Kuinka voimme kääntää antibioottiresistenssin. Tässä on miten Ruotsi tekee sen
Antibioottiresistenssin hillitsemiseen tarvitaan tiukempaa antibioottien käyttöä. Mutta kuinka voimme saavuttaa tämän? From shutterstock.com

Antibioottiresistenssiuhka on todellinen. Tulevina vuosina emme enää pysty hoitamaan ja parantamaan monia infektioita, joita kerran pystyimme.

Meillä ei ole ollut uusia antibioottiluokkia vuosikymmenien aikana, ja kehitysvaihe on pääosin kuiva. Joka kerta kun käytämme antibiootteja, kehomme bakteerit muuttuvat entistä resistentteiksi niille harvoille antibiooteille, joita meillä vielä on.

Ongelma vaikuttaa selvältä ja ratkaisu selvältä: määrätä arvokkaita antibioottejamme vain tarvittaessa. Tämän toteuttaminen kansallisesti ei ole helppoa. Mutta Australia voisi ottaa vihjeitä muista maista, jotka etenivät merkittävästi tällä alalla, kuten Ruotsista.

Ruotsin esimerkki

Antibioottien käyttö lisääntyi tasaisesti Ruotsissa 1980- ja 1990-lääkkeiden aikana, mikä aiheutti antibioottiresistenttien bakteerien määrän lisääntymistä. Ryhmä lääkäreitä, jotka mobilisoitiin tämän uhan torjumiseksi, ja toi yhteen lääkkeiden, tartuntatautien ja muiden asiaankuuluvien alueiden huippuelimet muodostamaan kansallisen koalition.


sisäinen tilausgrafiikka


Ruotsin strateginen ohjelma antibioottiresistenssin torjumiseksi (STRAMA) perustettiin 1995.

Siitä lähtien Strama on työskennellyt kansallisella ja alueellisella tasolla vähentääkseen antibioottien käyttöä. 1992: n ja 2016: n välillä, antibioottimääräysten lukumäärä laski 43% yleensä ottaen. Alle neljä-vuotiaiden lasten antibioottireseptit Laski 73%.

Ruotsissa antibioottien käyttö ja resistenssi ovat nyt alhaisimpia kaikista OECD-maista, niin ihmisillä kuin eläimilläkin.

Mitä Australia on tähän mennessä tehnyt - ja mitä muuta voimme tehdä?

2017-tapahtumassa Australian päälääkäri lähetti kirjeen kaikille reseptilääkärille. Seuraavan kuuden kuukauden aikana tämä johti noin 10%: n alennus antibioottimääräyksissä näiden yleislääkäreiden keskuudessa.

Vaikka tämä on erinomainen alku, tämä on vain yksi useita interventioita tarvitaan välttämään uhkaava antibioottikriisi.

Tarkastukset ja palaute

Tarkastuksen ja palautteen ajatuksen mukaan yleislääkärit toimittavat yhteenvedon antibioottien määräämisasteestaan ​​tietyn ajanjakson ajan.

Australiassa antibioottien määräämistä koskevat tiedot kerätään tällä hetkellä farmaseuttisia hyötyjä koskevassa järjestelmässä (PBS) ja niitä käyttää säännöllisesti kansallinen lääkemääräyspalvelu (NPS MedicineWise) antamaan palautetta joillekin yleislääkärille.

Ruotsissa, säännölliset kokoukset Straman paikallisten jäsenten ja perusterveydenhuollon klinikoiden välillä vahvistetaan hoitosuosituksia. Straman edustajat tarkastelevat yksittäisten lääkäreiden määräämiä antibiootteja sekä alueen suuntauksia ja keskustelevat optimaalisen lääkemääräyksen tavoitteista.

Tämä johtaa jonkin verran vähentynyt antibioottien käyttö; pieni, mutta toivottava vaikutus, jos se yhdistetään muihin interventioihin.

Rajoita tiettyjen antibioottien saatavuutta

Australian terveydenhuollon turvallisuutta ja laatua käsittelevä toimikunta pitää luetteloa antibiooteista, joita saa käyttää vain sellaisenaan viimeinen puolustuslinja. Esimerkki on meropeneemi, jota käytetään yleisesti infektioiden hoitamiseksi moniresistentteillä organismeilla, kuten septikemia.

Nykyisissä rajoituksissa määrätään, että näitä antibiootteja voidaan käyttää vain sairaaloissa antimikrobisen hoitoryhmän valvonnassa. Ryhmä koostuu yleensä tartuntataudin asiantuntijasta, mikrobiologista ja apteekista. Ryhmä tarkistaa pyynnön ja joko hyväksyy sen tai suosittelee toisen antibiootin käyttöä.

Strama noudattaa samanlaista lähestymistapaa.

Mutta tapa, jolla tämä pannaan täytäntöön, eroaa Australian sairaaloissa. Meidän on ehkä vahvistettava näitä rajoituksia, jos vastarinta kasvaa edelleen.

Voimme kääntää antibioottiresistenssin. Tässä on miten Ruotsi tekee sen
Lääkärit voivat kouluttaa potilaita siitä, milloin antibiootit ovat ja eivät sovellu. From shutterstock.com

Lopeta toistuvien reseptien määrittäminen

"Toista" sisältävät reseptit saattavat antaa potilaiden uskoa, että tarvitaan toista antibioottikurssia, kun näin ei aina ole. He voivat pitää reseptiä noudattaen "vain tapaus" -asennetta, kun he pitävät sitä tarpeellisena, tai jopa antaa reseptin jollekin muulle.

Ruotsissa ei ole oletettuja toistuvia reseptejä antibiooteille, ja sitä vahvistaa asianmukainen pakkauskoko.

Miellyttävästi Australian lääkehyötyjä käsittelevä neuvoa-antava komitea on äskettäin suositellut oletustoistovaihtoehtojen poistaminen useille yleisesti käytetyille antibiooteille, joissa toistojen ei katsota olevan kliinisesti välttämättömiä.

Viivästynyt lääkemääräys

Reseptilääkityksen viivästyminen on silloin, kun yleislääkäri antaa reseptin neuvon aikana, mutta neuvoa potilasta tarkistamaan, oireet korjautuvat ensin ennen sen käyttöä (”odota ja katso” -lähestymistapa).

Yleislääkärit käyttävät viivästynyttä lääkkeen määräämistä epävarmuustilanteissa turvatoimenpiteenä tai kun potilaat ovat ahdistuneita ja vaativat lisävarmuutta siitä, että antibiootteja on saatavana, jos infektio pahenee.

Järjestelmällisen tarkastelun perusteella todettiin viivästyneitä lääkemääräyksiä johtavan 31% ihmisistä, jotka käyttävät antibiootteja verrattuna 93%: iin, joille heille määrättiin normaalisti.

In Ruotsi, Perusterveydenhuollon yleisten infektioiden kansalliset hoitosuositukset tukevat yleislääkäreitä, jotka viivyttävät antibioottien määräämistä.

Julkinen sitoutuminen

Jotta muutettaisiin yleistä asennetta antibioottien käyttöön ja säilyttämiseen, on tärkeää tiedottaa antibioottien tarpeettoman käytön kielteisistä vaikutuksista ja antibioottiresistenssin vaarasta sekä yksilölle että yhteisölle.

Jatkuvat tiedotuskampanjat ovat välttämättömiä (esimerkiksi tiedotusvälineiden välityksellä), jotta kansalaiset pysyisivät ajan tasalla asiasta. Ranskan kampanja “antibiootit eivät ole automaattisia”On hyvä esimerkki.

Potilaiden osallistuminen päätöksentekoon antibioottien käytöstä päättämisen lisäksi kannustaa keskustelemaan lääkärin ja potilaan välillä potentiaalisen hoidon eduista ja haitoista. Yhteisen päätöksenteon käyttö neuvotteluissa on osoittautunut tehokkaaksi vähentää antibioottien määräämistä vuoteen 2013 mennessä noin viidesosa.

Jokainen näistä strategioista auttaa pienellä määrällä parantamaan antibioottien käyttöä. Kuin Ruotsin Strama-ohjelma, yhdistelmää on ylläpidettävä ja vahvistettava monien vuosien ajan, jotta saavutetaan antibioottien käytön tasot, jotka ovat verrattavissa alhaisimpaan reseptiä määrääviin OECD-maihin, kuten Ruotsiin.Conversation

Tietoja Tekijät

Mina Bakhit, tutkijatohtori, Bond University; Chris Del Mar, kansanterveyden professori, Bond University, ja Helena Kornfält Isberg, MD, yleislääkäri, jatko-opiskelija, Lundin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa

esittäjä (t): Bessel van der Kolk

Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Breath: kadonneen taiteen uusi tiede

Kirjailija: James Nestor

Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua

Kirjailija: Steven R. Gundry

Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle

Kirjailija: Joel Greene

Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi

Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla

Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore

Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.

Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi