Antidepressantit saattavat olla parempia kuin Placebo, joten miksi ottaa ne?

Antidepressantit saattavat olla parempia kuin Placebo, joten miksi ottaa ne?

1700-luvun Oxford-tutkija Robert Burtonin elämäntyö, Melankolian anatomia, painaa 1,400-sivuilla. Mutta hänen depressioidensa "mustan cholerin" parannuskeino tuli vain kuuteen sanaan: "Älä ole yksinäinen, älä ole tyhjäkäynnillä." Kirjoittaessaan tänään hän voisi lisätä: "Ja ehkä ottaa lumelääkettä."

Placebot ovat häpeällisiä hoitoja, jotka toimivat vaikka niillä ei ole aktiivista ainesosaa. Sokerista tai maissitärkkelyksestä valmistetut pillerit ovat parantuneet Parkinsonin tauti, ahdistus ja kipu. Nyt tutkimuksen mukaan lumelääkkeet voivat olla yhtä hyviä kuin todelliset lääkkeet masennuksen hoitoon.

Placebo-teho

Tässä viimeisin tutkimusihmiset, joilla on vähintään kohtalainen masennus, saivat tukea ja rohkaisua yksin tai yhdessä antidepressantin tai lumelääkkeen kanssa. Ne, jotka saivat masennuslääkettä tai lumelääkettä, olivat paremmin kuin ne, jotka saivat vain tukea. Mutta placebos paransi masennusta lähes yhtä paljon kuin aktiivinen lääke ja ero ei ollut merkittävä.

An aikaisemmin todettiin, että masennuslääkkeet tuottivat minimaalista hyötyä verrattuna lumelääkkeisiin paitsi hyvin vakavassa masennuksessa, jossa hyöty oli huomattava. Ja 2008-tutkimus todettiin, että masennuslääkkeet eivät olleet tehokkaampia myös vakavassa masennuksessa; hyvin masentuneet ihmiset olivat vain vähemmän alttiita lumelääkkeille.

Yksi teoria viittaa siihen, että placebot toimivat, koska ihmiset odottavat heitä. Vakava lääkäri ja austere konsultointitila auttavat vakuuttamaan potilaat huumeista. Itse asiassa uskomalla nukke pilleri pysäyttää kipua laukaisee endorfiinit samalla aivojen alueella, johon kohdistuvat todelliset särkylääkkeet.

Pavlovin koirat

Toinen teoria viittaa Pavlovin koiriin, jotka jonkin aikaa joutuivat juuri näkemään valkoisten päällystensä avustajista, jotka toivat ruokansa alkamaan droolingia. Tämä ilmastointiteoria ehdottaa, että ihmiset tarvitsevat vain pilleriä, kermaa tai ruiskua, jotta saavutetaan suunniteltu vaikutus, myös ilman aktiivista lääkettä.

Mutta tiedämme, että aktiiviset lääkkeet aiheuttavat myös lumelääkkeitä. Kipulääkkeet toimivat a paljon parempi kun lääkäri sanoo työskentelevänsä. 1998-tutkimus osoitti lumelääkkeitä osuus oli arvioitu 75% masennuslääkkeiden vaikutuksista.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Lääkkeet ovat kuitenkin edelleen selvästi näkyvissä Australian suuntaviivat ja 2012-13issa Australian lääkärit kirjoittivat 20.5 miljoonan reseptit masennuslääkkeille.

Oikea Fit tai Quick Fix?

Mutta jos masennuslääkkeet ovat hieman parempia kuin lumelääke, miksi niin monet ihmiset ottavat ne? No plasebotietoja on kritisoitumuun muassa tutkimusten valikoivaa analysointia varten. Ne voivat olla väärässä.

Ja on syitä siihen, miksi lääkärit ja potilaat voivat suosia lääkkeitä, jotka voivat auttaa jopa vähän. Kiireinen odotushuone tekee nopean reseptin kirjoittamisen houkuttelevaksi; mainonta voisi saada lääkärit ajattelemaan huumeita ensimmäisenä vaihtoehtona; potilaat haluavat usein "pikarikastuksen"; ja kulttuurimme vahvistaa lääkkeitä luonnollisena vasteena sairaudelle.

Vaikeampi kysymys on, pitäisikö lääkäreiden määrätä jopa masennuslääkkeitä, jos he ovat todella vain placebos. Mutta placebot voivat olla voimakkaita ja jotkut väittävät meidän ei pitäisi vaarantaa heidän vahvuutensa kertomalla potilaille. 2008-tutkimus Yhdysvalloissa 1,200-lääkäreistä löytyi yli puolet lumelääkkeitä, usein vitamiini- pillereitä.

Mainonta voi vaikuttaa placebo-vasteeseen

Myös maiden välillä voi olla eroja. Reseptilääkkeiden suora kuluttajien mainonta, joka on laillista vain Yhdysvalloissa ja Uudessa-Seelannissa, voi vaikuttavat lumelääkkeisiin. Huumeiden mainokset osoittavat dramaattisia parannuksia, jotka lisäävät odotuksia. Myös kuvia hymyilevistä ihmisistä ja kauniista maisemista myönteisiä asenteita ja uskomuksia.

Jotkut ajattelevat mainonta on syy lumelääkkeeseen masennuslääkkeiden tutkimuksissa 14% tehokkaampi viimeisen 20 vuoden aikana.

Ja masennuslääkkeet voivat näyttää vahvempia lumelääkkeitä. Psykologi Irving Kirsch ajattelee tämä johtuu siitä, että toivottomuus on niin hallitseva masennuksessa. Placebot antavat toivoa, jotta he voivat toimia paremmin tämän erityisen sairauden vuoksi.

Placebo-käytön rajoittaminen?

American Medical Association on kuitenkin esti petollisten lumelääkkeiden käyttö, jotka väittävät heikentävän luottamusta, heikentävät potilaan itsenäisyyttä ja viivästyttävät asianmukaista hoitoa. Mutta 2010 tutkimus osoitti placebos-työtä, vaikka olisit kertonut potilaalle.

Toiset väittävät, että todelliset huumeet ovat itse asiassa parempia placeboja. Sokeutetuissa lääkekokeissa ihmiset, jotka saavat usein sivuvaikutuksia treenata he ovat oikeassa huumeessa eikä lumelääkkeessä. Tämä tekee niistä odottaa paranevan, joten lumelääke vaikuttaa.

Mutta tämäkin muuttuu monimutkaiseksi, koska placebot voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Tämä "nocebo" -ilmiö tapahtuu, kun ihmiset odottavat sokeriarvosta huonoja asioita. Ehkä lumelääkkeet toimivat paremmin, jos lääkäri ehdottaa myös joitakin sivuvaikutuksia?

Ei-lääkehoitoja masennukseen

Vaihtoehtona tämän usein ristiriitaisen tiedon tarttumiselle on nostaa masennuslääkkeiden hoitoa. Psykoterapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymishoito, ovat yhtä hyvä kuin huumeet, lukuun ottamatta ihmisiä, joilla on vakava masennus.

Mutta toisen kierteen lisääminen on a Tuoreen tutkimuksen jotka osoittivat psykoterapiaa, ei ole merkittävästi parempi kuin tabletin lumelääke. Psykoterapia antaa kuitenkin vielä tärkeitä tietoja edistää itsenäisyyttä, tekijä, jota ei mitata tutkimusten vertailussa.

Monet aktiiviset hoidot ovat tehokkaita osittain lumelääkkeen vaikutuksesta. Vaikutus on voimakas masennuslääkkeissä, mikä saattaa olla tarpeen antaa potilaille, jotta varmistetaan täysin tietoinen suostumus. Kysymys kokonaan siitä, onko sokerin placebos koskaan tullut lääketieteelliseen käytäntöön, ja joka kutsuu laajaa yhteisön keskustelua.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation.
Lue alkuperäinen artikkeli.


kirjailijasta

Paul Biegler, tekijä: Masennuksen eettinen hoitoPaul Biegler on valmistunut Monashin yliopistosta (Melbourne, Australia) MBBS: llä 1987: ssa, joka on erikoistunut hätälääketieteeseen ja harjoittanut kaksi vuosikymmentä. Hän sai mestarit (2002) ja PhD (2008) tutkinnot Monashin yliopiston ihmisen bioetiikan keskuksesta. Hänen kirjansa Masennuksen eettinen hoito: autonomia psykoterapian kautta (MIT Press 2011) voitti Australian museon Eureka-palkinnon etiikan tutkimuksesta. Hän voitti 2012 Australasian filosofian mediapalkinnon Sydney Morning Heraldin op-edestä ilmastonskeptisyyden kognitiivisista puolueellisuudesta ja Radio National -haastattelusta masennuksen hoidosta. Hän on tällä hetkellä bioetiikan apututkija Monashin yliopisto.

Tiedonanto: Paul Biegler on saanut rahoitusta Australian tutkimusneuvostolta. Hän on entinen hätälääkäri ja kirjailija The Depressation eettinen hoito: autonomia psykoterapian avulla (MIT Press 2011), joka voitti Australian museon Eureka-palkinnon etiikan tutkimuksesta.


Kirja tekijän mukaan:

Masennuksen eettinen hoito: autonomia psykoterapian kautta
Paul Biegler.

Masennuksen eettinen hoito: Paul Bieglerin autonomia psykoterapian kautta.In Masennuksen eettinen hoitoPaul Biegler osoittaa, että masennus on häiriö, jossa itsenäisyyttä heikennetään rutiininomaisesti ja että lääkäreillä on moraalinen velvollisuus edistää masentuneiden potilaiden autonomiaa. Hän päättelee, että lääkäreillä on eettinen vaatimus määrätä psykoterapia - erityisesti kognitiivisen käyttäytymisen hoito - masennukseen. Voimakkaasti väitetty, tiheästi tutkittu ja mielenkiintoisesti kirjoitettu kirja antaa haasteen lääkäreille, jotka uskovat, että heidän velvollisuutensa hoitaa masentuneita potilaita purkautuu pelkästään antamalla reseptiä masennuslääkkeille.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}