Miksi jotkut potilaat, joilla on eteisvärinä, joutuvat ohittamaan aspiriinia

Miksi jotkut potilaat, joilla on eteisvärinä, joutuvat ohittamaan aspiriinia

Apixabanin ja klopidogreelin lääkkeet - ilman aspiriinia - muodostavat turvallisimman hoito-ohjelman tietyille potilaille, joilla on eteisvärinä (A-fib), uuden tutkimuksen mukaan.

Tuloksena, joka koskee erityisesti sydänkohtaukseen ja / tai perkutaaniseen sepelvaltimonsisäiseen interferenssiin sairastuneita potilaita, tulisi vakuuttaa lääkärit ja potilaat, että aspiriinin pudottaminen ei aiheuta merkittäviä iskeemisten tapahtumien, kuten sydänkohtausten, aivohalvausten, lisääntymistä. ja verihyytymiä.

Tutkijat esittivät tietoja suuresta tutkimuksesta, joka tunnetaan nimellä AUGUSTUS, American College of Cardiology -kokouksessa.

”Meillä on paljon tutkimuksia antitromboottisista lääkkeistä sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla ja vastaavasti A-fib-potilailla, mutta harvoissa tutkimuksissa potilailla, joilla on molemmat sairaudet”, kertoo kardiologi Renato D. Lopes, tutkimuksen päällikkö ja jäsen Duke-yliopiston kliinisen tutkimuslaitoksen edustaja.

”Todellisuus on, että lääkäreillä ja potilailla on haaste hoitaa näitä potilaita aiheuttamatta verenvuotoa”, Lopes sanoo. ”Tämän oikeudenkäynnin tulokset antavat meille mahdollisuuden ymmärtää paremmin, miten niitä parhaiten kohdella.”

Eteisvärinä on yleisin sydämen rytmihäiriö kliinisessä käytännössä. Noin kolmannes A-fib: n potilaista on myös sepelvaltimotauti ja saattaa ottaa jopa kolme erilaista verenohennusainetta sydänkohtauksen ja aivohalvauksen estämiseksi. Usean verenohennusaineen ottaminen lisää kuitenkin kontrolloimattoman verenvuodon riskiä.

4,600-henkilökohtaisen oikeudenkäynnin tulokset, jotka näkyvät New England Journal of Medicine, ehdottaa, että potilaat kaksinkertaistavat verenvuotoriskin lisäämällä aspiriinia veren ohennusaineisiin ilman, että sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen liittyvä riski olisi selvästi vähentynyt.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


Tutkimuksessa käytettiin faktoriaalista suunnittelua sen määrittämiseksi, mitkä verihiutaleiden ja antikoagulanttien yhdistelmät voisivat vähentää verenvuotoa potilailla, joilla on sekä sepelvaltimotauti että A-fib ja jotka jo käyttävät verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten klopidogreeliä.

Tutkijat määrittelivät satunnaisesti potilaita lisäämään uudempaa antikoagulantti-apiksabaania tai K-vitamiiniantagonistia (VKA), kuten varfariinia; ja myös satunnaisesti määritellyt potilaat ottamaan aspiriinia tai lumelääkettä osana niiden hoitoa.

Kun he vertaivat apiksabaania käyttäneitä potilaita niihin, jotka käyttivät VKA: ta, tutkijat havaitsivat, että apiksabaani vähensi verenvuotoa 31-prosentilla ja leikkaa kuoleman tai sairaalahoitoja 17-prosentilla. Apiksabaanin ja VKA: n välillä ei ollut eroa, jotta estettäisiin myöhempi suuri sepelvaltimotapahtuma, kuten sydänkohtaus.

Kokeilun kaksoissokkoutetussa segmentissä satunnaistetut potilaat saivat joko aspiriinia tai lumelääkettä muiden verihiutaleiden ja antikoagulanttihoidon lisäksi, ja tulokset viittaavat siihen, että aspiriinin lisääminen saattaa tehdä näille potilaille enemmän haittaa kuin hyvä, Lopes sanoo.

Aspiriinia lisäämällä oli samankaltaisia ​​kuolemantapauksia ja sairaalahoitoa ja sydänkohtaus verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin, Lopes sanoo, mutta kohtasi lähes kaksinkertaisen verenvuotoriskin.

”Potilaat, jotka saivat aspiriinia, joutuivat itse asiassa saamaan noin 89-prosentin kasvun suurista verenvuodoista tai kliinisesti merkityksellisistä ei-suurista verenvuodoista”, Lopes sanoo. ”Kun aspiriinia ei annettu, verenvuotojen väheneminen oli noin 47-prosenttiyksikköä.”

Tiedot viittaavat siihen, että vaikka lumelääke pienensi verenvuotoriskiä, ​​useammilla potilailla oli iskeemisiä tapahtumia, kuten stenttitromboosi, sydäninfarkti ja kiireellinen revaskularisaatio. Mutta nämä havainnot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä, eikä tutkijat suunnitelleet tutkimusta arvioidakseen kullekin erityiselle riskille.

”AUGUSTUS-ohjelmassa tunnistimme kaksi tehokasta riippumatonta strategiaa verenvuodon vähentämiseksi merkittävästi apiksabaanilla eikä VKA: lla ja aspiriinin pysäyttämisellä, mikä lisää yhä useampia todisteita siitä, miten näitä suuririskisiä ja monimutkaisia ​​potilaita parhaiten hoidetaan”, kertoo kardiologi John H. Alexander, oikeudenkäynnin toimeenpanevan komitean puheenjohtaja ja DCRI: n jäsen.

”Vaikka tromboottisten tapahtumien vaara saattaa lisääntyä, ne ovat harvinaisia ​​verrattuna verenvuodon suuriin vähennyksiin.”

Bristol-Myers Squibb ja Pfizer, Inc., jotka markkinoivat tutkittuja lääkkeitä, rahoittivat työtä. Tekijät antoivat yksittäisiä lausuntoja taloudellisista tiedoista ja mahdollisista eturistiriidoista.

Lähde: Duke University

Liittyvät kirjat

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = Aspiriiniriski; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}