Antibiotikumien antaminen raskaana oleville naisille voi vahingoittaa leukojen keuhkoja

Antibiotikumien antaminen raskaana oleville naisille voi vahingoittaa leukojen keuhkoja Ennenaikaisilla vastasyntyneillä on suurempi riski keuhkosairauksiin. Sarahbean / Shutterstock.com

Äskettäin ennenaikaisesti syntynyt vauva on syntynyt vasta 23 tavanomaisesta 40 raskausviikosta XNUMX vuoden kuluttua, joten se on riittävän pieni mahtuu kämmenelleni ja painaa vain yhden ja neljäsosa kiloa. Olen neonatologi, lääkäri, joka hoitaa näitä ennenaikaisia ​​vauvoja tehohoidossa. Suurimmalla osalla näistä ennenaikaisista vastasyntyneistä, etenkin pienimmistä ja sairaimmista, jotka tarvitsevat happea hengityksen auttamiseksi, on suuri riski keuhkotulehduksen ja arpia.

Tämä varhainen vaurio johtaa krooniseen keuhkosairauteen, jota kutsutaan bronkopulmonaarinen dysplasia. Bronhopulmonary dysplasia voi olla yksi ennenaikaisen vauvan vakavimmista ja pitkäaikaisimmista komplikaatioista. Monet tarvitsevat happea vuosia, ja heillä on usein vakavia astmamaisia ​​jaksoja, joiden aikana heidät hoidetaan sairaalassa hengitysvaikeuksien vuoksi.

Bronhopulmonaarinen dysplasia vaikuttaa moniin pienimpiin hoidettaviin ennenaikaisiin vauvoihin ja johtaa usein vakavaan pitkäaikaiseen vammaisuuteen. Mutta on hankalaa estää ennenaikaisia ​​vauvoja kehittymästä keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöitä, ja tilanne on vähän Catch-22. Tämä johtuu siitä, että happi ja hengityskoneet, jotka ovat välttämättömiä näiden vauvojen pitämiseksi hengissä, lisäävät myös keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriön kehittymisen todennäköisyyttä. Tämä ongelma on inspiroinut ennenaikaisten vauvojen keuhkosairauksia koskevaa tutkimustani löytääkseni uusia tapoja estää bronhopulmonaalista dysplasiaa.

Suoliston keuhkoakseli

Vastasyntyneillä tutkimus astma ja keuhkokuume on osoittanut, että ihmisen suolistossa elävät mikrobiyhteisöt, joita kutsutaan mikrobiomeiksi, voivat vaikuttaa tulehdukseen - kehon vasteeseen patogeeneihin tai soluvaurioihin - isäntässään. Tämä voi tapahtua isäntäimmuunijärjestelmän muutosten takia, mikä puolestaan ​​voi muokata siitä johtuvia keuhkosairauksia tulehdus.

Tätä hiljattain löydettyä suolistomikrobien ja keuhkojen terveyden tai sairauden välistä yhteyttä kutsutaan suoliston keuhkoakseli, ja se saattaa paljastaa uusia tapoja hoitaa keuhkosairauksia.

Viime vuosien aikana neonatologit ovat tehneet retrospektiivisiä tutkimuksia, joissa he ovat katsoneet taaksepäin useiden vuosien vauvojen kirjaa selvittääkseen, kykenevätkö he tunnistamaan tapahtumia, jotka tapahtuivat vauvoille, joilla myöhemmin kehittyi keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö. Nämä tutkimukset suunniteltiin yrittämään tunnistaa uusia altistumisia, jotka saattavat aiheuttaa keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöitä.

Yksi potentiaalinen laukaisema bronhopulmonaariseen dysplasiaan oli antibiootit. Yksi asia, joka tutkijoille, myös itselleni, erottui, oli mahdollinen yhteys antibiooteille altistuneen äidin ja kehittyneiden vauvojen välille bronkopulmonaarinen dysplasia. Koska paljon vauvoille ja äideille annetaan antibiootteja, tämä tutkimus ei kuitenkaan riittänyt todistamaan, että antibioottialtistus aiheuttaa keuhkoputken toimintahäiriöitä.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Antibiotikumien antaminen raskaana oleville naisille voi vahingoittaa leukojen keuhkoja Ennenaikainen vauva vastasyntyneen vastasyntyneen pulssioksimetrillä. Kristina Bessolova / Shutterstock.com

Äidin antibioottialtistus pahentaa keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöitä

Minun viimeisin tutkimus, Testasin hiiriä, oliko syy-yhteyttä suoliston ja keuhkoakselin tilan ja keuhkoputken keuhkolaajennuksen välillä.

Halusin tutkia kuinka äidin altistuminen antibiooteille vaikuttaa jälkeläisten keuhkojen kehitykseen. Ajattelin, että tämä tutkimus johtaisi suolen ja keuhkojen akselin parempaan ymmärtämiseen, mutta myös identifioi uuden tavan mahdollisesti estää keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöitä.

Kollegani ja minä lajittelimme raskaana olevat hiiret neljään ryhmään ja altistimme äidit antibiooteille eri kohdissa raskauden aikana.

Ensimmäinen ryhmä äitihiiriä oli altistunut antibiooteille koko raskautensa ajan ja koiranpentujensa ensimmäisen kahden viikon ajan imetyksen aikana. Toinen ryhmä paljastettiin juuri raskauden aikana, mutta ei sen jälkeen. Ryhmä XNUMX paljastettiin juuri hoitotyön aikana. Neljättä ryhmää ei paljastunut ollenkaan. Pentujen syntymisen jälkeen altisimme myös happea - aivan kuten tekisimme ennenaikaiselle vastasyntyneelle -, joka laukaisi bronhopulmonaarisen dysplasian.

Kokeen lopussa tarkastelimme vauvahiirien keuhkojen rakennetta. Kaikilla vastasyntyneillä hiirillä, jotka altistettiin hapelle, kehittyi jossain määrin keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriö, mutta hiirillä, joiden äidit altistettiin antibiooteille, kehittyi vakavampi sairaus. Itse asiassa hiiret, joille altistettiin antibiootteja missä tahansa vaiheessa, olivat epämuodostuneempia ja niiden rakenne oli yksinkertaisempi kuin eläimillä, joita ei koskaan altistettu antibiooteille.

Yksinkertaistettu keuhkorakenne, jossa jättiläisillä, osittain muodostuneilla ilmapusseilla pienten, hyvin muotoiltujen säkkien sijaan, on bronhopulmonaarisen dysplasian tunnusmerkki. Mitä epätavallisempi ilmapussirakenne on, sitä huonompi on bronhopulmonaalinen dysplasia. Nämä muutokset keuhkojen rakenteessa ovat todisteita siitä, että antibioottialtistus aiheutti näissä hiirissä vakavamman keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriön.

Kollegani ja minä olimme yllättyneitä myös siitä, että äidille annetut antibiootit lisäsivät myös vauvojen keuhkojen arpia, verisuonten epänormaalia rakennetta ja lisää valkosolujen määrää keuhkoissa.

Suolen ja keuhkoakselin muotoilu bronkopulmonaarisen dysplasian estämiseksi

Lopuksi ymmärtääksemme suoliston ja keuhkoakselin tekemisen keuhkoputken keuhkolaajennuksen kanssa tarkastelimme vauvojen hiirten suolistossa olevia mikrobia kahden ensimmäisen elämänviikon aikana. Kollegani ja minä huomasimme, että antibioottien antaminen äidille todennäköisesti esti heitä hankkimasta normaaleja bakteeriyhteisöjä, kuten niitä, joita löytyy pentujen suolista ilman antibiootteja.

Tapa, jolla antibiootteja annettiin, ei kuitenkaan vaikuttanut suoraan pentuihin. Pikemminkin, antibiootit muuttivat äidin mikrobiomia. Sitten pennut perivät tämän muuttuneen bakteerijoukon häneltä. Osoitimme myös, että molekyylit, jotka sallivat suolimikrobien signaloida keuhkoihin vastasyntyneiden hiirten suolistossa esiintyvien mikrobiyhteisöjen tilasta, pienenivät vastasyntyneillä hiirillä, joilla oli epänormaalia mikrobiyhteisöä.

Nämä kokeet viittaavat siihen, että suoliston keuhkoakseli voi olla mukana aiheuttamassa keuhkoputken keuhkojen toimintahäiriöitä. Koska suurelle osalle ihmisen äitejä ja ennenaikaisia ​​vauvoja annetaan antibiootteja, tutkimuksemme osoittaa, että lääkäreiden tulisi harkita sikiölle aiheutuvia riskejä antaessaan raskaana olevalle äidille antibiootteja ja tehdä niin vain, kun muita vaihtoehtoja ei ole.

Paljon enemmän tutkimusta on tehtävä. Ensinnäkin haluamme testata, pystymmekö muuttamaan vastasyntyneiden hiirten mikrobiyhteisöjä siten, että ne ovat vastustuskykyisempiä saamaan bronkopulmonaarista dysplasiaa. Seuraavaksi aion tutkia, mikä osa mikrobiyhteisöistä muuttaa suoliston keuhkoakselia. Tämä saattaa paljastaa tavan tehdä ihmisen ennenaikaisista vauvoista vastustuskykyisiä keuhkoputken keuhkojen dysplasian kehittymiselle.

kirjailijasta

Kent Willis, neonatologian apulaisprofessori, University of Tennessee

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}