Lääketieteessä monet pahimmista seurauksista johtuvat potilaista. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Monet lääkärit muistuttavat opiskelijana tai harjoittelijana, joka roikkuu hermostuneesti kuuron loppupäästä - suuresta kelauslaitteesta, jota käytetään ennen avaimenreiän sappirakon leikkausta - samalla kun yritetään vastata kirurgin haavoittuneisiin kysymyksiin ontelon anatomiasta. Ongelmana on, että et voi todellakaan nähdä syvennykseen irrottamatta otetta. Löysempi ote merkitsee kirurgille vähemmän näkemystä ja yleensä harjoittelijalle väärinkäyttöä.

Tällaiset hetket “opetus nöyryyttämällä" aikana lääketieteellistä koulutusta korostaa lääketieteellisen kulttuurin luonne: totemipylväs, joka sijoittaa kirurgit hyvin huipulle. Itse asiassa lääkärit ovat jo pitkään nauttineet valtavasta itsenäisyydestä ja kunnioituksesta heidän näennäisen jumalaisen voimansa pysäyttää kuoleman.

Tässä mytologiassa lääketiede on rakentanut hierarkkisen ja autokraattisen työpaikkakulttuurin, jossa epäpätevyys ja jopa suora kiusaaminen, alisteisille on tavallinen. Lääketieteen opiskelijat oppivat vähitellen tähän koulutuksen aikana, usein heidän empatiansa ja myötätuntoaan.

Viimeaikainen meta-analyysi 51-tutkimuksissa, jotka koskivat häirintää ja syrjintää lääketieteellisessä koulutuksessa, 59.4%: lla lääketieteen harjoittelijoista oli kokenut ainakin yhden näistä muodoista. Toinen Australian tutkimus kahdessa lääketieteellisessä koulussa todettiin, että 74: n osuus opiskelijoista koki "opetuksen nöyryyttämällä" eräänlaisena tarpeellisena kovettumiskokemuksena. Monet tunsivat silti vuosikymmeniä myöhemmin.

Tällaiset tehokeskeiset, kerrostetut työpaikat ovat hyviä kenellekään. Ja lääketieteessä monet pahimmista seurauksista johtuvat potilaista.

Haittaa potilaille

Australialaiset ovat 40-ajat kuolevat todennäköisemmin terveydenhuollon virheistä kuin liikenteestä; "iatrogeeniset" virheet maksaa lääkettä enemmän kuin $ 2 miljardia vuodessa.

Huono kommunikaatio, joka johtuu sivistyksellisistä lääketieteellisistä hierarkioista, voi olla tappava. Huonon viestinnän aiheuttamat virheet ovat erityisesti kirurgisissa ryhmissä. Vastaavasti lääkärit ovat molemmat vähiten yhteensopivia käsihygieniaprotokollat ja hygieenisiä tarkastuksia ja valvontaa huolimatta korkeat sairaalahoitotulokset, mukaan lukien vakavat infektiot, kuten monen lääkkeen kestävä staphylococcus aureus, joka voi johtaa raajan amputointiin.

Kliinisten virheiden lisäksi potilaat ovat myös usein syvästi loukkaantunut ja usein kiistellyt siitä hyvän empaattisen viestinnän puuttuminen. Miten voimme odottaa nuoria lääkäreitä ja sairaanhoitajia tarjoamaan tätä, kun heidän kliiniset eläkeläiset mallintavat päinvastoin päivittäin kollegoilleen ja potilailleen?

Samoin kuin monissa vakavasti hierarkkisissa kulttuureissa, naiset kärsivät suhteettomasta syrjinnästä. Australiassa leikkauksella on naisten pienin edustus noin 8.8%, vaikka tyypillisesti noin 50% lääketieteen opiskelijoista on naisia.

Itsemurha, mielisairaus ja päihteiden väärinkäyttö ovat kaikki huomattavasti enemmän lääkärien ja lääkärien keskuudessa kuin yleinen väestö neljän nuorimman lääkärin kuolema vain kuukausi sitten tragedisesti osoitettu.

Naiset ovat paljon todennäköisempiä kuin miehet. Tämä viikko, Tohtori Gabrielle McMullin ja useita muut naispuoliset kirurgit puhui rohkeasti kirurgisesta seksuaalisesta häirinnästä ja kiusaamisesta sekä mahdollisuudesta rangaista kohtelua kaikille, jotka valittavat siitä.

Nöyryyden viljely

Mutta on syytä olla optimistinen; terveydenhuolto muuttuu. Monitieteiset ryhmät ovat tulossa uudeksi työparadigmaksi, joka tasoittaa perinteisiä hierarkioita. Potilaat vaativat enemmän sanoja hoidossaan ja pitävät lääkäreitä todennäköisemmin tilillä, kun asiat menevät pieleen. Sairaalat harjoittavat aktiivisesti integroituja ja positiivisia suhteita paikallisiin yhteisöihin. Työterveyden ja -turvallisuuden sekä käytännön akkreditointiprosessit vähentävät riskiä.

Kulttuurimuutos on kuitenkin hidasta ja tuskallista. Kun opetamme lääketieteellisiä opiskelijoita työskentelemään potilaidensa ja kollegojensa lisääntyvän monimuotoisuuden kanssa, kannustamme "kulttuurista nöyryyttä". Tämä edellyttää, että he tuntevat oman identiteettinsä ja etuoikeutensa, kunnioittavat ja tuntevat muiden identiteettiä ja olisivat riittävän nöyriä tunnustamaan, että he eivät tiedä kaikkea tietää, mutta olla valmiita oppimaan.

Nöyryys ja itsemääräämisoikeus eivät ole helppokäyttöisiä: tietämys ja kyky toimia sitä nopeasti ovat keskeisiä siihen, mitä lääkärit tekevät ja perustavat heidän ammatillisille identiteeteilleen. Mutta yhä useammin lääkärit tunnustavat, että nämä kaksi eivät ole toisiaan poissulkevia. Itse asiassa ei tarvitse olla kaikkea tietävää ja sallittua olla haavoittuvainen, joten heidän työpaikkansa on tyydyttävämpi ja kestävämpi.

Kuten muissa hyvin hierarkkisissa ja maskuliinisissa työvoimissa, sotilaallisissa, on rohkaisevia merkkejä muutoksista. Eilen Royal Australasian kirurgien kollegion puheenjohtaja Professori Michael Grigg ilmoitti hän sai joukon korkean profiilin asiantuntijoita:

"tutkia sen kulttuuria ja huolia, joita kiusaaminen ja häirintä ovat Australian sairaaloissa."

Muutto tuli jälkeen Victorian terveysministeri Jill Hennessy kertoi pyytävänsä tilintarkastajaa tutkia kiusaamista ja häirintää Victoria-sairaaloissa sekä nykyisiä valitusprosesseja. Kysely olisi joko potilaiden ja vierailijoiden terveydenhuollon työntekijöitä koskevan väkivallan nykyisen tutkimuksen jatkaminen tai uusi tutkimus.

Jotkut lääkärit taistella sopeutua vähäisemmälle yhteiskunnalle, jossa heidän odotetaan olevan nöyriä ja inhimillisiä joukkue-pelaajia, jotka pystyvät edelleen ottamaan jumalaisen vastuun avainhetkellä. Itse asiassa on tärkeää käydä keskustelua monien vanhentuneiden ja epärealististen odotusten suhteen, joita lääkäreillä on sekä yhteisössä että ammatissa.

Naisena, jonka tapaus aloitti kaiken, Tohtori Caroline Tan sanoi eilen, "poikien klubi" ei ehkä pidä siitä, mutta "se tulee olemaan parempaa".

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation.
Lue alkuperäinen artikkeli.

Tietoja Tekijät

Claire Hooker on Sydneyn yliopiston terveys- ja lääketieteen tohtori. Hän tutkii yksilön, yleisön ja sidosryhmien käsityksiä terveydelle aiheutuvista riskeistä, erityisesti sairausriskeistä (esim. Influenssapandemia, sairaalahoito), ja on erikoistunut riskiviestintään. Claire tutkii potilaiden ja terveydenhuollon työntekijöiden kokemuksiin liittyviä alueita: ihmisarvon luonne, sen vaarantuminen terveydenhuollossa, lääketieteellisen kuulemisen ja viestinnän luonne, sairauden eksistentiaaliset ominaisuudet, epävarmuuden ymmärtäminen ja todistusrajat lääketieteessä ja terveydenhuollossa , valinnat ja päätökset täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen, hengellisyyden ja terveyden suhteen. Hän myös tutkii taidetta ja terveyttä - luovien menetelmien käyttöä, taiteeseen perustuvaa terveyden edistämistä ja lääketieteellistä koulutusta, taiteen ja kirjallisuuden etiikkaa.

Kimberley Ivory on Sydneyn yliopiston Sydneyn lääketieteen korkeakouluopettaja, väestöterveys ja opiskelija-apuohjelma. Kimberley opettaa lääketieteellisiä opiskelijoita ja yleislääkäreitä ymmärtämään ja kommunikoimaan tehokkaasti monimuotoisuudessa käyttäen kulttuurista nöyryyttä. Hänen kiinnostuksensa tutkimukseen on leimautumisen ja syrjinnän vaikutus terveyteen liittyviin tuloksiin. Hän työskentelee parhaillaan yhteistyössä Sydneyn yliopiston arvojen, etiikan ja lääketieteen laitoksen ja suorituskyvyn tutkimusta käsittelevän osaston kanssa kehittämään useita työpajoja, joiden avulla terveydenhuollon opiskelijat ja heidän opettajansa tuovat mukanaan myönteisiä ammatillisia ominaisuuksia, joita he haluavat nähdä heidän työpaikoillaan.

InnerSelf Suositeltu kirja:

Materialismin romahtaminen: Vision of Science, Jumalan unelmat
esittäjä (t): Philip Comella.

Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja ja / tai tilata tämän kirjan Amazonista.