Tiesimme, että Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on suuri riski kehittää riippuvuuskäyttäytymistä, kuten uhkapeli. Tutkimuksemme antaa käsityksen miksi näin on. From shutterstock.com
Parkinsonin tauti on etenevä neurodegeneratiivinen häiriö. Se johtuu aivojen syvien solujen menetyksestä, joka tuottaa dopamiiniksi kutsuttua välittäjän välittäjää. Näiden hermosolujen rappeutuminen heikentää signaalien siirtoa aivoissa, mikä vaikuttaa ihmisen kykyyn hallita lihaksia. Oireita voivat olla vapina, jäykkyys, hitaus ja kävelyongelmat.
Mutta monet Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset raportoivat myös ongelmista ei-motoriset oireet. Näitä ovat masennus, ahdistus, psykoosit, kognitiiviset häiriöt ja riippuvuus. Nämä oireet voivat johtua taudin etenemisestä laajemmin aivoissa, tai ne voivat olla hoidon sivuvaikutuksia.
Meidän äskettäin julkaistu tutkimus, tarkastelimme miksi monilla Parkinsonin taudilla kärsivillä ihmisillä kehittyy impulsiivisuus (taipumus toimia huolimattomasti hetken kiihtyvyyteen) ja riippuvuutta aiheuttavat käytökset, kuten uhkapelien ongelmat tai sukupuoliriippuvuus.
Hoito
Diagnoosin jälkeen laaja enemmistö Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä tulee lääkkeitä. Annos yleensä kasvaa ajan myötä, kun motoriset oireet vaikeutuvat.
Hoidon pääosa on lääkitys, joka palauttaa köyhdytetyn dopamiinin, jota kutsutaan dopaminergiseksi lääkkeeksi.
Meistä yksi kuudesta ihmisestä tällä lääkkeellä hoidettu kehittää impulsiivinen ja koukuttava käyttäytyminen. Näihin käyttäytymisiin voi kuulua ongelmapelaaminen, seksin tai pornografian kiinnostaminen, pakonomaiset ostosmahdollisuudet tai ruokailu.
Ihmiset, jotka kokevat tämän ilmiön kuvaavat yleisesti "Menettävät hallinnan" ja "ajavat" osallistumaan tällaiseen käyttäytymiseen parempaa harkintaa vastaan ja huolimatta merkittävistä ihmissuhde-, taloudellisista ja juridisista vahingoista.
Alkuperäisen Parkinsonin taudin diagnosoinnin jälkeen näiden ongelmien ratkaiseminen voi olla tuhoisa toinen isku potilaille ja heidän perheilleen.
Tutkimuksemme
Olemme tienneet jo jonkin aikaa dopamiinin ja riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen välisestä yhteydestä. Sen lisäksi, että dopamiini helpottaa kehossa tapahtuvaa liikkumista, se edistää myös nautinnon kokemusta on rooli oppimisessa ja muistissa - kaksi avaintekijää siirtymisessä jonkun miellyttämisestä riippuvuuteen siitä.
Mutta tutkijat ja lääkärit eivät ole pystyneet sanomaan tarkalleen, miksi joillakin ihmisillä kehittyy riippuvuuskäyttäytymistä dopaminergisten lääkkeiden käytön jälkeen, kun taas toiset eivät. Tämä rajoittaa kykyämme tarjota henkilökohtainen lähestymistapa potilaillemme keskustellessamme näistä hoidoista.
Hypoteesimme aivojen rakenteen, joka vaihtelee ihmisten välillä, ja se oli avaintekijä määritettäessä seuraako riippuvuuskäyttäytyminen sen jälkeen, kun ihmiset saivat dopaminergisiä lääkkeitä.
Parkinsonin taudin eteneminen vaikuttaa aivojen rakenteeseen eri tavoin eri ihmisillä riippuen neurodegeneraation leviämisestä aivoissa. Jos pystyisimme kaappaamaan tämän vaihtelevuuden, voisimme ehkä yhdistää sen impulsiivisuuteen ja riippuvuuteen.
Otimme ryhmän 57-ihmisiä, joilla oli Parkinsonin tauti, dopaminergiseen lääkitykseen ja keskityimme kahteen aivoverkkoon, jonka ajateltiin olevan ratkaisevan tärkeitä päätöksenteossa: verkosto valita paras toimintatapa ja verkosto pysäyttäminen sopimattomat toimet. Nämä verkot yhdistävät aivojen alueet edessä olevien lohkojen sisällä, alueen, jonka tiedetään tukevan persoonallisuuden korkeamman asteen piirteitä, kuten arviointia.
Käytimme edistynyttä aivojen kuvantamismenetelmää, nimeltään diffuusio-MRI, jonka avulla voimme visualisoida yhteyksien rakenteen näihin piireihin osallistuvien eri aivoalueiden välillä. Tätä tekniikkaa käyttämällä voimme määrittää, olisiko Parkinsonin tauti vaikuttanut näiden yhteyksien vahvuuteen.
Tutkimme osallistujien aivojen toimintaa diffuusiokuvauksella. Tekijä toimitti
Aivojen kuvantamisen rinnalla loimme osallistujillemme virtuaalisen kasinon. Mitattiin heidän impulsiivisen käyttäytymisen tasoa heidän taipumuksensa perusteella asettaa korkeita vetoja, vaihtaa pokerikoneiden välillä ja hyväksyä “tupla vai ei mitään” -pelejä.
Päinvastoin kuin perinteiset kynä- ja paperikokeet impulsiviteetin ja riippuvuuden arvioimiseksi, tunsimme, että virtuaalikasino simuloi ympäristöä, joka on lähempänä todellista elämää.
Sitten vertasimme virtuaalikasinon käyttäytymistä valita ja pysäyttäminen verkkoja, onko olemassa yhteys.
Erillisesti tähän testaukseen seurasimme neuropsykiatrian klinikallamme osallistujia nähdäksesi, kehittyikö heillä riippuvuuskäyttäytymistä.
{vembed Y = LaaD4bgqyDU}
Tutkimuksessa käytettiin virtuaalia kasinoa palkkio- ja riskirakenteiden testaamiseen Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten aivoissa.
Mitä löysimme
Suurimmalta osin, sitä suurempi on valita verkko ja sitä heikompi vahvuus pysäyttäminen verkosto, impulsiivisempi osallistujat olivat. Toisin sanoen heillä oli suurempi taipumus käyttäytyä piittaamattomasti kasinoympäristössä asettamalla suuria vetoja, kokeilemalla paljon erilaisia pokerilaitteita ja tekemällä ”kaksinkertainen tai ei mitään” -pelejä.
Riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten suhteen 17-osallistujamme 57 kehitti nämä ongelmat kliinisen seurannan aikana.
Riippuvaiset osallistujat ilmaisivat impulsiivisen uhkapelikäyttäytymisen virtuaalikasinolla, kuten olisimme voineet ennustaa. Heidän aivorakenteensa mukaan he olivat kuitenkin konservatiivisia (ts. Heillä oli heikompi rakenne) valita verkko ja vahvempi pysäyttäminen verkko). Lisäksi dopaminergisen lääkityksen annoksen koko ei vaikuttanut vaikuttavan näiden henkilöiden holtittomaan käyttäytymiseen.
Tämä viittaa siihen, että Parkinsonin tautiin liittyvä neurodegeneraatio saa aikaan eroavaisuudessa aivojen toiminta näissä riippuvaisilla ihmisillä.
Mitä nämä tulokset tarkoittavat
Menetelmämme yhdistää tieto aivojen kuvantamisesta ja virtuaalisista peleistä antoi meille mahdollisuuden erottaa nämä ihmiset, mikä ei ole aiemmin ollut mahdollista ja jolla voi olla merkittäviä vaikutuksia kliiniseen käytäntöön.
Kun alamme ymmärtää aivojen rakenteen yhteisiä piirteitä riippuvuutta kehittävien dopaminergisiä lääkkeitä käyttäneiden ihmisten välillä, toivomme jakaa nämä tiedot auttaaksemme potilaita ja heidän perheitään tekemään tietoisimman valinnan hoidostaan.
Riskialttiiden ennustaminen tarkoittaisi diffuusiokuvantamisen ja -analyysien rutiininomaista käyttöä kliinisessä käytännössä. Vaikka tämä tuottaisi ylimääräisiä terveydenhuollon kustannuksia, se voisi vähentää riippuvuuden kustannuksia ja haittoja.
Voisimme sitten valita tietyt lääkkeet mieluummin kuin muut, tai jopa esitellä edistyneitä hoitomuotoja, kuten DBS-hoito, joka hoitaa motorisia oireita keskittyneellä sähköllä dopaminergisen lääkityksen sijasta.
Sillä välin Parkinsonin tautia sairastaville ihmisille, jotka käyttävät dopaminergisiä lääkkeitä, on tärkeää perustaa perheen ja terveydenhuollon ammattilaisten tukiverkosto, joka pystyy havaitsemaan riippuvuuskäyttäytymisen varhaisvaroituksen merkit, jotta voidaan rajoittaa riippuvuuden pitkäaikaisia haittoja.
kirjailijasta
Philip Mosley, tutkija, systeemisen neurotieteen laboratorio, QIMR Berghoferin lääketieteellinen tutkimuslaitos
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
