Dialyysipotilailla olisi parempi elämänlaatu, jos heillä olisi munuaisensiirto. osoitteesta shutterstock.com
Kerralla, enemmän kuin 1,400 australialaiset ovat elinsiirtojen odotuslistalla. Yleisimmin kysyttyjä elimiä ovat munuaiset, jota seuraavat maksa ja keuhkot.
Kuolleiden elinluovuttajien määrä Australiassa on kaksinkertaistui 2009: n jälkeen, elävien luovuttajien siirtoasteet - jos henkilö lahjoittaa yhden munuaisen tai harvoin osan maksasta - ovat suhteellisen staattisia.
Julkaisussa 2016, 265 australialaiset lahjoitti munuaisen ystävälle tai sukulaiselle, mikä muodostaa noin neljänneksen kaikista munuaisensiirtoista. Elävien luovuttajien maksasiirrot ovat harvinaisia (vain kaksi tapahtui Australiassa viime vuonna), ja ne luovutettiin usein vanhemmalta lapselle.
Kuka tarvitsee munuaisen?
Munuaiset suodattavat toksiineja verestä ja säätelevät nestetasapainoa. Kun munuaiset toimivat niin heikosti, henkilö tarvitsee dialyysi tehdäkseen työn heidän puolestaan, sanomme, että henkilöllä on ”loppuvaiheen munuaissairaus”.
2015issa oli melkein 12,500 australialaisia dialyysihoito. Loppuvaiheen munuaissairaus esiintyy usein vähitellen ja johtuu yleensä diabetestä, korkeasta verenpaineesta ja autoimmuunisairaus munuaissairauksista, joita kutsutaan glomerulonefriitiksi.
Monet potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus eläisi pidempään ja munuaissiirron jälkeen on parempi elämänlaatu verrattuna dialyysiin. Luovuttajien elimien pula tarkoittaa kuitenkin sitä, että etusija annetaan niille, joilla on todennäköisesti paremmat tulokset ja kohtuullinen elinajanodote siirron jälkeen.
australialainen ohjeet vaativat Potilailla on 80-prosenttinen eloonjäämisen todennäköisyys viiden vuoden kuluttua elinsiirrosta, jotta ne voivat olla odotuslistalla. Testit tehdään sen varmistamiseksi, että potentiaalisella elinsiirron vastaanottajalla on hyväksyttävä sydänterveys leikkauksen suorittamiseksi ja ettei immuunijärjestelmää tukahduttavilla lääkkeillä (”hyljinnän vastaisilla lääkkeillä”) ole syöpiä tai infektioita, joita pahentaa.
Luovuttajan munuaistoiminta arvioidaan ja arvioidaan tulevaisuuden munuaissairauden riski. Tämä varmistaa sekä sen, että luovuttajalla on hyvä munuaistoiminta munuaisten poistamisen jälkeen, ja että vastaanottaja saa hyvin toimivan munuaisen. Avunantajat käyvät myös rutiininomaisesti psykologisen arvioinnin.
Munuaiset toimivat suodattamalla verestä toksiineja ja säätelemällä ihmisen nestetasapainoa. osoitteesta shutterstock.com
Mistä luovuttajat tulevat?
Mahdollista vastaanottajaa kannustetaan kysymään ystäviltä ja perheenjäseniltä, haluavatko he lahjoittaa munuaisen. Jos ei, potentiaalinen vastaanottaja voi siirtyä kuolleiden luovuttajien luetteloon odottaa yhteensopivaa munuaista.
Ihmiset luovuttavat usein elimiä verisukulaisilleen, mutta on myös mahdollista antaa munuainen henkilölle, joka ei ole sukulainen, kuten puolisolle tai läheiselle ystävälle. Jotkut ihmiset käyttää sosiaalista mediaa pyytää elinluovutuksia, ja jotkut ovat onnistuneet. Erityisiä sovituspaikkoja on myös esimerkiksi Yhdysvalloissa, joiden tarkoituksena on saada terveet vapaaehtoiset luovuttamaan munuaiset altruistisesti.
Mutta menetelmät sellaisen luovuttajan hankkimiseksi, joka vastaanottajalle on aiemmin tuntematon ovat kiistanalaisia ja yleensä lannistunut Australiassa eettisistä syistä. Australiassa henkilö voi lahjoittaa munuaisen altruistisesti jollekin jonotuslistalle. Tässä tilanteessa luovuttaja ja vastaanottaja eivät löydä toistensa henkilöllisyyttä.
Australian parinvaihto-ohjelma antaa mahdollisuuden suurempaan määrään eläviä luovuttajien siirtoja tapahtuu pariksi todettujen munuaisluovutusvaihtojen kautta. Esimerkiksi, jos Janen mahdollinen luovuttaja John ei sovellu antamaan hänelle munuaista yhteensopivuusongelmien vuoksi, ja Bobin potentiaalinen luovuttaja Barbara ei sovellu antamaan hänelle munuaista, Barbara voi lahjoittaa munuaisen Janelle ja John voi lahjoittaa munuaisen Bobille.
Viime vuonna altruistinen lahjoitus aloitti dominoketjun kuudesta parinvaihtovaiheluovutuksesta, jolloin parinvaihtona luovutetun luovuttajan lopullinen munuainen menee kuolleen luovuttajan odotuslistalla olevaan potilaaseen.
Elävien luovuttajien on oltava yli 18, mutta on parempi, jos ne ovat yli 30, koska vanhempi luovutuksen ikä minimoi heidän mahdollisuutensa kehittyä odottamattomaan tilaan, joka uhkaa heidän munuaistensa terveyttä.
Tarvitseeko sinun olla 'ottelu'?
Eri ihmisillä on solujensa pinnalla erilaisia proteiinikombinaatioita, joiden avulla immuunijärjestelmä voi määrittää, mikä on kehon osa (minä) ja mikä on vieraita aineita (ei-itse). Nämä proteiinit määritetään geeneillä, joita kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeeneiksi (HLA).
Immuunijärjestelmä on suunniteltu tunnistamaan itsensä HLA, joten se ei kohdistu omiin kudoksiinsa. se on edullinen on korkea aste luovuttajan ja vastaanottajan välillä HLA-ottelusta (jota kutsutaan myös kudosotteluksi), mutta se ei ole ehdottoman välttämätöntä. Lähempi HLA-vastaavuus tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hylkää vähemmän munuaisen.
Verisukulaiset luovuttavat todennäköisimmin elimen. osoitteesta shutterstock.com
Yleensä ihmisten on oltava sama veriryhmä munuaisten luovuttamiseksi. Jotkut elävät luovuttajien siirrot voivat kuitenkin tapahtua eri veriryhmissä. Niitä kutsutaan ABO-yhteensopimattomiksi siirtoiksi. Jotta tämä tapahtuisi, vastaanottajan on läpi plasmafereesi - prosessi, jossa vasta-aineet (vieraita hyökkääjiä hyökkäävät proteiinit) poistetaan verestä ja heille annetaan voimakkaita lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.
Vain henkilöt, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, voidaan luetella kuolleiden luovuttajien siirrossa. Mutta elävät luovuttajien siirrot voivat olla ”ennaltaehkäiseviä”, tapahtuen ennen dialyysin tarvetta.
Tällä on etuja, kuten se, että dialyysin tekemiseen ei tarvitse viedä aikaa töistä tai opinnoista. Ihmisillä, joille tehdään ennalta ehkäisevä siirrätys, on a pienempi kuoleman riski munuaisensiirtofunktioiden menetys verrattuna ihmisiin, jotka viettävät aikaa dialyysiin ennen siirteen saamista.
Onko lahjoittajille riskejä?
Munuaisten luovuttajat pysyvät yleensä sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen, joka suoritetaan yleensä ”avaimenreikien leikkauksena”. Tähän kuuluu kamera ja instrumentit, jotka työnnetään pienen viillon läpi ja munuaiset vedetään ulos sen läpi.
Täysi palautumisaika on noin kuusi-kahdeksan viikkoa. Komplikaatiot, kuten verenvuoto tai verihyytymät, liittyvät operaatioon ovat harvinaisia. Siellä on hyvin pieni kuoleman riski noin operaation ajankohtana, arviolta 3.1 10,000-luovuttajilla tai 0.031%. Vaikka potilaspopulaatiot eroavat, tämä on vähemmän kuin muissa pienissä leikkauksissa, kuten appendicectomy (arvioitu a Tuoreen tutkimuksen 0.21%).
Ei ole pitkäaikaista kuoleman lisääntynyt riski tai sydänsairaus. Munuaisen luovuttaminen aiheuttaa todennäköisesti a lievä verenpaineen nousu ajan myötä.
Luovutuksen jälkeen jäljellä oleva munuainen lisää kykyään suodattaa verta ja munuaisten toiminta palaa yleensä 70-80%: iin edellisestä tasosta. Tämä on riittävä eikä aiheuta munuaissairauteen liittyviä oireita.
Munuaisluovuttajia vertaamalla tutkimuksiin vastaavasti terveisiin luovuttajiin löydettiin munuaisluovutus lisää riskiä loppuvaiheen munuaissairaudesta noin kolme-viisinkertainen. Mutta riski on hyvin alhainen aluksi (noin 0.06% valkoiselle yhdysvaltalaiselle miehelle ja 0.04% valkoiselle yhdysvaltalaiselle naiselle).
Munuaisten luovutuskokemus on yleensä positiivinen. Yhdessä tutkimuksessa 95% munuaisluovuttajat Yhdysvalloissa arvioivat kokemuksensa hyvästä erinomaiseksi. He kertoivat parantuneen elämän merkityksessä ja itsetuntonsa. Mutta luovuttamiseen liittyvä psykologinen stressi oli yleinen, ja 20% ilmoitti taloudellisesta taakasta.
Australian hallitus antaa 4.1 miljoonaa dollaria juoksemiseen tukeva elävien elinten luovuttajien ohjelma. Järjestelmään sisältyy työnantajien korvaaminen sairauslomasta niille, jotka luovuttavat elimen, sekä muille aloitteille, joilla pyritään poistamaan elinten luovuttamisen taloudelliset esteet.
Lisätietoja elävästä munuaisten luovutuksesta on osoitteessa Lahjoita elämä, Munuaisten terveys Australia, ja Elävien elinten luovuttajien ohjelman tukeminen.
kirjailijasta
Holly Hutton, Nefrologi, tohtorikoulutettava Monashin yliopiston tulehduksellisissa sairauksissa., Monashin yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
