Unettomuuteen on monia farmakologisia vaihtoehtoja. Mutta he enimmäkseen saavat sinut luottamaan heihin nukkumaan. osoitteesta www.shutterstock.com

Jos sinulla on nukkumisvaikeuksia, lääkkeet ei pitäisi olla ensimmäinen vaihtoehto. Harjoittele säännöllisesti, leikkaa kahvia (ja muita kofeiinijuomia) keskipäivän jälkeen, syö vähemmän illalla, rentoudu "näytön aikaan" ennen, sängyssä, harjoittele meditaatiota ja yritä saada hiljainen, tumma makuuhuone, joka on omistettu pääasiassa nukkua.

Mutta entä jos olet kokeillut kaikkea ja kamppailee edelleen unen kanssa? Monet ihmiset haluavat kääntyä lääkkeen puoleen. Eri tehokkuuden, turvallisuuden ja tavanmuodostuksen mahdollisuuksien selaaminen voi olla vaikeaa.

Pitkäaikaista säännöllistä lääkkeiden käyttöä unen edistämiseksi tulisi välttää, koska alkutehokkuus laskee nopeasti muutaman viikon kuluessa ja riippuvuus ja haitalliset vaikutukset tulevat ongelmallinen. Mutta lyhyesti lyhytaikainenunen lääkkeillä on oma paikka. Valitettavasti ne ovat usein ylikäyttö, erityisesti vanhemmilla ihmisiä.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit ovat lääkkeitä, kuten Valium, jota käytetään myös ahdistuksen hoitoon. Ne ovat yleisimmin määrättyjä unilääkkeet.

Niiden vaikutukset, joihin sisältyy joitakin lihasten rentouttavia ominaisuuksia, saavutetaan tehostamalla GABA, inhiboiva neurotransmitteri, joka toimii koko aivoissa. Harvoin jotkut kokevat päinvastaista ja tulevat liian innostuneiksi.

Koska bentsodiatsepiinit heikentävät aivojen toimintaa (ne painavat keskushermostoa), niiden vaikutukset lisäävät muita keskushermostoon vaikuttavia aineita, kuten alkoholia, rauhoittavia antihistamiineja ja opioidianalgeetteja, kuten oksikodonia (Endone). Tämä voi olla hyvin vaarallista, ja yhdistettynä voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan, koomaan ja jopa kuolemaan.

Fysiologinen ja psykologinen riippuvuus lääkkeestä voi kehittyä vain muutaman päivän kuluttua joillakin ihmisillä tai viikkoilla eniten. Valitettavasti liian monet ihmiset ovat riippuvainen.

Tärkeää on, että unen käyttämisen tehokkuus kuluu muutaman viikon kuluttua. Bentsodiatsepiinien käytön unettomuuden ja usein ahdistuneisuuden palauttaminen voi olla erittäin vaikeaa. Kesto "vetäytyminen”Liittyy siihen, kuinka kauan ne otetaan.

Pysähtyminen äkillisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen voi olla vaarallista, ja väkivaltaiset vieroitusreaktiot ovat mahdollisia, mukaan lukien epileptiset kohtaukset. lakkaa lääkärin on hoidettava näitä lääkkeitä. Pohjimmiltaan tarvitaan asteittaista annoksen pienentämistä tukemalla ja neuvomalla unettomuuden ja ehkä ahdistuneisuuden väliaikaisen kasvun tukemiseksi.

Sivuvaikutuksia ovat kognitiivisen toiminnan "tuhoutuminen", muistin heikkeneminen ja onnettomuuksien lisääntynyt riski, erityisesti epävarmuus ja ikääntyneiden ihmisten putoaminen.

Bentsodiatsepiineja tulisi käyttää vain kahden tai neljän viikon ajan tai ajoittain ja vain hyvä unen hygienia (eli harjoitetaan ensimmäisessä kohdassa lueteltuja toimenpiteitä).

Tematsepaami (tuotemerkit Normison, Temaze, Temtabs) ja loratsepaami (tuotenimi Ativan) ovat kohtuullisia valintoja monista saatavilla olevista bentsodiatsepiineista. Tämä johtuu siitä, että niillä on nopeampi alkamisaika ja lyhyt vaikutusaika, jotta vältetään ”krapula” seuraavana päivänä.

Z-lääkkeet (hypnoottiset aineet)

Zopikloni (tuotenimet Imovane ja Imrest) ja zolpideemi (tuotenimi Stilnox) ovat farmakologisesti ja bentsodiatsepiineille samanlaisia. Nämä reseptilääkkeet parantavat myös GABA: n toimintaa aivojen toiminnan hillitsemiseksi ja niillä on samat vaarat liialliseen sedaatioon ja riippuvuuteen.

Bizarre käyttäytyminen ja oireet, kuten hallusinaatiot ja unen kävely, jotka voivat olla vaarallisia, ovat todennäköisempiä kuin bentsodiatsepiineilla.

Lepotuotteita ei voida käyttää pitkällä aikavälillä. osoitteesta www.shutterstock.com

antihistamiinit

Vanhemmat antihistamiinilääkkeet, jotka nykyään tunnetaan rauhoittavina antihistamiinina, aiheuttavat uneliaisuutta keskushermoston masentavilla ominaisuuksilla. Nämä ovat saatavilla apteekkien kautta. Yleisiä esimerkkejä ovat difenhydramiini (tuotemerkki Unisom Sleep Gels), doksyyliamiini (tuotenimi Restavit) ja prometatsiini (tuotemerkki Phenergan).

Erityisesti niillä, joilla on allergioita, kuten heinänuha, joka häiritsee unensa, nämä voivat olla kohtuullisen lyhyen aikavälin vaihtoehto. Riippuvuus näistä lääkkeistä nukkumaan on vaarallinen.

Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia mukaan lukien suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, sekavuus, huimaus ja virtsanpidätys miehillä, joilla on kiusallisia ongelmia. Kaikki sivuvaikutukset ovat pahempia ikääntyneillä.

Sitä vastoin heinänuhan hoitoon yleisesti käytetyt antihistamiinit (kuten tuotenimet Telfast, Zyrtec ja Claratyne) eivät ole rauhoittavia, eivätkä siksi todennäköisesti aiheuta uneliaisuutta.

kipulääkkeet

Kaikki opioidipitoiset lääkkeet, jotka kaikki edellyttävät reseptiä, aiheuttavat uneliaisuutta (annoksesta riippuen), koska ne myös heikentävät keskushermostoa. Kodeiini (Panadeine, Panadeine Forte tai Nurofen Plus), tramadoli, tapentadoli, morfiini tai oksikodoni tekevät meistä unelias, mutta niitä ei suositella unettomuuden hoitoon.

Nämä tehokkaat lääkkeet ovat parhaiten varovaisia ​​kivun lievittämiseen, kun otetaan huomioon vakava riippuvuuden ja yliannostuksen vaarat. Vanhukset ovat herkempiä keskushermoston masentaville vaikutuksille ja ummetukselle.

Melatoniini

Meidän uni-herätyssykli riippuu melatoniinin hormonista, joka vapautuu syklisesti aivojemme rauhasesta. Melatoniini suun kautta annettuna auttaa indusoimaan unia joissakin ihmisissä, mutta on ei ole yhtä tehokas kuin muut rauhoittavat aineet.

Kuitenkin Australian tutkimus testattu melatoniini ihmisillä, joilla on unihäiriöitä, jotka johtuvat melatoniinin viivästymisestä aivoissaan. Näillä ihmisillä on vaikeuksia nukahtaa ja herätä toisinaan asianmukaisen toiminnan kannalta.

Yhden tunnin ennen nukkumaanmenoa melatoniini (0.5mg), johon liittyy käyttäytymisinterventio (esimerkiksi meditoinnin oppiminen) auttoi osallistujia nukkumaan ja parantamaan yleisiä oireita, kuten huonoa mielialaa, ahdistusta ja keskittymisvaikeuksia.

Sinä tarvitset melatoniinin reseptiä Australiassa. On parasta välttää alkoholia, koska se häiritsee unta, mikä vähentää melatoniinin vaikutusta. On syytä kokeilla, koska se on yleensä hyvin siedetty, vaikka jotkut ihmiset kokevat selkäkipuja. Se voi toimia muuntyyppisissä unihäiriöissä, ei melatoniinin viivästyneen vapautumisen vuoksi. 2mg-annos, kontrolloidusti vapauttava yksi tai kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa on yleisimmin käytetty.

Psykoosilääkkeet

Antipsykoottiset lääkkeet (kuten ketiapiini) on käytetty yhä useammin unettomuuden hoitoon.

Tyypillisesti alhaisemmalla annoksella käytetään kvetiapiinia, joka voi aiheuttaa unta, mutta sillä on huomattava taakka mahdollisista haitallisista vaikutuksista. Näitä ovat nopea syke, sekoitus, alhainen verenpaine ja epävarmuus. Nämä tekevät ketiapiinista sopivan tavallisten unihäiriöiden hoitoon.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeitä määrätään tyypillisesti matalalla annoksella unettomuus, mutta tukeva näyttö tehokkuus (huolimatta laajasta käytöstä) on heikkolaatuista ja siinä on haitallisten vaikutusten riski kuten sekavuus, suun kuivuminen ja näön hämärtyminen.

Kasviperäiset ja täydentävät lääkkeet

Yrittäjien, kuten valerianin, laventelin, passifloran, kamomillan, humalan ja catnipin, käyttöä edistetään laajalti unen terveyden edistämiseksi. Tutkimus niiden tehokkuuden tukemiseksi on rajoitettu.

Paljon uusia ja uusia lääkkeitä testataan unettomuuden varalta, joten tulevaisuudessa pitäisi olla enemmän vaihtoehtoja.

Nyt on tärkeää muistaa, ettei mikään yllä luetelluista vaihtoehdoista ole sivuvaikutuksia, ja useimmat aiheuttavat riippuvuutta, jos niitä käytetään pitkällä aikavälillä, mikä tarkoittaa, että nukahtaminen ilman niitä on vielä vaikeampaa kuin ennen.

Paranna unihygieniaa, ja jos se ei ole toiminut sinulle, puhu lääkärisi kanssa siitä, mitä pitää sinut yöllä. Hän voi määrätä parhaan mahdollisen lääkityksen, jota voit käyttää lyhyellä aikavälillä.

Author

Ric Day, kliinisen farmakologian professori, UNSW ja Andrew McLachlan, koulun johtaja ja farmasian dekaani, Sydneyn yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon