On olemassa näyttöä kannabiksen käytöstä opioidiriippuvuuden hoidossa.

On vaikea mennä päivälle Kanadassa ilman, että kuulet ainakin yhdestä kahdesta huumeiden tyypistä - mutta hyvin erilaisista syistä. Yksi huumeiden luokka - opioidit - tappaa neljä ihmistä päivässä British Columbiassa. Toinen - kannabis - on laillista aikuisten hankinnassa ja kulutuksessa ensi vuonna tällä kertaa.

Opioidien yliannostusepidemia on Kanadan vakavin kansanterveyskriisi HIV: n syntymisen jälkeen 1980: iin. Kriisi on saavuttanut väestörakenteen eri puolilla, koska sen juuret ovat korkean potentiaalin kipulääkkeiden yliannostus. Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tarvitaan tieteelliseen näyttöön perustuvia luovia vastauksia.

Voisiko kannabiksen laillistaminen olla osa tätä ratkaisua? Tämä on viimeisimmässä tieteellisessä tutkimuksessa yhä enemmän.

Kuolemaan johtaneet yliannostukset

Opioidikriisi on lääketieteellisen järjestelmän tuote liiallinen riippuvuus opioideista kivun lievittämiseksi. Melkein yksi viidestä kanadalaisesta elää jonkinlaisen kroonisen kivun kanssa. Kaksikymmentä vuotta sitten lääkealan yritykset alkoivat kehittyä opioidien hitaasti vapauttavat formulaatiot (esim. OxyContin) ja markkinoi niitä turvallisina ja tehokkaina lääkkeinä kroonisen ei-syöpäkipun hoitoon.

Tiedämme nyt, että näillä lääkkeillä on erittäin suuri riippuvuus- ja kuolemaan johtava yliannostusriski. Tästä huolimatta, enemmän kuin 20 miljoonaa opioidireseptiä täytetään vuosittain Kanadassa. Huumeiden yliannostukset ovat nyt johtava kuolinsyy alle 50-ikäisten amerikkalaisten keskuudessa. Ja reseptiopioidit ovat mukana lähes puolet näistä kuolemista. On myös käymässä ilmi, että opioidit saattavat olla vähemmän tehokkaita kuin alun perin harkittu tiettyjen kroonisten, ei-syövän kipujen hoidossa (esim. neuropaattinen kipu).

Cannabis sativa -kasvista peräisin oleva kannabis sisältää useita yhdisteitä. Näitä ovat tetrahydrokannabinoli (THC, kannabiksen ensisijainen psykoaktiivinen komponentti) ja kannabidioli (CBD). Kannabinoidien tunnettujen psykoaktiivisten vaikutusten lisäksi uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat myös vuorovaikutuksessa kivun säätelyyn osallistuvat elimistön järjestelmät.

Tämä löytö on johtanut siihen, että tutkijat ovat tutkineet kannabiksen mahdollisuuksia hoitaa erilaisia ​​kipuolosuhteita, joihin opioidit ovat tällä hetkellä ensimmäisen tai toisen linjan hoitoja. Korkealaatuinen kannabiksen kliininen tutkimus on ollut sen kielletty oikeudellinen asema. Mutta viime aikoina kliinisten tutkimusten tarkastelu kannabiksen lääkkeisiin (mukaan lukien savustettu tai höyrystetty kannabis) todettiin vahvoja todisteita kroonisten muiden kuin syövän kipujen lievittämisestä.

Uskomattomat havainnot

Korvaava vaikutus on ajatus käyttäytymistaloudesta, jossa kuvataan, kuinka yhden tuotteen käyttö voi laskea, kun toisen lisäyksen saatavuus. Aineen käytön tutkijat ovat viime aikoina sopeutti tämän teorian ymmärtää kannabiksen ja opioidien välisen korvausmahdollisuuden. Toisin sanoen, onko opioidien käyttö vähenemässä, kun kannabiksen käyttö lisääntyy?

2014-tutkimuksessa, joukko tutkijoita analysoi tietoja Yhdysvalloista 10-vuoden aikana. He totesivat, että valtiot, jotka olivat laillistaneet lääketieteellisen kannabiksen, näkivät 25-prosentin vähemmän opioidiin liittyviä kuolemia verrattuna maihin, joissa lääketieteellinen kannabis pysyi laittomana.

Nämä löydökset rikkoutuivat kentällä muille alan toimijoille, jotta löydettäisiin yhteydet Yhdysvaltain lääketieteellisen kannabislainsäädännön ja vuoden 2010 vähäisempien valtion tason arvioiden välillä opioidien käyttö ja riippuvuus. Mutta koska nämä väestötutkimukset eivät voi havaita yksilölliset muutokset kannabiksessa ja opioidien käytössäNäitä suuntauksia on tarkasteltava tarkemmin opioidikriisistä kärsivien ihmisten eri alaryhmissä.

Ei ole yllättävää, että Pohjois-Amerikassa lääketieteellistä kannabista käyttävien potilaiden tutkimuksista saadut havainnot osoittavat selvästi kannabiksen käyttöä opioideihin nähden. Esimerkiksi noin kolmasosa otoksesta potilaista, jotka on otettu mukaan Health Canada's Marihuana for Medical Purpose (MMPR) -ohjelmaan BC: ssä raportoida kannabiksen korvaamisesta reseptilääkkeille.

Kroonista kipua sairastavien potilaiden kohdalla tämä korvaava vaikutus vaikuttaa vieläkin laajemmalta, ja kannabiksen korvaaminen tapahtuu karkeasti kaksi kolmasosaa esimerkkinä aikaisemmista reseptiopotilaiden potilaista Michiganissa, jotka alkoivat käyttää lääketieteellistä kannabista.

Viimeisimmässä tutkimuksessa80-prosenttiosuus Kalifornian lääketieteellisistä kannabiksen potilaista kertoi, että kannabiksen ottaminen yksinään oli tehokkaampaa hoitaa heidän terveydentilaansa kuin kannabiksen käyttö opioideilla. Yli 90: n prosenttiosuus sopi, että he valitsisivat kannabiksen opioidien yli hoitamaan heidän tilansa, jos se olisi helposti saatavilla.

Laiton opioidien käyttö

Mitä on kannabiksen ja opioidien välisestä suhteesta joidenkin opioidikriisin eniten kärsineiden välillä - ihmiset, joilla on pitkäaikaisia ​​kokemuksia laittomista opioideista?

Käsittelemätön kipu ja aineen käyttö ovat päällekkäisiä. Kipua raportoi lähes puolet tutkituista huumeista injektoituneista San Franciscon tutkimus. Vancouverin kollegojemme tutkimus todettiin, että tuskan alikäsittely tässä populaatiossa on yleistä. Se johtaa kivun itsehallintaan saamalla heroiinia tai reseptiä opioideja kadulla.

Tämä tarkoittaa, että kannabiksen rooli voisi olla jopa henkilöillä, joilla on laaja kokemus laittomista opioideista. Kalifornian tutkimus huumeidenkäyttäjien todettiin, että kannabista käyttäneet käyttivät opioideja harvemmin. On edelleen epäselvää, onko tämä ero suoraan seurausta kannabiksen käytöstä ja tarvitaan lisää tutkimusta.

Mahdollista ahdistuskäsittely

Jopa ilman kroonista kipua kannabis voi osoittautua tehokkaaksi vaihtoehdoksi yksilöiden välillä, jotka haluavat vähentää tai lopettaa opioidien käytön. On olemassa näyttöä kannabiksen käytöstä opioidiriippuvuuden hoidossa. CBD, joka on kannabiksen ei-psykoaktiivinen komponentti, tiedetään olevan vuorovaikutuksessa useat reseptorit, jotka osallistuvat pelon ja ahdistukseen liittyvien käyttäytymisen säätelyyn. Se osoittaa mahdollisuuksia useiden ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.

Tutkimuksessa tutkitaan myös CBD: n roolia cravingsin ja relapsien moduloinnissa - käyttäytymisessä, jotka liittyvät tiukasti ahdistukseen - opioidiriippuvuuden omaavien henkilöiden keskuudessa. Viimeaikaiset alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että CBD vähentää opioidien himoa. suurempi kliininen tutkimus on käynnissä Yhdysvalloissa.

Rohkea vastaus?

Kanada on pian G-20in ensimmäinen maa, joka ottaa käyttöön lainsäädännöllisen kehyksen, jolla säännellään aikuisten kannabiksen käyttöä muuhun kuin lääketieteelliseen käyttöön. Tämä luo maanlaajuisen luonnollisen kokeilun, jonka avulla maailma tarkkailee. Kannabiksen laillistaminen hajottaa perinteiset esteet huumeiden kliinisten ja kansanterveysvaikutusten ymmärtämiseksi.

Tämä massiivinen huumepolitiikan muutos ei voinut tulla epätoivoisemmaksi. Lisäämällä lääkkeen saatavuutta terapeuttisiin ja virkistystarkoituksiin meillä on mahdollisuus tutkia vaihtoehtoisia vaikutuksia opioideja käyttävien ihmisten eri väestöryhmissä.

Nuorten suojelu ja järjestäytyneen rikollisuuden poistaminen, kannabiksilaki voi olla vain tahaton rohkea hallituksen vastaus opioidikriisiin, jota maamme niin kipeästi tarvitsee.

Tietoja kirjoittajista

Stephanie-järvi, Väestön ja kansanterveyden tohtori, University of British Columbia ja MJ Milloy, Tutkija, BC: n aineen käytön keskus ja AIDS-osaston apulaisprofessori, UBC: n lääketieteen laitos, University of British Columbia

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon