Äiti imettää vauvaa. Rintamaitoa pidetään parhaana ravinnonlähdönä vauvoille. Lopolo / Shutterstock.com

Imettäminen on pitkään ollut imeväisten ravitsemuksen kulta-standardi. American Academy of Pediatrics, Amerikan perhelääkäreiden akatemia, American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologistsja Maailman terveysjärjestö kaikki suosittelevat sitä.

Niinpä viimeisin New York Times raportti USA: n puuttumisesta World Health AssemblyPyrkimys hyväksyä päätöslauselma, jonka mukaan ”äidinmaito on terveellisintä lapsille ja maille, olisi pyrittävä rajoittamaan rintamaidon korvaavien aineiden virheellistä tai harhaanjohtavaa markkinointia”, on huolissaan monista huolestuneista kansanterveydestä.

Lastenlääkärinä ja ravitsemustieteilijänä olen antanut suoran potilaiden hoidon imettäville äideille ja lapsille ja myös tukenut rintaruokintaa ja käytäntöjä. Rintaruokinnan tueksi tehty tieteellinen tutkimus on selvästi selvää, ja useimmat äidit Yhdysvalloissa ovat kuulleet tämän viestin ja oppineet siitä. Äidinmaidonkorvikkeen markkinointi ja myynti ovat kasvaneet kehitysmaissa. Se on luonut dilemman Yhdysvalloille, joka ei ole halunnut rajoittaa US $ 70 miljardin äidinmaidonkorvikkeen liiketoiminta.

Tämä on toinen hinta. Syynä on rintaruokinnan puute maailmanlaajuisesti 800,000-lapsikuolemat vuosi.

Äidinmaito, tuhansia vuosia

Suora imetys ja yksinomainen ihmisen maidon ruokinta olivat ainoa kestävä pikkulasten ruokinta tuhansia vuosia. Alkuperäiset ponnistelut ennen 1800: ia tarjota vaihtoehtoisia eläinmaidon lähteitä imeväisten ruokinnassa on ollut suurempi riski sairastua, usein infektiosta, dehydraatiosta ja aliravitsemuksesta sekä kuolemasta.

Kyky steriloida ja haihduttaa lehmänmaito alkuvaiheessa 1800: iin sallii kuitenkin vaihtoehtoisten imeväisrehujen valmistamisen. Koko tämän vuosisadan ajan lisääntyivät erilaiset vaihtoehtoisten ruokien merkit, jotka lähes kaikki perustuivat lehmänmaitoon.

American Medical Association kutsui ensin esille turvallisuutta ja laatua koskevat standardit 1929issa. Kun enemmän naisia ​​työskentelee kodin ulkopuolella toisen maailmansodan aikana ja sen jälkeen, äidinmaidonkorvikkeen käyttö lisääntyy. Formula-valmistajat alkoivat markkinoida kaavaa mukavuustuotteena, jotta elintapoja olisi helpompi ja imetys voitaisiin korvata. USA: n imetyksenopeudet alkoivat laskea, ja heillä oli kaikkien aikojen alhaisin 24.7-prosentin aloitus vuonna 1971.

Lääketieteen ammattilaisia ​​ei koulutettu tukemaan imettämistä tällä hetkellä, mutta äidit vaativat, että imetys palautetaan ruohonjuuritason kautta. Rintaruokinnan uusiutuminen Yhdysvalloissa on johtunut erityisesti perustajien ponnisteluista La Leche League International.

1981issa Maailman terveysjärjestö hyväksyi Kansainvälinen rintamaidon korvaavien aineiden markkinointikoodi. Kaikki Yhdistyneiden Kansakuntien liiton Maailman terveyskokouksen osallistujat tukevat imettämistä ja rajoittavat vaihtoehtoisten rehujen tai äidinmaidonkorvikkeen markkinointia Yhdysvaltoja lukuun ottamatta.

Koodi rajoittaa äidinmaidonkorvikkeen epäasianmukaista markkinointia perheille ja estää formulaatioyrityksiä tarjoamasta vapaata kaavaa kuluttajille tai terveydenhuollon laitoksille. Koodissa kehotetaan kaikkia maita ottamaan käyttöön lainsäädäntö sen täytäntöönpanemiseksi. Koodi ei rajoita nimenomaan kaavan käyttöä niille perheille, jotka tarvitsevat tai pyytävät sitä käyttämään.

Myös Kansainvälinen Baby Food Action Network perustettiin suojelemaan äidin oikeutta imettämään ja lapsen oikeutta imettää sekä seurata koodin noudattamista. WHO ja UNICEF kehittivät myöhemmin ”Innocenti-julistus rintaruokinnan suojaamisesta, edistämisestä ja tukemisesta” tukea äitien ja lasten terveyttä 1990issa.

Yhdysvalloissa 2014issa syntyneiden lasten keskuudessa uusimmat saatavilla olevat kansalliset tiedot, 82.5-prosenttiosuus oli rintaruokintamutta sosioekonomisen ja demografisen aseman perusteella oli olemassa eroja.

A Lancet-sarja imetyksen aikana osoitti, että kuuden ja 12-kuukauden jatkuminen imetyksen aikana on edelleen alhainen useimmissa maissa. WHO: n maailmanlaajuinen imetyskortti osoittaa myös, että mikään maa ei ole kovinkaan yhteensopiva kaikkien sellaisten indikaattorien kanssa, jotka valvovat imettämisen tukea ja suojelua.

Miksi imetät

- imetyksen edut lapsille ja äideille on kiistaton. Ihokosketuksen aloittaminen välittömästi annon jälkeen, rintaruokinnan varhainen alkaminen ensimmäisen tunnin aikana, tukee vastasyntyneen vakautta ja antaa suojaavan immunoglobuliinit, erityisesti eritys-IgA: n, ja muiden immuunivasteiden tekijät. Ihmismaito tarjoaa ihmisen maidon oligosakkaridit, helpottamalla suoliston kulkeutumista probiootit ja a microbiome joka suojaa patogeeninen bakteerit.

Sitä vastoin kaavan syöttämillä pikkulapsilla on korkeammat ruoansulatuskanavan sairaudet, hengitystieinfektiot ja äkillisen äidin kuoleman oireyhtymän suurempi todennäköisyys. Pitemmällä aikavälillä niillä on suurempi riski lihavuuden, tyypin 2 diabeteksen, astman ja tiettyjen lapsuuden syöpien riskiin verrattuna imettämiin kohortteihin.

Myös äidit, jotka eivät pysty imettämään nykyisten suositusten mukaisesti, ovat korkeampia riskit synnytyksen jälkeisen verenvuodon, rintasyövän, munasarjasyövän, lihavuuden, tyypin 2 diabeteksen ja sydänsairaus, mukaan lukien verenpaine ja sydäninfarkti tai sydänkohtaus. Tietoja 20,000-tapauksista, joissa äidin äidin rintasyöpätapauksia voidaan ehkäistä, johtuu imetyksen puutteesta. Lancet-sarja.

Joillakin köyhimmistä maista on alhaisin imetyksen aloittaminen ja kesto ja ne voivat saada eniten terveysvaikutuksia ja taloudellista hyötyä parantaa imetyksen määrää.

Mitä Yhdysvallat on tehnyt imetyksen tukemiseksi?

Valtioiden ja valtiosta riippumattomien virastojen välinen kumppanuus johti virallisen nimityksen määrittelemiseen Yhdysvaltojen rintaruokintakomitea vastauksena ”Innocenti-julistukseen”. Terveys- ja inhimillisten palvelujen laitos kehitti a joukkoviestintäkampanja 2008issa tukemaan ja edistämään imettämistä.

In 2011, US Surgeon Generalin kehotus toimia imetyksen tukemiseksi tunnustetut keskeiset tekijät, joita tarvitaan imetyksen tukemiseksi, mukaan lukien terveydenhuolto, perheet, yhteisöt ja työllisyys. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset ovat tukeneet laadun parantamiseen tähtääviä aloitteita, joiden tarkoituksena on muuttaa äitiyshuollon käytännöt tukemaan ja edistämään imettämistä. Imettäminen yhteisön tasolla on liittynyt lihavuuden ehkäisemiseen.

Imeväisten valmisteiden valmistajien vaikutus

Pienen äidinmaidonkorvike on sekoitettava puhtaaseen veteen, joka ei useinkaan ole käytettävissä monissa köyhissä maissa. Dima Sobko / Shutterstock.com

Kun imeväisiä imetettiin Yhdysvalloissa, kaavanvalmistajat käänsivät nähtävyyksiään kehitysmaihin. Tämä auttoi a maailmanlaajuinen lasku rintaruokinnassa, samankaltainen kuin Yhdysvalloissa

Vauvat kehitysmaissa Suurin riski aliravitsemuksesta, ripulista, dehydraatiosta ja kuolemasta johtuu siitä, että bakteerien tai loisten saastuttamat ruoka-aineet ovat saastuttamattomista vesilähteistä tai kun pulloja tai nännejä ei puhdisteta säännöllisesti kuumassa, saippuavedessä. Ripuli-sairaudet ja siitä johtuva dehydraatio ovat tärkein kuolinsyy imeväisillä köyhissä maissa, joissa imetys voi olla elinikäinen.

Hyvälaatuinen äidinmaidonkorvike voi olla tarpeen ja elinikäinen, kun äidinmaito ei ole vaihtoehto ja pastöroitu luovuttajan ihmisen maito ei ole käytettävissä. Formulaatioteollisuus saa kuitenkin parhaan taloudellisen hyödyn imetyksen aikana. Kaava-alan ei pitäisi vaikuttaa kansanterveyspolitiikkaan. Maailman terveyskokouksen Yhdysvaltain valtuuskuntien on johdettava tietä tukevaan terveyspolitiikkaan.

Maailmanlaajuisen yhteisön parhaan kansanterveyden edistämisen ja äitien lasten terveystulosten parantamisen puolesta Yhdysvalloissa uskon, että olen vastuussa todisteisiin perustuvien käytäntöjen tukemisesta. Rintaruokinnassa Yhdysvallat jää jäljelle muista luonnonvaroista rikkaista maista, joilla ei ole yleistä terveydenhuoltoa, maksullisten äitiyslomien puute ja työllisyyspolitiikat, jotka eivät tarjoa yleistä tukea palkatuille äideille imetyksen jatkamiseksi.

Author

Joan Y. Meek, tutkijalääkärikoulutuksen dekaani; Professori, kliiniset tieteet, Florida State University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon