Aspiriini on kuten ibuprofeeni ja Voltaren (diklofenaakki), a ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), jota käytetään kivun hoitoon ja kuumeiden vähentämiseen.

Mikä tekee aspiriinista erilaisen kuin muiden tulehduskipulääkkeiden, on sen kyky ohentaa verta, ja sitä käytetään estämään veren hyytymistä sydänsairauksien ja aivohalvauksen vaarassa. Viime aikoina se on myös osoittanut potentiaalia vähentää joidenkin syöpien riskiä. 

Miten tämä toimii?

Aspiriini toimii entsyymin, jota kutsutaan syklo-oksigenaasiksi, estämiseksi, joka tuottaa prostaglandiineja. Nämä puolestaan ​​liittyvät tulehdukseen, kipuun ja kuumeen.

Saman entsyymin kautta myös aspiriini estää tromboksaaneja kutsuvien aineiden tuotantoa. Nämä ovat vastuussa verihiutaleiden aggregaatiosta veressä, joka on välttämätön verenvuodon lopettamiseksi. Tätä tarkoitamme, kun sanomme, että aspiriini "ohentaa verta".

Mekanismia, jossa aspiriini voi olla suojaava syöpää vastaan, ei ole täysin ymmärretty, mutta se on varmaa geneettiset ja muut ominaisuudet voivat tunnistaa ne, jotka saattavat olla erityisen hyödyllisiä.

Historia

Vuosisadalla eKr. Egyptiläiset dokumentoivat papyrus että pajun ja siihen liittyvien kasvien kuori ja lehdet olivat kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Kreikan lääkäri Hippokrates myöhemmin totesi nämä samat ominaisuudet vuosisadalla eKr.

Aspiriinin uusin historia tuli salisylaatin puhdistamisesta, joka on antiikin valmisteen aktiivinen komponentti. 1897issa tämä huipentui asetyylisalisyylihapon kehittyminen tai aspiriini.

Nykyinen kiinnostus aspiriiniin johtuu suurelta osin 1971-julkaisu Englanti farmakologit John Vane ja Priscilla Piper, joka löysi toimintansa prostaglandiinituotannon estämisessä. 1982issa Vane jakoi Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinto hänen työstään tällä alalla.

 John Vane Vane jakoi [Nobelin palkinnon fysiologiassa tai lääketieteessä hänen työstään prostaglandiineilla. Nobelin säätiön verkkosivusto / Screenshot

1950issa amerikkalainen yleislääkäri Lawrence Craven totesi, että potilaat, joiden nielurisat oli poistettu ja pureskellut Aspergum (kumi, joka sisältää aspiriinia) oli vakava verenvuoto. Myöhemmin hän sanoi päivittäin aspiriinia näyttivät estävän sydänkohtauksia potilaillaan.

Kollegoiden lääkärit epäilivät Cravenin väitteitä, koska ne eivät olleet satunnaistettujen kokeiden kohteena. Tämä oli ajankohtana, jolloin havaittiin verihyytymien merkitys sydänkohtauksen kaltaisissa tapahtumissa, ja kehitettiin menetelmiä, jotka kertoivat hyvin suurten kliinisten tutkimusten vankasta suunnittelusta ja tulkinnasta.

Nämä tutkimukset sisälsivät aspiriinia ensimmäisten testattujen hoitomuotojen joukossa. tuoreista tutkimuksista osoitti, että aspiriini, kun sitä verrattiin inaktiivisiin placeboihin, pienensi vakavia verisuonitapahtumia, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus, noin 12%: lla niillä, jotka eivät olleet aiemmin saaneet tällaisia ​​tiloja, ja noin viidenneksellä niitä kokeneita.

Yleiskatsaus vahvisti kuitenkin myös, että hyödyt olivat vakavan verenvuodon kustannukset (aspiriinin kyky estää hyytymistä) mahalaukusta ja suolistosta tai johtivat verenvuotoon aivoissa.

Nyt on ilmeistä, että ikääntymisen, tupakoinnin ja diabeteksen kaltaiset tekijät lisäävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, ​​mutta myös suurta verenvuotoa. Tämä tarkoittaa, että aspiriinia ei voida määrätä erikseen kaikille.

Aspiriini ja syöpä

1988issa Melbournen kirurgi Gabriel Kune kertoi, että siihen liittyi aspiriinia suolen syöpä.

Tämän jälkeen tutkimuksissa tuettiin vähäisempää syövän määrää ja kuolemaa aspiriinia käyttävillä, ei vain suoliston vaan myös joidenkin muiden elinten tyypeillä. Syöpä ei kuitenkaan ollut määritelty merkittäväksi kiinnostuksen kohteeksi näiden tutkimusten alussa, eikä sitä siksi tutkittu tarkasti.

Kuinka sitä käytetään?

australialainen ohjeet pienen annoksen aspiriinin käytöstä sydämen tapahtumien ja aivohalvauksen estämiseksi ovat selkeitä. Jos aspiriini ei aiheuta ongelmia, kuten vakava verenvuoto, sitä on käytettävä elinikäisenä kaikissa, jotka ovat kokeneet sydänkohtaisia ​​tapahtumia, kuten angina, sydänkohtaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus ja aivohalvaus.

Niissä, jotka eivät ole kokeneet näitä, aspiriinien käyttöä koskevat päätökset on perustuttava yksilöllisen verenvuotoriskin punnitsemiseen ja näihin tapahtumiin tulevaisuudessa.

Uusimmat, arvovaltaiset suositukset Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä sydän- ja verisuonitautien ja suolistosyövän ehkäisemisessä todetaan, että 50-ikäisten 69-hoidon osalta aspiriinin ottaminen riippuu arvioidusta vaaratilanteesta, joka saattaa ehkäistä, sekä verenvuodosta ja elinajanodotuksesta.

Alle 50-ikäisten tai 70-vuosien tai sitä vanhempien ikäryhmässä ei ole riittävästi todisteita aspiriinihoidon hyötyjen ja haittojen tasapainon arvioimiseksi.

Nykyinen australialainen suuntaviivat suolen syövän ehkäisemiseksi todetaan, että ei ole riittävästi todisteita aspiriinin suosittelemiseksi kaikille ihmisille, joilla on keskimääräinen riski, ja korosta sitä ruokavalion ja elämäntapojen parannuksetsekä seulonta ovat tehokkaita riskin vähentämisessä.

Kuitenkin ne, joilla on voimakas perheen histologinen suolistosyöpä, on usein saatettava asiantuntija-arvioon ja aspiriinia voidaan suositella geneettisen testauksen jälkeen.

Pieni annos aspiriinia, jota tyypillisesti käytetään, on 100mg päivittäin. Tämä on paljon pienempi kuin se, joka saattaa lievittää päänsärkyä, muuta kipua tai kuumetta ja joille yleensä suositellaan parasetamolia.

Kenen ei pitäisi käyttää sitä?

Aspiriinin käyttöä on keskusteltava lääkärin kanssa, koska sitä ei pidä käyttää niillä, joilla on ollut aikaisempi allerginen reaktio aspiriinille tai muille tulehduskipulääkkeille, ovat raskaana tai imettävät, joilla on verenvuoto- tai hyytymishäiriöitä, aktiivinen vatsaontuminen tai aikaisempi verenvuoto aspiriinihoidon, gastriitin tai aktiivisen tai aikaisemman mahahaavan hoidon jälkeen, jos sinulla on ollut kihti tai vakava munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Aspiriini tulee ottaa vedellä ruoan kanssa tai ilman. Enteropäällysteisen tabletin ottaminen, joka on suunniteltu estämään aspiriinin vapautuminen mahaan, vähentää mahalaukun mahdollisuuksia.

Paljonko se maksaa?

Aspiriini on suhteellisen halpa ja hinta voi vaihdella $ 0.95 24-pakkaukselle 300mg-tabletteja $ 2.99 100-tablettien 100mg.

Muita kiinnostavia kohteita

Jatkuva ASPirin iäkkäiden tapahtumien vähentämisessä (ASPREE) -tutkimus, joka on suunniteltu ja aloitettu Australiassa, on suorittanut rekrytoinnin ja seuraa yli 16,700in terveitä 70-ikäisiä australialaisia ​​ja lähes 2,500-ihmisiä Yhdysvalloissa. Se käsittää enemmän kuin 2,000 Australian yleislääkäreitä tutkijoiden joukossa.

Ensisijaisena kysymyksenä on, onko aspiriini parantanut terveitä aktiivisia elinvuosia (aika, jossa ei ole dementiaa tai fyysistä vammaa), vanhuksille olennaisesti tärkeitä tuloksia. Tämä sisältää aspiriinin hyötyjen ja riskien nettovaikutuksen.

Tutkimus antaa myös ainutlaatuisia tietoja siitä, estääkö aspiriini ikääntyneiden syöpää. On odotettavissa, että ASPREEn havainnot raportoidaan 2018issa.

Author

Andrew Tonkin, professori ja sydän- ja verisuonitutkimusyksikön johtaja, Monashin yliopisto

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon