Presidentti Donald Trump hylkäsi veteraani-asioiden sihteerin David J. Shulkinin maaliskuussa 28, koska hän vastusti suunnitelmia yksityistää VA: n lääketieteellisiä palveluja, Shulkinin mukaan.
Jos vahvistetaan, Shulkin korvataan Adm. Ronny Jackson, Valkoisen talon lääkäri, jolla ei ole kokemusta suuresta organisaatiosta, kuten VA: sta, ja tunnetaan parhaiten hänen täydellinen raportti Trumpin terveydentilaa tammikuun 2018in jälkeen.
VA on jo pitkään ollut kriisi. Se on kuitenkin edelläkävijä näyttöön perustuvaan lääketieteeseen ja yleisesti ottaen parempia tuloksia alhaisemmilla kustannuksilla kuin monet yksityiset terveydenhuollon tarjoajat.
Joku, joka on tutkinut valtion talousarvioiden ja valtion virastojen organisoinnin, mielestäni Admiral Jackson, kuten hänen edeltäjänsä, joutuu käsittelemään kolmea suurta ongelmaa, jos VA: n on tarkoitus vastata miljoonien tarpeisiin. veteraanit jotka ovat riippuvaisia siitä hoidostaan.
1. rahoitusta
Ensinnäkin VA rahoitetaan paljon vähemmän anteliaasti kuin yksityiset lääketieteen tarjoajat. Tämä tarkoittaa VA-lääkäreitä ansaita huomattavasti vähemmän kuin muut lääkärit, joten avoimien työpaikkojen täyttäminen on vaikeaa.
Toisinaan kongressi äänestää VA: n budjetin lisäämisestä, jolloin osasto voi tarjota korotuksia tai kertaluonteisia bonuksia, jotka houkuttelevat uusia lääkäreitä. Sittemmin myöhemmät budjettileikkaukset ja valtion laajuiset palkat jäävät VA-lääkärit yksityiselle sektorille. Lääkärin ja sairaanhoitajan puutteet, jotka johtuvat kokonaan riittämättömistä talousarvioista, ovat tärkein syy siihen, miksi veteraanit odota pitkään nimityksiä ja menettelyjä varten.
2. Pääsy
Toiseksi VA: lla ei ole valvontaa sellaisten veteraanien lukumäärästä tai sijainnista, jotka saavat oikeuden lääkintähuoltoon valtakunnallisen palvelunsa kautta. Veteraanien määrä pieneni ennen 9 / 11ia. Sotat Afganistanissa ja Irakissa 4 miljoonaa uutta veteraania oikeutettuja VA-lääketieteellisiin palveluihin. Haavoittuneiden sotilaiden henkien pelastaminen dramaattisesti tarkoittaa sitä, että vakavammat vammaiset veteraanit tarvitsevat monimutkaisia hoitoja. Kasvava ymmärrys taistelun psykologisista vaikutuksista on johtanut psykologista hoitoa hakevien ja hyötyvien veteraanien määrän dramaattiseen kasvuun.
Lisäksi veteraanit, kuten muutkin amerikkalaiset, elävät todennäköisemmin etelässä ja lännessä kuin aikaisemmat sukupolvet. Niinpä VA-sairaalat ja klinikat, jotka on rakennettu enimmäkseen sodan jälkeiseen aikaan, eivät ole veteraanien asuinpaikka. Ei pitäisi olla yllätys siitä, että jotkut pisimmistä hoitotilanteista ja VA-virkamiesten skandaalin keskipisteestä väärentävät hoitoa odottavaa aikaa. Arizona, alue, jossa on monia veteraaneja eikä VA-tiloja.
3. yksityistäminen
Lopuksi monet konservatiivit ja voittoa tavoittelemattomat terveydenhuollon tarjoajat etsivät uusia asiakkaita muuntaa VA osaksi valtion varoja ostamaan yksityistä vakuutusta tai veteraanien hoitoa. Yksityinen hoito on kalliimpaa ja yleensä vähemmän huolellista kuin mitä VA tarjoaa. Näin ollen yksityisten tilojen käytön lisääminen häiritsee hoidon jatkuvuutta, joka on perustana suurelle osalle VA: n alhaisemmista kustannuksista ja paremmista tuloksista. Yksityisen hoidon maksamiseen varatut varat ryöstävät VA: n resursseja, joita tarvitaan palkkaamaan enemmän lääkäreitä ja sairaanhoitajia tai rakentamaan tiloja, joissa niitä tarvitaan.
Presidentti Trump sanoi ampuneensa Shulkinin helpottamaan edelleen yksityistäminen. Veteraanien järjestöt ja kongressin jäsenet molemmilta osapuolilta vastustaa yksityistäminen, koska niillä on haitallisia budjetti- ja terveysvaikutuksia.
Tulee vielä nähdä, millainen rooli Jackson, uusi VA-päällikkö, tulee olemaan tässä konfliktissa. Tuloksena määritetään, voiko VA: n ongelmat pahentua, kun VA ottaa vastaan Amerikan yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän viat, tai jos VA: lle annetaan resursseja, joiden avulla voidaan osoittaa valtion tarjoaman lääketieteellisen hoidon edut.
Author
Richard Lachmann, sosiologian professori, University of Albany, New Yorkin osavaltion yliopisto
Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.
Liittyvät kirjat
at InnerSelf Market ja Amazon
