Donald Trumpin lyhyt oleskelu sairaalassa lokakuun alussa lisäsi - jälleen kerran - tietoisuutta erilaisia hoitoja tutkitaan COVID-19: n suhteen.
Jotkut presidentin saamat hoidot ovat olleet tutkalla pitkään, muut ovat uusi potentiaalisten hoitojen luetteloon. Erityisesti lääkkeitä, kuten hydroksiklorokiinia, joita kerran mainittiin laajalti hoitona, ei käytetty, koska niitä oli osoittautunut tehottomaksi.
Kiitos Palautuskokeilu, joka sijaitsee Oxfordin yliopistossa, saamme jatkuvasti lisätietoja siitä, mitkä hoidot ovat hyödyllisiä. Joten vaikka alla oleva ei ole lopullinen vastaus COVID-19: n hoitoon, yhdeksän kuukautta pandemiaan, tiedämme tähän mennessä, mikä toimii.
Kortikosteroidit
Jo kesäkuussa 2020 oli todisteita siitä deksametasoni, halpa steroidi, voi vähentää kuoleman riskiä vakavasti sairailla potilailla, joilla on COVID-19, jopa kolmanneksella.
Myöhemmät tutkimukset osoittivat samanlaisen kuoleman vähenemisen toisella tavallisella steroidilla, hydrokortisoni. Voi olla, että nämä lääkkeet ovat tehokkaita, koska ne tukahduttavat vakavan tulehduksen keuhkoissa.
Beeta-interferoni
Olemme jo jonkin aikaa tienneet, että potilaat, jotka eivät tuota tarpeeksi beeta-interferonia, ovat alttiita virusinfektioiden aiheuttamille vakaville keuhkovaurioille, koska sillä on keskeinen rooli immuniteettia vastaan viruksille.
Jonkin sisällä pieni kliininen tutkimus, inhaloitava interferoni beeta vähensi sairaalahoitoon joutuneiden COVID-19-potilaiden riskiä saada vaikea hengitystiesairaus 79%. Beeta-interferonilla hoidetuilla potilailla oli myös kaksinkertainen todennäköisyys toipua täydellisesti 16 päivän hoitojakson aikana.
Vaikka lupaavatkin, nämä tulokset on vahvistettava laajemmissa tutkimuksissa, joissa lääkettä verrataan muihin hoitoihin. Interferonibeeta tutkitaan myös yhdessä muiden hoitomuotojen, mukaan lukien remdesiviiri, kanssa.
Viime laaja kokeilu useista hoidoista ei osoittanut injisoidun interferoni-beetan hyötyä sairaalahoidossa olevissa COVID-19-potilailla.
redevive
Tämä viruslääke, joka pysäyttää tietyt virukset - mukaan lukien koronavirukset - geneettisen materiaalinsa lisääntymisestä, on jo väliaikaisesti lisensoitu noin 50 maassa lisähappea tarvitsevien COVID-19-keuhkokuumeiden hoitoon.
Lääke aluksi kokenut käytettäväksi COVID-19: ää vastaan Kiinassa, mutta koska siellä tapahtunut taudinpurkaus saatiin pian hallintaan, potilasta ei ilmoitettu tarpeeksi tuottamaan tilastollisesti merkitseviä tuloksia. Myöhemmät tutkimukset Yhdysvalloissa olivat positiivisempia, mikä osoitti, että se voisi lyhentää palautumisaikaa sairaalahoitoa saaneista COVID-19-potilaista, joilla oli alempien hengitysteiden infektioita.
Muut opinnot eivät ole lisänneet paljon: COVID-19-potilailla, joilla oli kohtalainen keuhkokuume, viiden päivän remdesivir-hoitojakso, meni paremmin kuin tavallisessa hoidossa, mutta kymmenen päivän kurssilla ei. Tämä sai tutkimuksen tekijät kyseenalaistamaan tulosten merkityksen. Pettymyksellisesti, a äskettäinen WHO: n tutkimus ei myöskään osoittanut paranemista sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden kuolleisuuden tai toipumisajan suhteen.
Remdesivir on kuitenkin ainoa viruslääke, jonka on osoitettu olevan tehokas COVID-19: ää vastaan. Se on nyt osa useimpien maiden tavanomaisia hoitopaketteja huolimatta sen takana olevista melko heikoista todisteista.
tosilitsumabi
Monoklonaalisia vasta-aineita - vasta-aineita, jotka on kehitetty keinotekoisesti tiettyjen molekyylien kohdentamiseksi - käytetään jo tulehdussairauksien, kuten nivelreuman, hoitoon. Yksi näistä on tosilitsumabi, joka estää tulehduksellisen proteiinin, nimeltään interleukiini 6, vaikutukset.
Yhdysvalloissa tosilitsumabi on lisensoitu hoitoon sytokiinien vapautumisoireyhtymä - joidenkin syöpähoitojen vakava sivuvaikutus, joka on samanlainen kuin COVID-19: n vakavat tulehdukselliset vaikutukset. Tutkimukset tosilitsumabin vaikutuksesta COVID-19: een ovat tuottaneet vaihtelevia tuloksia. Jotkut ovat ehdottaneet että se vähentää sairaalahoitoon joutuvien potilaiden todennäköisyyttä mekaanista ilmanvaihtoa ja vähentää ilmanvaihtoa tarvitsevien potilaiden kuolleisuutta. Toiset ovat osoittaneet että lääkkeellä ei ole vaikutusta potilaan tuloksiin.
Nämä tutkimukset olivat kuitenkin liian pieniä mahdollistamaan lopulliset johtopäätökset. Yksi suuri havainnointitutkimus löysi positiivisia vaikutuksia, mutta muut tekijät (kuten ikäerot, taustalla olevat terveydentilat ja muut hoidot) ovat saattaneet vaikuttaa tuloksiin.
Tarvitaan suurempia ja vankempia tutkimuksia. Tosilitsumabia tutkitaan nyt palautuksessa ja toisessa suuri satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Yhdysvalloissa.
Toipuva plasma
Toinen vasta-ainepohjainen lähestymistapa on antaa potilaille veriplasmaa ihmisiltä, jotka ovat parantuneet COVID-19: stä. Tämä plasma sisältää luovuttajan tuottamia luonnollisia vasta-aineita infektion aikana.
Toipuva plasma hyväksyttiin Yhdysvalloissa kiireelliseen käyttöön COVID-19-potilailla elokuussa, huolimatta hyvin rajallisesta todisteesta hyödystä. Nyt kun se on hyväksytty, Yhdysvaltojen lääkäreillä ei ole velvollisuutta raportoida sen vaikutuksista, mikä on tehnyt sen vaikea kerätä hyviä tietoja sen tehokkuudesta. Tarvitaan suuria satunnaistettuja kontrolloituja kokeita.
REGN-COV2
REGN-COV2 on kahden monoklonaalisen vasta-aineen seos, joka on suunnattu koronaviruksen piikkiproteiinin tiettyjä alueita vastaan, mikä on avainrakenne, jota se käyttää soluihimme pääsemiseen.
Eläinkokeet ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, mutta he eivät voi luotettavasti ennustaa REGN-COV2: n vaikutuksia ihmisiin. Sen valmistaja on pyytänyt hätäkäyttövaltuutusta Yhdysvalloissa, mikä, kuten toipuva plasma, voi vaikeuttaa luotettavan tiedon keräämistä. REGN-COV2: ta tutkitaan kuitenkin myös palautustutkimuksessa.
Kilpailevaa tuotetta - LY-CoV555 / LYCoV016 - harkitaan vastaavasti hätäkäytössä. Sen eduista on hyvin vähän tietoja, mutta myös sitä testataan a laaja kliininen tutkimus.
Muut mahdolliset hoidot
Yksi toinen hoito, joka sisältyy palautumiskokeeseen, on atsitromysiiniantibiootti. Annetaan erilaisten infektioiden hoitoon, sillä on anti-inflammatorisia ja antibioottisia ominaisuuksia, ja sillä voi olla myös antiviraalisia vaikutuksia. Tähän mennessä tehdyt oikeudenkäynnit osoittavat ei hyötyä kun se annetaan jo sairaalaan otettuihin potilaisiin, mutta toipumiskokeessa testataan sen vaikutusta COVID-19: n aikaisemmissa vaiheissa.
Huolimatta varhaisesta huolesta siitä, että tietyt verenpainelääkkeet saattavat lisätä COVID-19: n riskiä, suuria tutkimuksia ovat osoittaneet, että ne ovat turvallisia. Tutkimuksissa tutkitaan nyt, onko niillä mahdollisesti suojaavaa vaikutusta.
Lopuksi useat tutkimukset ovat osoittaneet, että malarialääke hydroksikloorikiini ja antiviraalinen yhdistelmä lopinaviiri / ritonaviiri ovat tehottomia COVID-19: ää vastaan. Toisen (kasviperäisen) malarialääkkeen, artemisiniinin, johdannaisilla on antiviraalinen aktiivisuus ja tulla keskittynyt keuhkoihin. Teoriassa heillä voi olla kliinisiä etuja, mutta tämän osoittamiseksi ei ole vielä tietoja.
kirjailijasta
Farmakologian lehtori Gordon Dent, Keele-yliopisto
Tämä artikkeli julkaistaan uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
