Shutterstock

Voidaanko psykoaktiivisia lääkkeitä käyttää mielenterveysongelmien hoitoon? Idea on ollut olemassa jo vuosia, ja äskettäin se sai osan huomio mediassa.

Kiinnostus lääkkeiden, kuten MDMA: n (tieteellinen nimi 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini), ketamiinin, psilosybiinin ja LSD: n (lysergiinihappodietyyliamidi), potentiaalia kohtaan on kasvanut tutkijoiden ja lääkäreiden sekä muun yhteisön keskuudessa.

Asiantuntijoiden keskuudessa käydään kuitenkin edelleen keskustelua siitä, ovatko nämä lääkkeet turvallisia ja tehokkaita. Jonkin sisällä uusi tutkimus, tarkastelimme todisteiden tilaa näiden lääkkeiden käytöstä traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) hoidossa.

Kuinka PTSD: tä hoidetaan nyt

Jopa 10% ihmisistä, jotka ovat alttiina traumaattisille tapahtumille, kuten vakavalle onnettomuudelle, fyysiselle pahoinpitelylle, sodalle, luonnonkatastrofille, seksuaaliselle pahoinpitelylle tai väärinkäytölle, kehittävät PTSD. Oireita voivat olla tapahtuman uudelleen eläminen ei-toivottujen ajatusten, takaumien tai painajaisten kautta; tunne lopetettuna, vaikeuksia nukkumisessa, keskittymisessä tai vaaran etsinnässä; ja välttää muistutuksia tapahtumasta. Nämä oireet voivat kestää vuosia, jos niitä ei hoideta.

Psykoterapiat, kuten traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja silmänliikkeiden desensitisointi ja jälleenkäsittely (EMDR), ovat ensilinjan hoitoja PTSD: lle. Tämäntyyppisiin hoitoihin kuuluu potilaiden opettaminen kohtaamaan ja tulemaan toimeen niiden tuskallisten muistojen, ajatusten ja kuvien kanssa, joita he ovat välttäneet. Ne tarjoavat myös potilaille työkaluja palatakseen toimintoihin tai paikkoihin, joita he ovat välttäneet, ja rentoutua, kun he alkavat tuntea itsensä lopetetuiksi.

Vaikka on olemassa vahvoja todisteita siitä, että nämä hoidot ovat tehokkaita, kaikki eivät reagoi niihin. Psykoaktiivisia lääkkeitä mainitaan usein ratkaisuna tähän ongelmaan. Mutta vastaako tiede hypeä?

Mitä tiedämme jo PTSD: n psykoaktiivisista lääkkeistä?

Ketamiinia, MDMA: ta, LSD: tä ja psilosybiiniä on kaikki pidetty potentiaalisena PTSD-hoitona:

• ketamiini kehitettiin yleisanestesia-aineena, mutta sitä käytetään virkistyskäyttöön psykedeelisten ja hallusinogeenisten ominaisuuksiensa vuoksi. Se vaikuttaa pääasiassa glutamergiseen järjestelmään, joka säätelee hermoston suuria alueita ja on osallistunut traumaattisten muistojen muodostumiseen ja stressivasteen vähentämiseen

• MDMA on synteettinen yhdiste ja on tyypillisesti ekstaasin pääainesosa. Se aiheuttaa muutoksia ihmisen tunteissa ja on mahdollista, että MDMA yhdessä psykoterapian kanssa voi lisätä ihmisen kykyä päästä käsittelemään ja käsittelemään tuskallisia tai negatiivisia tunteita ja lisätä positiivisia tunteita ja sosiaalista vuorovaikutusta

• LSD on hallusinogeeni, joka aiheuttaa psykosensorisia muutoksia ja muuttaa kognitiota, mikä lisää usein optimismia ja saa aikaan hyvinvoinnin tunteen. Lisäämällä prososiaalista käyttäytymistä se voi vahvistaa terapeutin ja potilaan välistä liittoutumaa ja siten lisätä psykoterapian tehokkuutta. Se voi myös kannustaa katarsia ja rentoutumista

• psilosybiiniä esiintyy luonnollisesti “taikasienissä”, ja se, kuten LSD, lisää ihmisen optimismia ja hyvinvointia ja vähentää negatiivista mielialaa. Se voi liittyä myös lisääntyneeseen itsetarkastuskykyyn ja tutkimuksia ovat havainneet, että se voi vähentää ahdistusta ja masennusta syöpäpotilailla.

Mutta tekevätkö nämä lääkkeet todellisen eron PTSD-oireiden ratkaisemisessa? Ja ovatko ne parempia kuin hoidot, joita meillä jo on?

Mitä uusimmat todisteet sanovat?

Kollegani ja minä olemme täällä saadaksemme selville, mitä nykyiset todisteet sanovat Phoenix Australia suoritti a systemaattinen tarkastelu julkaistusta tutkimuksesta.

Löysimme kaksi pieni satunnaistettu tutkimuksissa jossa ketamiinia käytettiin yhdessä psykoterapian kanssa PTSD: n hoitoon. Kaiken kaikkiaan havaitsimme, että ketamiini osoittaa jonkin verran lupauksia verrattuna lumelääkkeeseen, mutta tulevaa tutkimusta tarvitaan sen selvittämiseksi, kuinka ketamiini yhdessä psykoterapian kanssa kestää tavanomaista PTSD-hoitoa.

MDMA: n käytön vaikutus psykoterapiaan oli hieman rohkaisevampaa neljä pieni satunnaistettu tutkimuksissa positiivisten vaikutusten ilmoittaminen PTSD: n hoidossa. Katsaukseen sisältyvien tutkimusten perusteella havaitsimme, että MDMA: lla on tällä hetkellä enemmän lupauksia kuin ketamiinilla. On kuitenkin huomattava, että missään näistä neljästä tutkimuksesta ei verrattu MDMA: ta yhdessä psykoterapian kanssa tyypilliseen PTSD-hoitoon.

MDMA: lla, joka tunnetaan paremmin virkistyslääkkeiden ekstaasina, voi olla myös arvokas rooli PTSD: n ja muiden mielenterveysongelmien hoidossa. Shutterstock

Katsauksessa tehdyissä MDMA-tutkimuksissa havaittiin, että parannukset kliinikkojen arvioimissa PTSD-oireissa ja itse ilmoitetuissa fyysisissä vasteissa stressiin olivat "huomattavasti suurempia" MDMA: ta ja psykoterapiaa saaneilla verrattuna lumelääkkeeseen. A pieni oikeudenkäynti osoitti, että keskimäärin 17-74 kuukautta MDMA: n ja hoidon antamisen jälkeen parannukset tuntuivat edelleen.

Toinen hieman suurempi koe mukaan sotilaalliset veteraanit, palomiehet ja poliisit, joilla oli krooninen PTSD, ja havaitsivat oireiden vakavuuden merkittävän vähenemisen. 24 osallistujasta, jotka suorittivat 12 kuukauden seurannan, 16: lla ei ollut PTSD-diagnoosia.

Etsimme myös tutkimusta LSD: n ja psilosybiinin käytöstä PTSD-hoidossa ja yllätyimme siitä, että satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia ei ole tehty.

Mistä täältä?

Asenne psykoaktiivisiin lääkkeisiin PTSD: n hoidossa muuttuu. Jotkut kannattajat ehdottaa ne tarjoavat "kemikaaliturvaverkon" potilaille.

Katsauksessamme korostetaan kuitenkin sitä, että tieteellisesti tämä alue on vielä lapsenkengissään. On selvää tarvetta korkealaatuiselle tutkimukselle, jotta voimme ymmärtää paremmin nämä hoidot ja miten ne sopivat PTSD: n hoitovaihtoehtoihin.

kirjailijasta

Tracey Varker, vanhempi tutkija, Phoenix Australia, psykiatrian osasto, Melbournen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.