan hyötyvät myös huomattavasti siitä, että heillä on terveellisempiä syntymän tuloksia kuin lääkärit.

Syvä kliinikko-potilas-suhde

Keskimäärin synnytysmatkailut nimittävät 30in 60-minuutteihin, ja ne on suunniteltu edistämään fyysistä, sosiaalista, emotionaalista, kulttuurista, henkistä ja psykologista terveyttä. Tämä kätilönhoitomalli voi paremmin käsitellä terveyteen vaikuttavia sosiaalisia tekijöitä, jotka vaikuttavat erityisesti haavoittuvassa asemassa olevien naisten syntyvyyteen verrattuna muihin hoitomalleihin.

Tutkimustulokset osoittavat, että kätilöiden potilaat ovat 2.2-aikoina todennäköisempiä mielenterveysolosuhteiden dokumentoimiseksi äitiysluettelossaan verrattuna yleislääkäreihin ja 3.4-kertaa todennäköisemmin kuin synnytyslääkärit.

Kätilöiden potilaiden dokumentoituneen masennuksen määrä oli 18.8 prosenttia, lähellä laajemmassa tutkimuksessa (17.2 prosenttia) ilmoitettua. Sen sijaan dokumentoitu masennus oli 12.8-prosentti yleislääkäreiden potilaiden osalta ja 7.4-prosentti synnytyslääkäreiden potilaiden osalta.

Tämä voi johtua siitä, että kätilöpotilaat voivat olla taipuvaisempia luovuttamaan arkaluonteisia tietoja hoitohenkilökunnalle, koska lääkärin ja potilaan välinen suhde on ajan myötä lisääntynyt.

Äitiyspotilailla oli myös enemmän kuin kaksi kertaa todennäköisemmin riittävä määrä synnytystä, sopivina aikoina verrattuna yleislääkäriin tai synnytyspotilaaseen. Riittävän synnytystä edeltävän hoidon saaminen on osoitettu suojaavan ennenaikaisesta syntymästä, synnytyksestä ja äidin kuolemasta.

Terveys ja kustannukset

Äitiyshoidon kustannustehokkuutta mittaava Alberta-tutkimus kertoi, että kätilöpotilaat säästivät $ 1,172-arvoa raskauden aikana. potilailla, jotka saavat tavallista synnytystä.

Todisteet osoittavat, että kätilönhoidon terveys- ja kustannushyöty on vähintään yhtä suuri, joskus parempi kuin äidit, vauvat ja terveydenhuolto. Tämä purkaa käsitteen kätilönhoidon olemuksesta toisen luokan palvelu.

Kätilönhoito on nopein kasvava äitiyshoitopalvelu BC: ssä, joka kasvaa 2008in jälkeen vuosi vuodelta.

Kätilönhoidon laaja-alainen käyttöönotto tarjoaa paitsi laajennetun vaihtoehdon synnytysvaihtoehtoja varten, mutta on elinkelpoinen ratkaisu äitiyspalveluita tarjoavien lääkäreiden määrän ja maaseutuhoitajien jatkuvan puutteen kriittiseen vähenemiseen.

Maakuntien hallitusten on tehostettava

Kätilönhoidon kysynnän korjaamiseksi ja siirtämiseksi marginaalista valtavirran vaihtoehtoon tarvitaan politiikkaa, joka tukee kätilönhoidon jatkuvaa laajentamista - esimerkiksi lisäämällä paikkojen määrää maakuntien kätilötyön koulutusohjelmissa.

Tähän on sisällyttävä haavoittuviin naisiin kohdistuva tiedottaminen. Ja meidän on lisättävä yleisön tietoisuutta kätilönhoidon saatavuudesta, sen kattavuudesta terveydenhuoltojärjestelmissä, kätilöiden täyden valikoiman palveluista ja niiden saatavuudesta.

Kätilöt valitsevat, missä he harjoittavat ja heidän asiakaskuntansa. Jotta kannustetaan syrjäytyneitä naisia, kätilöjä on ehkä korvattava ylimääräisestä ajasta, joka liittyy korkeamman sosioekonomisen riskin omaavien naisten hoitamiseen.

On tullut aika laajentaa innovatiivisia ja tehokkaita tapoja vastata synnytysneuvojen tarpeisiin, erityisesti niille, joilla on suuret sosiaaliset ja taloudelliset tarpeet. Sellainen lähestymistapa on kätilönhoidon käyttö ja käyttö.

Kaikkien Kanadan maakuntien hallitusten olisi tehostettava ja toimittava todisteiden mukaisesti.Conversation

Tietoja kirjoittajista

Nazeem Muhajarine, professori, terveys- ja epidemiologian osasto sekä johtaja, Saskatchewanin väestön terveys- ja arviointiryhmä, Saskatchewanin yliopisto ja Daphne McRae, väestön ja kansanterveyden tutkijatohtori, \ t University of British Columbia

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon