Tiedotusvälineissä on ollut paljon huomiota antipsykoottisia ja muita psykiatrisia lääkkeitä käyttävien lasten lukumäärään. Suurin osa näistä tarinoista on se, että näitä lääkkeitä kuvataan yli ja annetaan lapsille, joilla on vähäisiä käyttäytymisongelmia.

Äskettäin julkaistu tarina eurooppalaisessa sanomalehdessä ADHD-lääkkeiden lisääntyneestä käytöstä on otsikoitu ”Zombie Generation. ”Todellisuus on kuitenkin hyvin vähän tietoja, jotta voimme kertoa meille, missä määrin näitä lääkkeitä käytetään asianmukaisesti tai ei.

Antipsykoottisia lääkkeitä, kuten Risperdal, Seroquel ja Abilify, kehitettiin hoitamaan aikuisia, joilla oli suuria mielisairauksia, mukaan lukien skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Viime vuosina niiden käyttö on kuitenkin laajentunut hoitamaan lapsille ja nuorille autismin ja huomion / hyperaktiivisuuden häiriöitä (ADHD).

Miten nämä lääkkeet toimivat jonkin verran mysteerinä, vaikka tiedämme, että ne vaikuttavat useisiin aivojen välittäjäaineisiin, kuten dopamiiniin ja serotoniiniin.

Koska nämä lääkkeiden sivuvaikutukset sisältävät lisääntyneen riskin sellaisille tiloille, kuten liikalihavuus, diabetes ja liikehäiriöt, heitä valvotaan tarkemmin sen varmistamiseksi, että oikeat lääkkeet määrätään oikeaan potilaaseen oikeaan aikaan.

Esimerkiksi American Child and Adolescent Psychiatryn akatemialla on luettelo 19ista.parhaiden käytäntöjen”Suosituksia. Näitä ovat vain yhden lääkkeen käyttö kerrallaan, välttämällä lääkkeitä hyvin pienissä lapsissa, tarkkailemalla sivuvaikutuksia ja kokeilemalla muita hoitoja ADHD: n ja aggressiivisen käyttäytymisen kaltaisissa asioissa.

Ovatko lääkärit seuraavat ohjeita?

Kanssa antipsykoottisten lääkkeiden määrää, halusimme tietää, kuinka hyvin lääkärit noudattivat näitä suosituksia.

Koska jäsen Vermont Psykiatriset lääkkeet lapsille ja nuorille Trendin seuranta-työryhmäMeille tehtiin tehtäväksi antaa suosituksia valtiolliselle lainsäätäjälle ja muille valtion virastoille psykiatrisista lääkehoidoista nuorisossa. Tiesimme, että antipsykoottiset määräävät määrät Vermontissa olivat olleet jonkin verran korkeita, mutta olivat laskeneet viime vuosina suhteessa muihin valtioihin. Ilman syvempää kaivamista emme voineet todellakin kertoa, mitä tämä suuntaus tarkoitti.

Saat lisätietoja siitä, miksi ja milloin nämä lääkkeet on määrätty, lähetimme kyselyn jokaiselle tarjoajalle, joka oli määrittänyt antipsykoottisen lääkityksen lapselle, jota Medicaid on Vermontissa. Keskityimme Medicaidiin, koska meillä ei ollut pääsyä kaupallisiin vakuutustietokantoihin.

Tutkimuksemme oli tarpeen, jotta resepti täytettäisiin, mikä merkitsi sitä, että paluumäärämme (80%) oli paljon suurempi, kuin se olisi ollut todella vapaaehtoista tutkimusta varten.

Lääkärit eivät aina noudata ohjeita

Tietämyksemme mukaan äskettäin julkaistu tutkimus Pediatria, on ensimmäinen, joka vertaa antispyoottisia lääkemääräyksiä parhaiden käytäntöjen suuntaviivoihin.

Löysimme todisteita siitä, että näitä lääkkeitä ei käytetä pienempien käyttäytymisongelmien hoitoon, mikä on rauhoittavaa. Mutta löysimme myös paikkoja, joissa lääkärit eivät noudattaneet parhaita käytäntöjä koskevia ohjeita.

Ehkä suurin havainto oli, että antipsykoottinen resepti seurasi parhaita käytäntöjä koskevia ohjeita vain noin puolet ajasta. Huomasimme myös, että nämä lääkkeet määriteltiin FDA: n hyväksymää käyttöä varten vain neljänneksen ajasta.

Itse asiassa tämä on huono uutinen ja tarkoittaa sitä, että tarvitaan enemmän ponnisteluja varmistaakseen, että näitä lääkkeitä määrätään asianmukaisesti. Lisääntyvä pääsy lastenterapeutteihin, jotka käyttävät näyttöön perustuvaa psykoterapiaa, voisivat auttaa. Näin helpotettaisiin lääketieteellisten tietueiden seurantaa potilaille, erityisesti lapsiperheille, jotka liikkuvat usein paikasta toiseen.

Osoittautuu, että useimmat antipsykoottisia lääkkeitä määrittävät tarjoajat eivät ole psykiatreja. Noin puolet on perusterveydenhuollon lääkäreitä, kuten lastenlääkäreitä tai perhelääkäreitä. Ja 42% ajasta lääkäri, joka on vastuussa antipsykoottisen lääkityksen ylläpidosta, ei ole se, joka alun perin määritti sen. Tämä voi olla ongelma, koska lääkäri voi olla vähemmän mukava pysäyttää lääkitys, jonka joku muu aloitti. Hän ei ehkä myöskään tunne koko tarinaa, miksi lapsi on määrätty lääkkeeksi.

Yleisin syy siihen, että lääkemääräykset eivät täyttäneet parhaita käytäntöjä, johtui siitä, että potilas ei saanut suositeltua laboratoriotyötä - esimerkiksi verensokeriarvon seurantaan varhaisen diabeteksen tarkistamiseksi. Tämä on ongelma, mutta on muitakin tapoja seurata näiden lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia. Ja uudet sähköiset lääketieteelliset tiedot voivat helpottaa lääkäreiden muistuttamista, kun tällaiset testit olisi tilattava.

Antipsykoottisten lääkkeiden käyttö huonon käyttäytymisen hoitamiseksi ei ole normaali

Vaikka jotkin tutkimuksen tulokset ovat lannistavia, on myös hyviä uutisia. Esimerkiksi antipsykoottisten lääkkeiden käyttö suhteellisen vähäisiin käyttäytymisongelmiin, kuten nuorille lapsille, oli melko harvinaista.

Lisäksi antipsykoottisia lääkkeitä käytettiin vain 90: n prosenttiosuudella vain silloin, kun muuntyyppiset interventiot, mukaan lukien erilaiset lääkkeet tai psykoterapia, olivat epäonnistuneet. Monissa tapauksissa ensin kokeiltu psykoterapian tyyppi ei ollut sellaista tyyppiä, jonka on osoitettu olevan tehokkainta hoidettaessa lapsen erityistä ongelmaa.

Ja tapauksissa, joissa potilaalle todettiin, että antipsykoottisia lääkkeitä ei ole virallisesti hyväksytty hoitamaan, kuten fyysistä aggressiota, kohdistettu käyttäytyminen oli usein jotain tieteellistä näyttöä tukea psykoosilääkkeiden käyttöä.

Mielestämme näillä lääkkeillä on todellakin paikka hoitoon. Mutta liian monet pääsevät tähän paikkaan liian nopeasti ja ilman asianmukaista valvontatasoa. Toivomme, että Vermont ja muut valtiot tutkivat tätä asiaa ja tukevat lääkäreitä, potilaita ja perheitä varmistamaan, että näitä lääkkeitä käytetään asianmukaisesti ja turvallisesti.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation.
Lue alkuperäinen artikkeli.

kirjailijasta

David Rettew on psykiatrian ja pediatrian apulaisprofessori Vermontin yliopiston lääketieteellisessä yliopistossa. Hän on UVM: n lasten ja nuorten psykiatrian apurahan koulutusjohtaja ja Fletcher Allen Health Care: n lasten psykiatrian klinikan johtaja. Hän sai psykologian perustutkinnon Pennsylvanian yliopistosta ja lääketieteellisen tutkinnon Vermontin yliopistosta ennen aikuisten ja lasten psykiatrian koulutuksen suorittamista Harvardin lääketieteellisessä koulussa Massachusettsin yleisen ja McLeanin sairaalaohjelmassa. Tohtori Rettew liittyi UVM-tiedekuntaan vuonna 2002, jossa hän jakaa aikansa kliinisen, opetus- ja tutkimustoiminnan välillä. Hänen tärkein tutkimuskohde on temperamentin ja persoonallisuustekijöiden merkitys lapsen psykiatrisissa häiriöissä. Tohtori Rettewillä on yli 100 julkaistua lehtiartikkelia, lukua ja tieteellisiä tiivistelmiä erilaisista lasten mielenterveysaiheista, mukaan lukien äskettäinen kirja nimeltä Lapsilämpötila: uusi ajattelu piirteiden ja sairauksien välillä. Hän kirjoittaa myös blogin Psykologia Tänään kutsutaan "lapsipsykiatrian ABC: t". Voit seurata häntä Twitterissä ja Facebookissa osoitteessa @PediPsych.

Kirjoittanut tämä kirjoittaja:

at

Kiitos käynnistä InnerSelf.com, missä niitä on 20,000+ elämää muuttavat artikkelit, joissa mainostetaan "Uusia asenteita ja uusia mahdollisuuksia". Kaikki artikkelit on käännetty kielelle Yli 30 kieltä. Tilaa viikoittain ilmestyvälle InnerSelf Magazinelle ja Marie T Russellin Daily Inspirationille. InnerSelf-lehti on julkaistu vuodesta 1985.