Ihmiset tarvitsevat aikaa oppia vaihtoehdoistaan ​​ja miettimään heidän mieltymystään. Val Vesa / Unsplash

Kokemuksemme kuolemasta muodostaa ilmeisesti oman elämän viimeiset hetket. Se myös muodostaa kokemuksen ja pysyy muistissa ympärillämme.

160,000in australialaisten ympärillä kuolee joka vuosi, mutta vain harvat saavuttavat haluamansa kuoleman. Jotkut 60% meistä haluaisi kuolla kotona, mutta alle 10% pystyä. Enintään 30% on otettu intensiivihoitoon ennen kuin he kuolevat sairaalassa.

Intensiivihoidon asiantuntijana yli kahden vuosikymmenen ajan, kollegani ja minä teemme parhaansa, jotta voimme tarjota korkealaatuista elinikäistä hoitoa.

Mutta liian usein elinikäinen suunnittelu alkaa viime päivinä. Silloin potilaalle voi olla liian myöhäistä valita, mihin he haluavat kuolla, ketä he haluavat hoitaa, miten he haluavat oireidensa hallintaa ja miten päästä oikeaan huolenpitoon, jotta tämä tapahtuu.

Suunnittelun puute vaikuttaa meihin kaikkiin

Jotta järkeviä päätöksiä elinikäisestä hoidosta tehdään, ihmisillä on oltava käsitys siitä, mikä heille on tärkeää, kun he saavuttavat viimeiset kuukaudet ja päivät. Tämä on vaikeaa ja kohdata kuoleman kieltävässä kulttuurissamme.

Mitä tulee tärkeäksi elämän loppu on henkisen rauhan tunne, minimoimalla taakkaa muille, maksimoimalla elämäsi hallinta ja vahvistamalla suhteita rakkaansa.

Kehittyneen hoidon direktiivit ovat yksi tapa auttaa ihmisiä ajattelemaan, mikä heidän kannaltaan olisi tärkeää kuolevien kuukausiensa ja päiviensä aikana. Nämä direktiivit antavat luotetuille päätöksentekijöille mahdollisuuden luovuttaa mieltymyksensä, jotka koskevat elämän päättymistä, kun päätöksentekokyky on heikentynyt. Tällaisiin mieltymyksiin voi sisältyä, haluaako elämää tukea elämää uhkaavassa tilanteessa.

Ne eivät kuitenkaan aina ole täydellisiä, koska havaitsemme, etteivät ne kykene antamaan selkeää ohjausta kullekin intensiivihoitoyksikön potilastilanteelle. Ne voivat kuitenkin tarjota perheille hyödyllisen aloitteen keskustella elinikäisestä suunnittelusta.

Kansallisesti, meidän hoidon direktiivien käyttöönotto on yhtä alhainen kuin 14%. Perheillä ei ole edistyneitä hoitosuunnitelmia tai varhaishoitoa edeltäviä keskusteluja, vaan heidän on jätettävä päätöksiä, kun potilaat ovat liian hämmentyneitä tai fyysisesti kykenemättömiä kommunikoimaan merkityksellisesti. Valitettavasti puhun usein perheille, jotka eivät ole tietoisia heidän rakkaansa toiveista, ja vielä pahempaa, kuinka huonosti heidän rakkaansa on.

Potilaat usein pimeässä

Perheet eivät ole ainoat, jotka jäävät pimeään, kun se tulee ymmärtämään heidän rakkaansa sairautta. Liian usein potilaat eivät ole tietoisia sairaudestaan. Ne voivat olla kykenemättömiä ymmärtämään sitä tai ovat kieltäneet.

Lisäksi lääkärit välttävät usein näitä keskusteluja, jotka haluavat parantaa tautia, tai eivät sinulla on aikaa tai taitoja kuvaamaan, mitä sairausrata näyttää siltä, ​​että potilas tulee elämään viimeisenä vuotena tai kuukausina.

Kun krooninen sairaus heikkenee ja ilman hoitosuunnan selkeää suuntaa, potilaat otetaan usein vastaan ​​ja otetaan takaisin akuutteihin sairaaloihin parannuskeinona. Esimerkiksi kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat voisivat tulla sairaalaan heidän tilansa huononemisen vuoksi, ja rintakehän infektio voisi jopa pahentua.

Tehokkaan hoidon puuttuminen tapahtuu ilman hoitosuunnan selkeää suuntaa. Snap-päätökset tehdään ajon aikana, ja yhtäkkiä potilaat ja perheet joutuvat koneiden ympäröimään tehohoitoyksikköön ja lääkärien ja sairaanhoitajien kanssa.

Intensiivihoidossa voidaan tehdä ajoissa päätöksiä, jotka voivat olla stressaavia potilaan perheille. osoitteesta shutterstock.com

Enintään 60% akuuteista potilaista on sairaalaan ulkopuolella kun usein vain nuoremmat lääkärit voivat hoitaa niitä. Nuorempi lääkäri voi tarjota lyhyen aikavälin hoitosuunnitelmia, mutta se on usein huonosti varusteltu pitkän aikavälin tavoitteisiin ja tuottaa empaattisia ja selkeitä elinkaaren lopettamisen keskusteluja.

Työaikana vanhemmat ja kokeneemmat lääkärit tarkastelevat potilaita ja tarjoavat parempia, pidempiaikaisia ​​hoitosuunnitelmia, joihin voi sisältyä siirtyminen asiantuntijapalvelualan ryhmille. Nämä ryhmät lievittävät potilaiden ja heidän perheidensä kärsimyksiä arvioimalla ja käsittelemällä kattavasti fyysisiä, psyykkisiä ja hengellisiä oireita.

Järjestelmän parantaminen

Alkaen 2019, kansallisen terveydenhuollon turvallisuuden ja laadun \ t toteuttaa vähimmäisvaatimukset elinikäisen hoidon yhteydessä. Nämä antavat ohjeita sairaaloille, sairaanhoitajille ja lääkäreille siitä, miten potilaat ja perheet voidaan mielekkäästi ottaa mukaan päätöksiin, jotka koskevat elämän loppua.

Tämä auttaa varmistamaan, että potilaita kannustetaan ja tuetaan, että he ilmaisevat mieltymyksensä elinikäisestä hoidosta ja että tämä hoito toimitetaan näiden mieltymysten mukaisesti.

Kaikilla terveydenhuollon aloilla on kuitenkin haasteita. Kaksi viimeisintä raporttia Grattan-instituutti ja Tuottavuuskomissio kuvailkaa, kuinka monta ihmistä lähestyy elämäänsä sairaaloissa, joissa hoito ei ehkä sovi heidän mieltymyksiinsä.

Raportit osoittavat, että yhteisössä on käytössä elinikäinen hoito, kuten yhteisöllinen palliatiivinen hoito, joka ylittää sen saatavuuden. Hoitokodit ovat huonosti varustettuja hoitamaan lopullista hoitoa, mikä johtaa usein traumaattisiin (ja kalliisiin) matkoihin sairaalaan.

Elinikäisen hoidon kokemuksen parantaminen tarkoittaa integroidun palvelun suunnittelua, rahoittamista ja toimittamista eri asetuksissa ja lainkäyttöalueilla. Tärkeää on, että kansallisen keskustelun on koskettava elinikäistä hoitoa, jotta sekä terveydenhuollon ammattilaiset että potilaat voisivat puhua kuolemasta, jotta me kaikki saamme turvallisen ja laadukkaan elinikäisen kokemuksen.

Author

Imogen Mitchell, intensiivihoidon asiantuntija, Canberran sairaala; Lääketieteen dekaani Australian kansallinen yliopisto

Tämä artikkeli julkaistaan ​​uudelleen Conversation Creative Commons -lisenssin alla. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon