Tuomaristo on edelleen mukana marihuanan lääketieteellisissä eduissa. Thomas Hawk / Flickr, CC BY-NC

Tällä hetkellä 25-valtiot ja Columbian piiri ovat saaneet lääketieteellisiä kannabisohjelmia. Nov. 8, Arkansas, Florida ja Pohjois-Dakota kannabiksen äänestysaloitteista, kun taas Montana äänestää nykyisten lakiensa rajoitusten kumoamisesta.

Meillä ei ole poliittista kantaa kannabiksen laillistamiseen. Tutkimme kannabiksen kasvia, joka tunnetaan myös nimellä marihuana, ja siihen liittyviä kemiallisia yhdisteitä. Huolimatta väitteistä, että kannabis tai sen uutteet lievittävät kaikenlaisia ​​haittoja, tutkimus on ollut vähäistä ja tulokset ovat sekoittuneet. Tällä hetkellä emme vain tiedä tarpeeksi kannabista tai sen elementeistä, jotta voidaan arvioida, kuinka tehokas se on lääke.

Mitä käytettävissä oleva tutkimus viittaa lääketieteelliseen kannabissiin ja miksi me tiedämme siitä niin vähän?

Mitä tutkijat opiskelevat?

Vaikka jotkut tutkijat tutkivat savustettuja tai höyrystettyjä kannabiksia, useimmat katsovat erityisiä kannabiksen yhdisteitä, joita kutsutaan kannabinoideiksi.

Tutkimuksen näkökulmasta kannabista pidetään "likaisena" lääkkeenä, koska se sisältää satoja yhdisteitä, joilla on huonosti ymmärretyt vaikutukset. Siksi tutkijat keskittyvät vain yhteen kannabinoidiin kerrallaan. Vain kaksi kasviperäistä kannabinoidia, THC ja kannabidioli, on tutkittu laajasti, mutta muitakin, joilla on lääketieteellisiä etuja, joita emme vielä tiedä.

THC on kannabiksen pääasiallinen aktiivinen komponentti. Se aktivoituu kannabinoidireseptorit aivoissa, aiheuttaen kannabiksen sekä maksan ja muiden kehon osien "korkean". Ainoa FDA: n hyväksymät kannabinoidit että lääkärit voivat laillisesti määrätä, ovat molemmat laboratoriotuotteita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin THC. Ne on tarkoitettu lisäämään ruokahalua ja ehkäisemään syövän tai aidsin aiheuttamaa tuhlausta.

Kannabidioli (jota kutsutaan myös CBD: ksi) ei toisaalta vaikuta kannabinoidireseptoreihin. Se ei aiheuta korkeaa. Seitsemäntoista valtiota omistaa hyväksytty lakeja pääsy CBD: hen ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia.

Kehomme tuottavat myös kannabinoideja, joita kutsutaan endokannabinoideiksi. Tutkijat luovat uusia lääkkeitä, jotka muuttavat niiden toiminnastaymmärtää paremmin, kuinka kannabinoidireseptorit toimivat. Näiden tavoite opinnot on löytää hoitoja, jotka voivat käyttää kehon omia kannabinoideja sellaisten tilojen kuten kroonisen kivun ja epilepsian hoitoon kannabiksen käyttämisen sijasta.

Kannabista edistetään monien sairauksien hoitona. Tarkastelemme kahta kroonista kipua ja epilepsiaa, jotta voimme havainnollistaa sitä, mitä tiedämme sen lääketieteellisistä eduista.

Onko se krooninen kipulääkitys?

Tutkimusten mukaan jotkut ihmiset, joilla on krooninen kipu itsehoitoa kannabiksen kanssa. Ihmisillä on kuitenkin vain vähän tutkimuksia siitä, onko kannabis tai kannabinoidit tehokkaasti vähentäneet kroonista kipua.

Tutkimus ihmisissä viittaavat siihen, että tietyt sairaudet, kuten krooninen kipu hermovaurio, voi reagoida savustettuun tai höyrystyneeseen kannabissiin sekä myös FDA: n hyväksymä THC-lääke. Mutta useimmat näistä tutkimuksista tukeutuvat subjektiivisiin itsensä ilmoittamiin kipuluokiin, mikä on merkittävä rajoitus. Vain muutama valvottu kliinisiä tutkimuksia on jo suoritettu, joten emme voi vielä päätellä, onko kannabis tehokas kivunhoito.

Vaihtoehtoinen tutkimusmenetelmä keskittyy lääkkeiden yhdistelmähoitoihin, joissa kokeellinen kannabinoidilääke yhdistetään olemassa olevaan lääkkeeseen. Esimerkiksi a Tuoreen tutkimuksen hiirissä yhdistettiin pieni annos THC: n kaltaista lääkettä aspiriinia muistuttavaan lääkeaineeseen. Yhdistelmä tukki hermoon liittyvää kipua paremmin kuin kumpikin yksinään.

Teoriassa lääkkeiden yhdistelmähoitojen etuna on, että tarvitaan vähemmän kullakin lääkkeellä, ja sivuvaikutukset vähenevät. Lisäksi jotkut ihmiset voivat reagoida paremmin yhteen lääkeaineeseen kuin toinen, joten lääkkeiden yhdistelmä voi toimia useammille ihmisille. Samankaltaisia ​​tutkimuksia ei ole vielä tehty ihmisissä.

Hyvin suunniteltuja epilepsia-tutkimuksia tarvitaan huonosti

Hämmästyttävästä huolimatta uutisia laajalle levinnyt keinottelu internetissä, kannabiksen käyttöä epilepsiakohtausten vähentämiseksi tukevat enemmän jyrsijöiden tutkimus kuin ihmisissä.

Ihmisillä todisteita on paljon vähemmän selvää. On olemassa monia kaskut ja tutkimukset kannabiksen kukkien tai uutteiden positiivisista vaikutuksista epilepsian hoitoon. Mutta nämä eivät ole sama asia kuin hyvin kontrolloidut kliiniset tutkimukset, joka voi kertoa meille, minkä tyyppiset takavarikot, jos sellaisia ​​on, reagoivat positiivisesti kannabinoideihin ja antavat meille vahvempia ennusteita siitä, miten useimmat ihmiset reagoivat.

Vaikka CBD on saanut kiinnostusta potilaiden takavarikointiin ihmisissä, fysiologinen yhteys näiden välillä on tuntematon. Kuten kroonisen kivun kohdalla, muutamia kliinisiä tutkimuksia on tehty hyvin harvat potilaat. Suurempien ryhmien tutkimukset voivat kertoa meille, vastaako vain osa potilaista positiivisesti CBD: tä.

Meidän on myös tiedettävä enemmän aivojen ja kehon kannabinoidireseptoreista, mitä järjestelmiä ne säätelevät ja miten CBD voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi CBD voi olla vuorovaikutuksessa epilepsialääkkeillä tavalla, josta saamme vielä tietoa. Sillä voi olla myös erilaisia ​​vaikutuksia kehittyvässä aivossa kuin aikuis-aivoissa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä, kun pyritään hoitamaan lapsia, joilla on CBD tai kannabiksen tuotteita.

Kannabiksen tutkimus on vaikeaa

Hyvin suunnitellut tutkimukset ovat tehokkain tapa ymmärtää, mitä kannabiksen lääketieteellisiä etuja voi olla. Kannabista tai kannabinoideja koskeva tutkimus on kuitenkin erityisen vaikeaa.

Kannabis ja siihen liittyvät yhdisteet, \ t THC ja CBD, ovat päällä Aikataulu I valvottujen aineiden laki, joka koskee huumausaineita \ tei ole tällä hetkellä hyväksyttyä lääketieteellistä käyttöä ja suuri mahdollinen väärinkäyttö”Ja sisältää ekstaasin ja heroiinin.

Kannabiksen tutkimiseksi tutkijan on ensin pyydettävä lupaa valtion ja liittovaltion tasolla. Tätä seuraa pitkä liittovaltion tarkasteluprosessi, johon kuuluu tarkastuksia, joilla varmistetaan korkea turvallisuus ja yksityiskohtainen kirjanpito.

Laboratorioissamme jopa hyvin pieniä määriä kannabinoideja, joita meidän on tehtävä hiirillä, tutkitaan erittäin tarkasti. Tämä sääntelytaakka estää monia tutkijoita.

Tutkimusten suunnittelu voi olla myös haaste. Monet perustuvat käyttäjien muistiin niiden oireista ja siitä, kuinka paljon kannabista he käyttävät. Bias on rajoittaminen mihin tahansa tutkimukseen, joka sisältää self-raportteja. Lisäksi laboratoriopohjaisiin tutkimuksiin sisältyy yleensä vain kohtalaisia ​​tai raskaita käyttäjiä, jotka ovat todennäköisesti muodostaneet jonkin verran toleranssia marihuanan vaikutuksiin, eivätkä ne välttämättä vastaa yleistä väestöä. Näitä tutkimuksia rajoitetaan myös käyttämällä koko kannabista, joka sisältää monia kannabinoideja, joista useimmat ovat huonosti ymmärrettyjä.

Placebo-tutkimukset voivat olla haasteita, koska kannabiksen euforia on helppo tunnistaa, erityisesti suurilla THC-annoksilla. Ihmiset tietävät, milloin ne ovat korkeita.

Toinen tyyppi harhaa, jota kutsutaan odotus Kannabiksen tutkimukseen liittyy erityinen ongelma. Tämä on ajatus, että meillä on tapana kokea sitä, mitä odotamme aikaisempien tietojen perusteella. Esimerkiksi ihmiset ilmoita tunne enemmän juoman jälkeen, mitä heille kerrotaan, on tavallinen kahvi, vaikka se todella olisi kofeiiniton. Samoin tutkimusosapuolet voivat ilmoittaa kivun lievittämisestä kannabiksen nauttimisen jälkeen, koska he uskovat, että kannabis lievittää kipua.

Paras tapa voittaa odotusvaikutuksia on a tasapainoinen lumelääke suunnittelu, jossa osallistujille kerrotaan ottavansa lumelääkettä tai vaihtelevaa kannabiksen annosta riippumatta siitä, mitä he todella saavat.

Tutkimuksiin olisi sisällytettävä myös objektiivisia biologisia toimenpiteitä, kuten THC- tai CBD-veren pitoisuuksia tai fysiologisia ja aistinvaraisia ​​toimenpiteitä, joita rutiininomaisesti käytetään muilla biolääketieteellisen tutkimuksen alueilla. Tällä hetkellä harvat tekevät tämän, asettamalla sen sijaan itse ilmoitetut toimenpiteet.

Kannabis ei ole vaarassa

Väärinkäyttömahdollisuudet ovat huolenaihe aivoja vaikuttaville lääkkeille, ja kannabinoidit eivät ole poikkeus. Kannabis on jonkin verran samanlainen kuin tupakka, sillä joillakin ihmisillä on suuria vaikeuksia lopettaa. Tupakan tavoin kannabis on luonnollinen tuote, jota on kasvatettu valikoivasti voimakkaasti aivoihin ja joka ei ole vaaraton.

Vaikka monet kannabiksen käyttäjät voivat lopettaa huumeiden käytön ilman ongelmia, 2-6 prosenttia käyttäjille lopettaa. Toistuva käyttö, vaikka halutaan vähentää tai lopettaa käyttö, tunnetaan nimellä kannabiksen käytön häiriö.

Kun useampi valtio siirtää enemmän kannabiksen tai vapaa-ajan kannabiksilainsäädäntöä, myös kannabiksen käytön häiriöitä sairastavien määrä lisääntyy todennäköisesti.

On liian aikaista sanoa varmasti, että kannabiksen mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Mutta kannabiksen (ja kannabidiolin) vapauttamisen rajoittaminen valtion tasolla on välttämätöntä, jotta tosiasiat saataisiin kunnossa.

Author

Steven Kinsey, psykologian apulaisprofessori, West Virginia University ja Divya Ramesh, tutkija, Connecticutin yliopiston

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon