Onko kansanterveys kärsii luottamuksen puutteesta?

Joulukuussa 2014 alkoi tuhkarokko puhkesi Disneylandissa Orange County, California. Lopulta puhkeaminen sairastanut 111-ihmisiä Kaliforniassa ja levisi kuudelle muulle valtiolle sekä Kanadalle ja Meksikolle.

Kaliforniasta tuli nopeasti tunnettu vakava rokotus skeptikot. Tämä taudinpurkaus ei kuitenkaan ole pelkästään muutaman sanan "anti-vaxxers" - julkkis tai muuten - tulos, vaan se on osa yleisempää suuntausta lisätä epäluottamusta pakollisten rokotusten käytöstä.

Disneyland-taudinpurkaus oli sama kuin a rokotusten määrä vuonna Yhdysvallat.

Näitä rokotteita on käytetty turvallisesti ja tehokkaasti vuosikymmeniä. Miksi amerikkalainen yleisö - tai ainakin merkittävä osa siitä - on nyt skeptisempi pakollisten koulus rokotusten suhteen? Yksi mahdollinen lähde tälle suuntaukselle on se, että rokotusten määrä on laskenut, joten kansalaisten sitoutuminen ja kansalaisten luottamus hallitukseen ja lääketieteen ammattikuntaan.

Rokotteiden kasvava skeptisyys

- suurin osa vanhempien Yhdysvalloissa on vielä lapsiaan rokotettu aikataulun mukaisesti. Mutta on olemassa pieni vähemmistö, joka kieltäytyy rokotuksista kokonaan tai valitse joitakin rokotteita eikä muita, tai haluaa toisen aikataulun.


sisäinen tilausgrafiikka


2014: ssa oli a määrä tuhkarokkoa (668), koska taudin katsottiin poistuneen 2000: ssa Tutkijat syyttää syyllisyyttä rokotusten määrä.

Joissakin valtioissa lasku on ollut dramaattinen. Sisään Kalifornialastentarha-ikäisten lasten määrä, jotka eivät ole täyttäneet kaikkia suositeltuja rokotuksia, on noussut merkittävästi viimeisten viiden vuoden aikana.

Muut tilat, kuten Colorado, Connecticut, Kentucky, Arizona ja Washington, ovat myös kokeneet merkittävästi niiden rokotusmäärän laskua, joka on laskenut selvästi alle ”väestön vastustuskyky”(Kynnys, jossa riittävät ihmiset ovat immuuneja siirtoketjujen rikkoutumisesta).

In SeattlePolio-rokotusten määrä (81.4%) on pienempi kuin Ruandassa. Ja kun Kaliforniassa juuri hyväksyttiin laki lakkauttaa uskonnollisia ja henkilökohtaisia ​​vapautuksia rokotuksista (nyt, yhdessä Länsi-Virginia ja Mississippi, yksi vain kolmesta valtiosta, jotka sallivat vain lääketieteelliset poikkeukset), lainsäätäjät Washingtonissa ja Oregonissa ovat tukeneet samankaltaisista laskuista.

Viime tutkimus riippumaton Pew-tutkimuskeskus ehdottaa, että pakollisten rokotteiden käytännön suhteen voi olla yhä enemmän epäilyksiä.

Nuoremmat amerikkalaiset (18 to 29) ovat paljon todennäköisempiä kuin vanhemmat vastaajat uskovat, että lapsuusrokotukset ovat valinta - 41% ajattelee, että vanhempien pitäisi päättää. He ovat myös skeptisempiä rokotteiden, kuten tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokotteen (MMR) turvallisuuden suhteen - 15%: n mielestä ne ovat vaarattomia ja toinen 8% ei ole varma. Nämä tulokset viittaavat demografisen muutoksen mahdollisuuksiin Yhdysvaltain väestössä, jossa ajan myötä on yhä vähemmän tukea laajamittaisten rokotusten käyttöön.

Jos näin on, miksi tämä suuntaus tapahtuu? Miksi olemme varovaisempia pakollisten rokotusten käytännöistä, ja miksi rokotukset ovat joissakin valtioissa niin dramaattisia?

Me olemme yksinäisempiä kuin koskaan - ja luotamme toisiinsa vähemmän

Kirjassaan Keilailu yksinRobert Putnam väittää, että amerikkalaiset ovat tulleet yhä kauemmas toisistaan ​​1800-luvun puolivälistä lähtien. (Sosiologien ammattikielessä on tapahtunut dramaattista laskua ”sosiaalinen pääoma. ")

Joskus 1950in jälkeen Putnam sanoo, että amerikkalaiset alkoivat vetäytyä omiin yksityisiin perheisiinsä ja läheisiin ystäviinsä. Osittain viihdeteknologian (ensimmäinen televisio ja nyt internet) lisääntymisen takia meistä tuli vähemmän poliittisesti sitoutuneita, vähemmän kansalaisia ​​ja vähemmän mukana yhteisöjärjestöissä, kuten Lions Clubissa tai paikallisessa PTA: ssa.

Putnamin suosikki esimerkki on keilahalli. Keilailu oli ennen kaikkea suosituin urheilu Yhdysvalloissa, ja amerikkalaiset käyttivät kulhoon liigoja ja kilpailivat muiden yhteisön jäsenten kanssa. Nyt tuskin kukaan kulhoja liigoissa.

Mitä tämä liittyy rokotuksiin? Putnamin teorian keskeinen piirre on "sosiaalinen luottamus" - se, missä määrin ihmiset ajattelevat toisten olevan rehellisiä ja luotettavia. Koska meistä on tullut vähemmän kansalaisia, luottamus muihin ihmisiin on heikentynyt.

Luotamme toimielimiin yhä vähemmän

Se ei ole vain luottamuksemme ihmisiin, jotka ovat pilaantuneet, vaan myös sosiaaliset instituutiot. 1964: ssa 77% väestöstä sanoi, että he olivat luottaneet siihen, että liittovaltion hallitukset tekisivät oikein; 2014: lla tämä luku oli laskenut 24%.

Sama suuntaus on nähtävissä myös lääketieteen ammattilaisten luottamuksessa. tutkimus osoittaa, että 1966issa 73% väestöstä luotti lääketieteen johtajiin; 2012: n mukaan tämä on laskenut 34-prosenttiin, ja alle neljännes (23%) väestöstä uskoo Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmään kokonaisuutena. Luottamuksen puute tuo Yhdysvaltojen lähelle teollisuusmaiden keskuudessa - Yhdysvaltojen luottamus lääkäreihin nähden on 24in joukossa 29-maiden joukossa.

Hallituksen epäluottamus on yksi rokotuksen vastaisen liikkeen tärkeimmistä väitteistä. Jonkin sisällä kappale se on tyypillistä liikkeen, tekijän ja freelance-toimittajan kannalta Bertigne Shaffer kirjoittaa:

Valtio valvoo jo laajaa osaa siitä, mitä voimme tehdä elämämme kanssa: Mitä ammatteja voimme päästä, miten ja missä voimme harjoittaa liiketoimintaa, mitä aineita emme voi nauttia, kuinka paljon rahaa, jota ansaitsemme, pidämme… Jos olet eivät usko, että yksilöillä on oikeus valvoa, mitä heidän omiin elimiinsä tulee, ja minun on mietittävä, mitä oikeuksia - jos sellaisia ​​on - uskotte ihmisten olevan edelleen.

Nämä rokotuksen vastaisen liikkeen väitteet ovat alkaneet resonoida historiallisesti alhaisen luottamuksemme vuoksi hallitukseen ja kansalaisyhteiskunnan puuttumiseen. viimeaikainen tutkimus toteaa, että ne, joilla on vähemmän uskoa hallitukseen, ovat vähemmän todennäköisiä rokottamaan sairauden puhkeamisen yhteydessä.

Ihmiset suosivat edelleen hallituksen toimia, kuten karanteenia

Jos jotkut amerikkalaiset ovat yhä epäluotettavampia hallituksen osallistumisesta heidän lääketieteelliseen elämäänsä, palapeli on, että monet meistä tukevat edelleen muita valtion tukemia käytäntöjä, kuten karanteenia.

A CBS-uutiskysely viime vuoden aikana tapahtuneen Ebolan puhkeamisen aikana todettiin, että 80% amerikkalaisista uskoi, että Länsi-Afrikasta palaavat Yhdysvaltain kansalaiset olisi karanteenitettava automaattisesti. Ja siellä on itse asiassa a pitkä historia karanteenin käytöstä Yhdysvalloissa, joka on peräisin vähintään vuoden 2000 vuorosta 20th luvulla.

Miten olemme varovaisia ​​rokotuskäytännöstä, mutta säilytämme edelleen tukemme tartuntatautien eristämiselle?

Luottamuksen puute auttaa myös selittämään tätä palapeliä. Koska olemme menettäneet luottamuksen ympärillämme oleviin ihmisiin, olemme tulleet pelkäämään sairaita, epäluotettavia infektioita kohtaan. Niin paljon, että olemme valmiita käyttämään valtion valtaa suojellaksemme uhkaamme, jonka muiden ihmisten ruumiit voivat aiheuttaa.

Keilailu-yhteiskuntamme on luonut hedelmällisen maaperän rokotusten laskemiselle. Korkean rokotusmäärän saavuttaminen - yli 90%, joka takaa karjan koskemattomuuden - edellyttää, että yhteisö ajattelee itseään yhdessä. Kaikki saavat rokotuksen, niin että jokainen on suojattu. Kun luottamus hajoaa, lääketieteellinen sosiaalinen sopimus, jonka olemme historiallisesti olleet keskenään, alkaa hajota.

AuthorConversation

mccoy charlesCharles McCoy on apulaisprofessori sosiologiasta SUNY Plattsburghissa. Hänen tutkimuksensa koskee kansanterveyden kehittämistä, erityisesti kansallisten tautijärjestelmien muodostamista. Häntä kiinnostaa, miten valtion taudintorjuntastrategiat vaikuttavat siihen, miten se suhtautuu kansalaisiinsa ja minkä tyyppiseen valtaan se voi käyttää heidän elämäänsä.

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.


Aiheeseen liittyvä kirja:

at