Puheterapiat voivat vahingoittaa liikaa - tässä on mitä on kiinnitettävä huomiota

Puheterapiat voivat vahingoittaa liikaa - tässä on mitä on kiinnitettävä huomiota Saatat joutua keskustelemaan terapeutin kanssa, joka on täysin sopimaton sinun tarpeisiisi. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Hoitoa hakevien ihmisten tulee aina puhua lääkärille, joka tarjoaa heidän tarpeisiinsa sopivan laadukkaan hoidon. Koska tutkimus osoittaa että jopa vaarattomat kuulostavat ”puhumisterapiat” (lähinnä neuvonta ja psykoterapia) voivat olla haitallisia joillekin, kun ne eivät sovellu.

Päivätyöni vuoksi keskityn täällä mielialahäiriöihin. Jotkut näistä (esimerkiksi melankolinen masennus ja bipolaariset häiriöt) ovat pääosin ”sairauksia”, koska niiden syyt ovat suurelta osin geneettiset ja heijastavat primaarisia biologisia aivojen muutoksia.

Väärä malli

Ihmisillä, joilla on näitä mielialahäiriöitä, on taipumus vastata lääkkeisiin, mutta ei yleensä puhutaviin hoitomuotoihin. Terapeutit, joilla on kapea hoitomenetelmä, eivät yleensä ole apua tällaisista sairauksista kärsiville ihmisille.

Mutta valitettavasti aforismin mukaan "jos sinulla on vain vasara, niin kaikki näyttää kynneltä", jotkut terapeutit torjuvat mahdollisuuden tarjota täysin sopimattomia hoitoja.

Kipuhun, kun tällaisen hoidon saajat - useat huomattavasti heikentyneet vuosien ajan - sanovat, että lääkärinsä on vakuuttanut heille, että jatkuvan masennuksensa (joka on voinut reagoida viikon kuluessa masennuslääkkeeseen) on ”koettava, ennen kuin se voidaan hoitaa”. tai jokin muu puolustava pseudo-syvällinen selitys.

Tällaisissa tapauksissa puhumisterapiat ovat epäsuorasti haitallisia, koska ne ovat sopimattomia ja tehottomia.

Toisaalta on monia masennushäiriöitä, joista puuttuu primaarisia biologisia muutoksia. Mutta huolimatta siitä, että tässä yhteydessä on sopivin puhuva terapia, henkilö saa prosessin sopimattomia ja tehottomia masennuslääkkeitä, joilla voi olla myös huolestuttavia sivuvaikutuksia.


Hanki viimeisin InnerSelfistä


neuvonta Valitettavasti aforismin mukaan "jos sinulla on vain vasara, niin kaikki näyttää kynneltä", jotkut terapeutit torjuvat mahdollisuuden tarjota täysin sopimattomia hoitoja. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Väärästä terapeuttisesta mallista voi taas aiheutua haittaa - ja terapeuttisen vasteen puutetta. Mutta haittaa voi syntyä myös hoidon ainesosista ja siitä, kuinka yksittäiset terapeutit niitä soveltavat.

Komponentit ja riskit

Psykoterapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia tai dynaaminen psykoterapia, on kehitetty logiikan pohjalta, ja niillä on tehokkaita spesifisiä aineosia.

Esimerkiksi kognitiivinen käyttäytymisterapia haastaa vialliset ajattelutavat, jotka saavat ihmiset näkemään itsensä, tulevaisuuden ja maailman negatiivisesti. Vaikka dynaaminen psykoterapia, joka johdetaan psykoanalyysistä, on suunniteltu tunnistamaan varhaiset muodostumistapahtumat, jotka johtivat yksilön kehittymään psykologisiin ongelmiin.

Mutta kaikki psykoterapiat sisältävät myös epäspesifisiä terapeuttisia aineosia, joista voi - jos joissakin olosuhteissa esiintyä tai toisissa puuttuu - hyötyä tai vahingoittaa potilasta. Näihin kuuluu terapeutin empattisuus ja selkeän terapeuttisen perusteen tarjoaminen parantavassa ja palauttavassa ympäristössä.

Useiden tutkimusten analyysi osoittaa vain 8% potilaan parannuksesta psykoterapian aikana johtuu mistä tahansa erityisestä terapiakomponentista.

muu tutkimus asettaa luvun arviolta 15%, kun loput syntyvät epäspesifisistä komponenteista - kolmasosa terapeuttisesta suhteesta, ja osa potilaista, jotka “odottavat” parantuvan, mutta eniten parannuksia potilaiden ja terapian ulkopuolisten tekijöiden, kuten terapeutin, ollessa empaattinen, tarjoaa loogisen mallin, toivoa ja odotetaan paranemista.

Mutta aivan kuten ihanteellinen terapeutti voi vaikuttaa merkittävästi paranemiseen, jos häneltä puuttuu tällaisia ​​aineosia - tai jos hän on aktiivisesti ”myrkyllinen” -, silloin tapahtuu haittaa.

neuvonta Kognitiivinen käyttäytymisterapia haastaa vialliset ajattelutavat, jotka saavat ihmiset näkemään itsensä, tulevaisuuden ja maailman negatiivisesti. Kettulaakson instituutti / Flickr, CC BY

Psykoterapeutit väittävät koska heidän työnsä on "vain puhetta ... ei mahdollinen haitta voi aiheutua". Mutta kaikkiin tehokkaisiin lääkkeisiin liittyy riski ja sama pätee puhutaviin terapioihin.

Puheterapioiden haittoja

Kollega ja minä julkaisimme 2009-julkaisussa yleiskatsaus ilmoitetuista haitallisista vaikutuksista puhuvista terapioista tutkimalla skenaarioita, kuten herkät, kriittiset, tirkistelijät tai seksuaalisesti hyväksikäyttävät terapeutit, ja niiden esiintyvyyttä.

Jonkin sisällä seuraava tutkimusraportti, kehitimme mittarin haitallisista terapeuttisista muodoista, jotka koettiin ihmisille, jotka olivat saaneet psykologista terapiaa ja jättäneet tai (ehkä enemmän koskettava), jatkaneet terapiaa ja heidän tilansa huonontuneet.

Yleisin havaittu negatiivisen terapeutin tyyli oli empaatian tai kunnioituksen puute, eikä potilaan kiinnostuksen sydämessä pitäminen.

Seuraavaksi oli ”varattu terapeutti”, joka sai potilaan tuntemaan vieraantuneisuuttaan ja voimattomuuttaan; hallitseva terapeutti, joka rohkaisi riippuvuuteen; ja lopuksi passiivinen terapeutti, joka oli passiivinen, kokematon tai puuttui uskottavuudeltaan.

Vaikka lääkkeiden sivuvaikutukset ovat yleensä fyysisiä, psykoterapian ja neuvonnan haittavaikutukset kallistuvat luonnollisesti psykologisiin. Niillä on taipumus jättää vahingoittunut henkilö taipumukseksi tuntemaan itsensä syylliseksi, avuttomaksi ja demoralisoituneeksi (tai tulla itsekeskeisemmäksi ja omaksumaan), samalla kun hän pysyy yleensä riippuvaisena terapeutista.

Parempia tapoja

Tämän välttämiseksi asiakkaiden on arvioitava kaikki terveydenhuollon ammattilaiset sekä tyyliltään että aineelliselta kannalta. Useimmat potilaat hakevat lääkäreitä, jotka täyttävät molemmat vaatimukset; jotka pidetään välittävänä ja teknisesti taitavina. Mutta jos häntä kutsutaan valitsemaan priorisoitavaksi, suurin osa menee tyyliin (suosii ystävällisesti harjoittelijaa).

neuvonta Vaikka lääkkeiden sivuvaikutukset ovat yleensä fyysisiä, psykoterapian ja neuvonnan haittavaikutukset kallistuvat luonnollisesti psykologisiin. Doug Wheller / Flickr, CC BY-NC-SA

Tämä on myös huolestuttava asia; ystävällisesti harjoittajat voivat polveilla ilman terapeuttista pelisuunnitelmaa niin, että potilaan arvostaessa heidän lämpöä ei tosiasiallisesti edisty.

Valitettavasti ammattimaisille psykoterapeutteille ja neuvonantajille ei ole annettu muodollisia prosesseja. Vaikka terapeutti ei (ja ei voinut) antaa riippumattoman tarkkailijan arvioida terapiaa istunnon perusteella, ei ole mitään syytä, miksi potilas ei voi pyytää toiselta terapeutilta toista lausuntoa määrittääkseen, onko vastaanotettava terapia johdonmukaista ja tarjottavaa. ammatillisesti loogisella tasolla.

Alustoilla, kuten verkkosivustoilla, annettuja epävirallisia luottoluokituksia ei tulisi välttämättä luottaa, koska luottoluokituksiin voidaan kohdistaa vahinkoa kärsineitä (tyytyväiset asiakkaat arvioivat vähemmän) ja ammattimaiset kilpailijat voivat “ladata” kielteisiä raportteja.

Jos terapeutti hyväksikäyttää tai väärinkäyttää jotakuta, hänen tulee tehdä raportti asianmukaiselle ammatilliselle kurinpitolautakunnalle. Jos terapeutti suhtautuu vähemmän avoimesti (olipa se vain passiivinen, väärillä aallonpituuksilla tai aiheuttanut levottomuutta tai vielä pahempaa), leikkaa ja juokse parasta.

Sinulla voi olla psykologisia ongelmia, mutta luota vaistoihisi; tarpeisiisi sopiva terapia on vertaansa vailla oleva balsami ja edistää toipumista. Hoito, joka epäonnistuu tässä, ei ole vaivan arvoista.Conversation

kirjailijasta

Gordon Parker, Scientia-professori, UNSW

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}