Miten syntymätoimenpiteet vaikuttavat vauvojen terveyteen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä

Miten syntymätoimenpiteet vaikuttavat vauvojen terveyteen lyhyellä ja pitkällä aikavälillä
Toisinaan synnytyksessä tarvitaan interventiota, mutta se tulee tapahtua vain, jos se on lääketieteellisesti tarpeen.

Lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet syntymän aikana lisääntyvät edelleen suuressa osassa maailmaa. Lähes yksi kolmesta naisesta Australiassa synnyttäneillä on keisarileikkaus ja 50: n ympärillä on työvoiman indusointi ja / tai lisääntyminen (synteettisten hormoneiden avulla).

Uusi tutkimus, joka on julkaistu tänään lehdessä Syntymätodettiin, että lääketieteellisen tai kirurgisen toimenpiteen kautta syntyneillä vauvoilla oli suurempi terveysongelmien riski. Näitä ovat lyhyen aikavälin huolenaiheet, kuten keltaisuus ja ruokintaongelmat, ja pidemmät sairaudet, kuten diabetes, hengitystieinfektiot ja ihottuma.

Toisinaan synnytyksessä tarvitaan interventiota, mutta se tulee tapahtua vain, jos se on lääketieteellisesti tarpeen.

Mitä löysimme?

Kansainvälinen tiimimme, joka perustuu viidessä maassa, analysoi lähes 500,000: n terveitä, pieniriskisiä naisia, jotka synnyttivät New South Walesissa 2000in ja 2013in sekä heidän lapsensa. Tarkastimme heidän lastensa terveyttä ensimmäisissä 28-päivissä ja jopa viisi vuotta.

Sitten verrattiin sellaisten lasten terveystuloksia, joiden äidit menivät työhön spontaanisti ja synnyttivät emättimen, niiden kanssa, jotka ovat syntyneet lääketieteellisen tai kirurgisen toimenpiteen kautta.

Lääketieteellinen interventio on silloin, kun työ syntyy synteettisillä hormoneilla, jotka alkavat työvoimaa ja / tai lisäävät työvoimaa tuottamalla vahvempia supistuksia.

Kirurginen interventio sisältää keisarinleikkauksen ja instrumentaalisen annostelun pihdillä tai tyhjiöllä. Tämä on silloin, kun metallitangot tai muovinen imukorkki on sijoitettu vauvan päähän tai sen päälle, jotta se voidaan vetää emättimen läpi.

Löysimme:


Hanki viimeisin InnerSelfistä


  • Vauvat, jotka kokivat instrumentaalinen syntymä (pihdit tai tyhjiö) induktion tai lisäyksen jälkeen oli suurin riski keltaisuudesta ja ruokintaongelmista, jotka tarvitsivat hoitoa ensimmäisissä 28-päivissä

  • Keisarileikkauksella syntyneillä vauvoilla oli korkeampia kylmyys- ja hoitotarpeita sairaalassa verrattuna emättimen syntymän kautta syntyneisiin vauvoihin

  • Hätäkeskuksen synnyttämillä lapsilla oli korkein aineenvaihduntahäiriö (kuten diabetes ja lihavuus) viiden vuoden iässä

  • Hengitysteiden infektioiden, kuten keuhkokuume- ja keuhkoputkentulehduksen, aineenvaihduntahäiriöiden ja ihottuman, hinnat olivat korkeampia sellaisten lasten keskuudessa, jotka kokivat kaikenlaista synnytyövoimaa kuin ne, jotka ovat syntyneet emättimellä.

Tutkimuksemme lisää tieteellistä näyttöä että spontaanilla emättimen syntymällä syntyneillä lapsilla on vähemmän lyhyen ja pitkän aikavälin terveysongelmia.

Tulokset säilyvät myös silloin, kun otat huomioon syyn, joka saattaa ennakoida interventiota, kuten induktio tai keisarileikkaus, koska äidillä on diabetes tai korkea verenpaine. Poistimme kaikki naiset, joilla oli tällaisia ​​riskitekijöitä, tutkimuksesta.

Miksi lisääntynyt riski?

Tämä tutkimus osoitti, että lääketieteellisen ja kirurgisen intervention yhteiset muodot ja lapsen tietyt terveysvaikutukset ovat yhteydessä toisiinsa. Se ei löytänyt jotakin muuta aiheuttanut. Joillekin linkeille on kuitenkin joitakin ilmeisiä syitä.

Esimerkiksi pihdit ja tyhjiön syntyminen voivat aiheuttaa verenvuotoa ja mustelmia vauvan päänahassa. Nämä verisolut hajoavat ja vapauttavat bilirubiinia, joka saa ihon näyttämään keltaiselta, mikä merkitsee keltaisuutta.

Keisarileikkauksen kautta syntyneet vauvat ovat todennäköisemmin kylmiä, koska leikkaussali on kylmä. Huolimatta suosituksista, että vauva asetetaan äidin rintaan mahdollisimman pian, tämä ei aina tapahdu.

Pitkän aikavälin ongelmien lisääntyneen riskin syyt ovat paljon vähemmän selvät, mutta pari mielenkiintoista oletukset.

Ensimmäinen avainteoria on perustuu epigenentisiin: että elämän tapahtumat vaikuttavat geenien toimintaan ja siirtyvät seuraavalle sukupolvelle.

Työ ja syntymä aiheuttavat positiivista stressiä sikiölle, joka vaikuttaa geeneihin, jotka ovat vastuussa vikojen torjunnasta, painon säätämisestä ja kasvainten tukahduttamisesta. Liian vähän stressiä (ei työvoimaa ja valittavaa keisarileikkausta) tai liian paljon stressiä (indusoitu / lisätty työ ja instrumentaalinen syntymä) voisi vaikuttaa näiden geenien ilmentymiseen.

Toinen avainteoria on laajennettu hygieniahypoteesi. Tämä viittaa siihen, että emättimen syntymä tarjoaa tärkeä mahdollisuus siirtää suolen bakteerit äidiltä vauvalle terveellisen mikrobiomin tuottamiseksi ja suojelemiseksi meiltä sairauksilta.

Jos meillä on epäterveellinen mikrobiomi, voimme olla alttiimpia infektioille, allergioille, diabetekselle ja liikalihavuudelle.

Miten vähentää tarpeetonta syntymää

Äskettäin julkaistu Maailman terveysjärjestön ohjeita (WHO) suosittelee tapoja vähentää tarpeetonta interventiota kannustamalla näyttöön perustuvaa kliinistä hoitoa. Suosituksia ovat kolme, joita voidaan soveltaa Australiassa:

  1. Naisilla on oltava jatkuvuus hoidossa, missä he näkevät sama terveydenhoitaja raskauden aikana, syntymän aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Tämä vähentää tarpeettomien interventioiden riskiä.

  2. Älä puutu liian aikaisin. Naiset etenevät paljon hitaammin kuin aiemmin. 70-vuosien aikana lääkärit uskoivat, että kohdunkaulan on laajennettava 1 cm: llä tunnissa. Jos kohdunkaula oli hitaampaa laajentua, interventio aloitettiin, koska työvoiman uskottiin hidastuneen. Tiedämme nyt, että työvoima etenee hitaammin.

  3. Älä käytä jatkuva sähköinen valvonta (CTG) seurata vauvaa, ellei ole merkittäviä riskitekijöitä. Sen sijaan kuuntele säännöllisesti pienellä kädessä pidettävällä näytöllä. Jatkuva seuranta lisää vähäriskisten naisten ja terveiden vauvojen väliintuloa parantamatta vauvojen tuloksia.

Todisteeseen perustuvan lähestymistavan käyttöönotto hoidon aikana synnytyksen ja synnytyksen aikana voi lisätä spontaanin emättimen syntymää ja vähentää tarpeetonta interventiota.

Kun interventio on tarpeen

Tietty interventiotaso synnytyksen aikana parantaa naisten ja vauvojen tuloksia. Mutta Maailman terveysjärjestö suosittelee keisarinpaksuuden tulisi olla alle 15%.

Vauvat on ehkä indusoitava, kun ne ovat pieniä eivätkä kasva hyvin tai jos ne ovat myöhässä (41-42-viikon jälkeen).

Cesareanit saattavat olla välttämättömiä ennen kuin työ alkaa, kuten esimerkiksi silloin, kun istukan makaa kohdunkaulassa (istukan praevia), tai kun työ on käynnissä, jos vauva saa ahdistuneita.

Jos sinun on saatava työsi indusoimaan tai täydentämään tai vaatimaan instrumentaalista syntymää tai keisarileikkausta komplikaatioiden takia, on joitakin asioita, jotka auttavat muuttamaan pitkäaikaisia ​​vaikutuksia lapsellesi. Etsi keskeytyksettä iho ihoa vasten yhteyttä syntymän jälkeen ja yksinomaan imettää, jos vain voit.

ConversationNaisten ja heidän kumppaneidensa on tärkeää saada kaikki tiedot sekä intervention lyhyen että pitkän aikavälin vaikutuksista, jotta he voivat tehdä aidosti tietoisia päätöksiä hoidosta raskauden ja syntymän aikana.

Tietoja kirjoittajista

Hannah Dahlen, kätilön professori, Länsi-Sydneyn yliopisto ja Lilian Peters, tohtorin tutkija, Vrije Universiteit Amsterdam

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

{amazonWS: searchindex = Kirjat; avainsanat = interventio syntymässä; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvakeTwitter-kuvakeRSS-kuvake

Hanki uusimmat sähköpostitse

{Emailcloak = off}