Opioidien käyttö krooniseen kipuun: Asiantuntijat suosittelevat tätä

Opioidien käyttö krooniseen kipuun: Asiantuntijat suosittelevat tätä
Shutterstock

Krooninen kipu - akuutti kipu, joka kestää yli kolme kuukautta - vaikuttaa noin joka viides ihminen Euroopassa. Voimakkaiden morfiinityyppisten lääkkeiden (opioidien) käytön lisääntyminen kroonisen kivun hoidossa on paljon huolestuttavaa, etenkin Pohjois-Amerikassa.

Nimeltäänopioidien epidemia", Useimmissa kehittyneissä maissa opioidien määrääminen on lisääntynyt huomattavasti viimeisen vuosikymmenen aikana. Uusin tutkimus arvioi, kuinka hyvä näyttö on siitä, että opioidit voivat auttaa kroonista kipua tehokkaasti, tasapainossa niiden aiheuttamiin haittoihin nähden.

Krooninen kipu hyvin usein ei parane, joten ihmisille voidaan määrätä opioideja pitkään - vuosiin tai jopa vuosikymmeniin. Onko näyttöä siitä, että opioidit toimivat edelleen hyvin kroonisen kivun vähentämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi? Suurin osa kliinisistä tutkimuksista opioidien käyttöä tutkitaan vain kolmen kuukauden ajan, joten emme oikeastaan ​​tiedä paljon niiden tehokkuudesta pitkällä aikavälillä.

Yksi harvoista tutkimuksista, joissa on tutkittu, kuinka tehokkaat opioidit ovat 12 kuukauden jälkeen, löytyi että opioidilääkkeitä käyttäneet ihmiset eivät olleet aktiivisempia kuin muun tyyppiset särkylääkkeet.

On myös näyttö että opioidien pitkäaikainen käyttö voi olla haitallista. Tämä riippuu todennäköisesti annoksesta, koska riskit kasvavat suuremmilla annoksilla. Tunnettuihin haitoihin sisältyy seuraavien riskien lisääntyminen:

  1. Riippuvuus ja väärinkäyttö: tämä voi vaikuttaa jokaiselle, jolle on määrätty opioideja kipua varten. Lääkkeiden määrääjien ja potilaiden on oltava tietoisia riskistä ja minimoitava riski alusta alkaen.

  2. Yliannostus ja kuolema: reseptilääkeopioidien kuolemat ovat kasvaa dramaattisesti Yhdysvalloissa esimerkiksi.


    Hanki viimeisin InnerSelfistä


  3. Häiritsee endokriinijärjestelmää: hormonitasot, jotka voivat vaikuttaa sukupuolitoimintoihin ja hedelmällisyyteen.

  4. Sydänongelmat: sydänkohtausriski on yli kaksinkertainen ihmisillä, jotka käyttävät pitkäaikaisia ​​opioideja.

  5. Oleminen a liikenneonnettomuus: riski on korkeampi kuljettajilla, jotka käyttävät jopa suhteellisen pieniä annoksia opioideja.

  6. Pahentava kipu tai “opioidien aiheuttama hyperalgesia”: Kun pitkäaikainen käyttö pahentaa kipua. Tätä on usein vaikea tunnistaa.

  7. Opioiditoleranssi: kun keho tottuu opioideihin ja vaatii suurempaa annosta saman kipulääkevaikutuksen saamiseksi.

  8. Haitalliset vaikutukset immuunijärjestelmä: opioideja käyttävät ihmiset ovat lopulta alttiimpia infektioille.

Opioidien käyttö krooniseen kipuun: Asiantuntijat suosittelevat tätä
Joka viides eurooppalainen kärsii kroonisesta kipusta. Shutterstock

Pitäisikö meidän käyttää opioideja krooniseen kipuun?

Kyllä, tarvittaessa - mutta varoen. Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) julkaisee laadukkaita näyttöpohjaisia ​​hallintaa koskevia ohjeita. SIGN 136 oli ensimmäinen kattava ohje kroonisen kivun hallinnasta, julkaistu julkaisussa 2013.

Seurauksena uusia todisteita, SIGN 136 on tarkastellut erityisesti opioidien käyttöä koskevaa osaa päivitetyt suositukset on äskettäin julkaistu. Uusi tutkimus 2013: n jälkeen on arvioitu kriittisesti varmistaakseen, että uudet suositukset perustuvat parhaaseen käytettävissä olevaan näyttöön. Joitakin uusien neuvojen avainkysymyksiä ovat seuraavat:

  1. Opioideja tulisi käyttää mahdollisimman lyhyen ajan huolellisesti valituilla ihmisillä, joilla on krooninen kipu. Tämän pitäisi tapahtua, kun muut hoidot eivät ole toimineet kivun hallitsemiseksi ja kun hyödyt ovat suuremmat kuin yllä lueteltujen vakavien haittojen riskit.

  2. Ennen hoidon aloittamista kroonista kipua sairastavan henkilön ja lääkärin tulee sopia hoidon tavoitteista. Näihin voivat kuulua vähentynyt kipu, lisääntynyt aktiivisuus ja / tai parempi elämänlaatu. Jos näin ei tapahdu, opioidien vähentämiseksi ja lopettamiseksi olisi oltava sovittu toimintasuunnitelma.

  3. Perusterveydenhuollon ryhmän jäsenen tulee jatkuvasti tarkistaa säännöllisesti, etenkin jos päivittäinen annos vastaa enemmän kuin morfiinin 50mg. Tarkastelun tulee olla usein varhaisessa vaiheessa ja vähintään kerran vuodessa hoidon aloittamisen jälkeen. Jos ilmenee ongelmia - kuten opioidit, jotka eivät enää tarjoa hyvää kivunlievitystä, annoksen suurentaminen ei tarjoa jatkuvaa kivunlievitystä tai kun on todisteita riippuvuudesta - silloin tarvitaan useampaa tarkistusta ja harkitaan hoidon vähentämistä / lopettamista.

  4. Meidän on aina käytettävä pienintä tehokasta annosta. Suurempia annoksia (vastaten enemmän kuin morfiinin 90mg / vrk) tulisi määrätä vain kipu-asiantuntijan suorittaman tarkistuksen yhteydessä.

Nämä suositukset ovat yhdenmukaisia ​​suositusten kanssa Kansainvälinen kivun tutkimusjärjestö (I-ASP). Organisaatio korostaa, että muiden lähestymistapojen käyttö, mukaan lukien käyttäytymisterapiat ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen elämänlaadun parantamiseksi, on suositeltavaa.

Minne me menemme tästä?

Nykyiset todisteet osoittavat, että pitkäaikainen, pitkäaikainen opioidimääritys kroonista kipua varten aiheuttaa todennäköisesti enemmän haittaa kuin hyötyä yhteiskunnassa. Mutta jotkut kroonista kipua sairastavat ihmiset hyötyvät siitä. Heille on edelleen määrättävä opioideja suositellulla varovaisuudella, tarkka seurannalla ja tarkistamisella sekä todistettujen ei-farmakologisten hoitomuotojen käytöllä. Jotkut ihmiset saattavat tarvita tukea myös pitkäaikaisten opioidien vähentämiseksi ja lopettamiseksi, jos vahingot ovat suuremmat kuin hyödyt.

On tarpeen tutkia kiireellisesti, jotta ymmärretään, kuinka kroonista kipua voidaan hallita paremmin, mukaan lukien opioidien turvallinen käyttö ja lopettaminen. Tarvitsemme samanaikaisesti kansallisia politiikkoja, jotka perustuvat parhaaseen käytettävissä olevaan näyttöön ja lähestymistapoihin terveydenhuollon ammattilaisten ja potilaiden kouluttamiseksi. Tämä vaatii todennäköisesti investointeja lyhyellä aikavälillä, mutta voi olla pieni hinta maksaa pidemmän aikavälin eduista ja todennäköiset kustannussäästöt kroonisen kivun hoidon parantamisesta, mikä on johtava vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti.Conversation

Tietoja Tekijät

Lesley Colvin, varaosastopäällikkö - väestöterveys ja genomiikka ja kipulääketieteen puheenjohtaja, Dundeen yliopisto ja väestön terveystieteen professori Blair H. Smith, Dundeen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.


Suositellut kirjat: terveys

Tuore hedelmä puhdistaaTuore hedelmäpuhdistus: Detox, laihtuminen ja terveydentilasi palauttaminen luontoon kaikkein herkullisimmilla elintarvikkeilla [Paperback], Leanne Hall.
Laihduttaa ja tuntuu eloisasti terveeltä, kun puhdistat kehon myrkkyjä. Tuore hedelmä puhdistaa tarjoaa kaiken, mitä tarvitset helppoon ja tehokkaaseen detoxiin, mukaan lukien päivittäiset ohjelmat, suussa sulavat reseptit ja neuvoja puhdistuksen poistamisesta.
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.

Elää elintarvikkeitaJännittävät ruoka-aineet: 200-kasvipohjaiset reseptit Peak Healthille [Paperback], Brendan Brazier.
Rakenteeseen perustuvassa vegaani-ravitsemusoppaassa esitetyn stressiä vähentävän, terveyttä edistävän ravitsemusfilosofian pohjalta Kukoistaa, ammattimainen Ironman triathlete Brendan Brazier kiinnittää nyt huomiota ruokalautaan (myös aamiais- ja lounasalustaan).
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.

Gary Nullin lääketieteen kuolemaGary Nullin, Martin Feldmanin, Debora Rasion ja Carolyn Deanin kuolema
Lääketieteellisessä ympäristössä on tullut huumeyritysten soluttautuneiden yritysten, sairaaloiden ja hallitusten hallitusten labyrintti. Myrkyllisimmät aineet hyväksytään usein ensin, kun taas lievempiä ja luonnollisempia vaihtoehtoja ei oteta huomioon taloudellisista syistä. Se on kuolema lääkkeellä.
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}