Raskaana olevat naiset kohtaavat useita valintoja. Useimmat ovat melko ristiriitaisia: älä tupakoi tai käytä huumeita; välttää raakaa kalaa ja munia; saat paljon lepoa. Mutta yksi ongelma raskaana oleville naisille on vähemmän intuitiivinen: onko ja miten käsitellä heidän mielensä ja ruumiinsa, jos he ovat masentuneita.

Paljon huomiota on kiinnitetty synnytyksen jälkeiseen masennukseen (toisin sanoen äidin synnytyksen jälkeiseen masennukseen), joka esiintyy noin yhdellä 8-10-naisilla. Mutta masennus yhdeksän raskauskuukauden aikana tapahtuu yhtä usein, mutta on saanut vähemmän huomiota.

Masennuksen diagnosointi raskauden aikana voi olla hankalaa, koska naiset voivat aluksi jättää huomiotta joitakin oireita, kuten mielialan, ruokahalun tai unen muutoksia, kuten normaalisti tai odotettavissa. Mutta tässä on tärkeää tietää: äidin masennuksen tunnistaminen ja hoitaminen raskauden aikana on erityisen tärkeää, koska se vaikuttaa myös äitiin, mutta myös vauvaan.

Tämä käsite - että äidin tunnelma voidaan siirtää jälkeläisille - on tuskin uusi. Se on ollut olemassa Hippokratesin päivistä lähtien, ja jopa Shakespeare ymmärsi sen: ”Henry VI”, raskaana oleva ja epätoivoinen kuningatar Elizabeth pahoittelee:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Shakespearen näkemykset syrjään, me nyt tietää että krooninen masennus raskauden aikana voi muuttaa stressihormonien tasoa, siirtää verta (ja sen kanssa happea ja avainravinteita) pois sikiöstä ja tukahduttaa äidin ja lapsen immuunijärjestelmän, jolloin molemmat ovat alttiimpia infektiolle.

Surullisuus ei aina ole merkki-oire

Joten, mitä voisi raskaana oleva nainen, joka luulee olevansa masentunut? Ensimmäinen askel on saada tietoa oireista ja oireista. Ja surullinen tai sininen tunne ei ehkä ole ensimmäinen tai tärkein. Toiset voivat sisältää liiallista väsymystä, keskittymisen tai kiinnostuksen menetystä, ruokahaluttomuutta, joko liian vähän tai liian paljon unta, arvottomuuden tunteita ja toistuvia ajatuksia kuolemasta.

Huomaa, että täällä surullinen päivä tai stressaantunut päivä ei aiheuta masennusta. Mutta jos olet kokenut useampia edellä mainituista oireista kroonisesti kahden viikon ajan tai enemmän, ja ne eivät ole seurausta toisesta lääkityksestä, jota sinulla on, saatat kärsiä kliinisestä masennuksesta. Terveydenhuollon ammattilaisen puhuminen proaktiivisesti ja avoimesti voi auttaa erottamaan raskauden normaalit ylä- ja alamäkiä oireista, jotka tarvitsevat lääkäriin. Ja jos OB-GYN ei ole hyvin perehtynyt mielenterveyskysymyksiin (mikä voi olla näin), pyydä viittausta nähdäksesi jonkun, joka on. Tai jos tiedät jonkun, joka on kokenut samanlaisen kokemuksen, saat hänen mielipiteensä: Mikään ei voita suuhun suuntautumista.

Jos kliininen masennus on havaittu, hoito on tärkeää sekä äidille että lapselle (muista, että se on kaksinkertainen). Neurotieteilijänä ja epidemiologina, joka tutkii eri synnynnäisten altistusten pitkäaikaisia ​​vaikutuksia, olen nähnyt, että vaikka valinnat eivät ole aina helppoa, on olemassa useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja.

Hoitovaihtoehdot

Ensimmäinen on masennuslääkkeitä. Useat ovat markkinoilla, ja yleisimpiä ovat ”selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) ”Luokka, joka sisältää tuttuja nimiä kuten Prozac, Zoloft, Paxil ja Lexapro.

Nämä lääkkeet ovat yleisesti turvallisia aikuisille, ja monet niistä ovat myös raskaana olevien naisten hyväksymiä. Koska nämä lääkkeet ylittävät istukan, pitkäaikaiset vaikutukset vauvaan, kun niitä käytetään raskauden aikana, eivät ole täysin selviä. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet lisääntymistä kognitiivinen, kieli ja tunne- ongelmia masennuslääkkeille altistuneiden lasten kohdalla, mutta on epäselvää, kuinka paljon näistä vaikutuksista johtuu lääkkeistä, jotka liittyvät itse taustalla olevaan masennukseen.

Epävarmuuden vuoksi jotkut raskaana olevat naiset saattavat haluta tulla hoitoon, mutta ymmärrettävästi, että he eivät ole lääkkeitä. Heille on olemassa toinen elinkelpoinen reitti, jota monet raskaana olevat naiset eivät harkitse vakavasti: psykoterapia.

Monet psykoterapeuttiset hoidot vähentävät masennuksen ja ahdistuksen oireita sekä niiden lääkehoitoa, mutta ilman ei-toivottuja farmakologisia sivuvaikutuksia. Vaikka termiä psykoterapia on joskus kyseenalaistettu joidenkin kyseenalaisten hoitomuotojen tai itsensä auttamisen avulla, on olemassa useita rakenteellisia hoitoja, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja henkilökohtainen hoito (IPT) lääkärit ovat kehittäneet vankat tieteelliset todisteet ja (tässä on tärkeää) on sovitettu hoitamaan raskauden oireita.

Kliiniset tutkimukset, mukaan lukien täällä Columbian yliopiston lääkärikeskuksessa, jossa osa näistä hoidoista kehitettiin, osoittavat psykoterapiaa tehokas hoitovaihtoehto monille raskaana oleville naisille. Ja naisilla, jotka ovat jo masennuslääkkeellä, jotka saattavat harkita raskautta, vaihtoehtona on myös siirtyminen psykoterapiaan raskauden aikana.

Ja lopuksi on aina mahdollisuus tehdä mitään. On totta, että jotkut painostukset ovat lyhytikäisiä ja menevät pois omasta. Mutta huomiotta, mitä kehosi kertoo, on harvoin hyvä idea (olisimmeko esimerkiksi huomiotta rintakipuja, vain toivomalla, että he menevät pois?). Lisäksi on mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka kauan masennusepisodi voi kestää, ja "odota ja näe" -lähestymistapa saattaa vaarantaa vauvan altistumisen äidin stressille. Muista, että stressi on huono myös lapselle.

Kaikkia masennuksia ei kohdella tasapuolisesti

Varmista, että nämä eivät ole yksinkertaisia ​​valintoja. Hoidon riskit on tasapainotettava käsittelemättömien riskien kanssa. Joillekin naisille (esim. Potilaille, joilla on vakava masennus tai joilla on muita psykiatrisia tai lääketieteellisiä komplikaatioita) lääkitys voi olla tarpeen. Muille psykoterapia voi olla edullinen vaihtoehto. Mutta vaikka se onkin, psykoterapia vaatii aikaa, tavara, jota monilla raskaana olevilla naisilla ei yksinkertaisesti ole. Kustannukset voivat myös vaikuttaa, vaikka monet terveyssuunnitelmat kattavat tietyn määrän psykoterapiaistuntoja.

Vaikka vaihtoehtojen liukuva mittakaava voi kuulostaa epätyydyttävältä, se vain heijastaa taustalla olevaa todellisuutta, ettei kukaan sovi kaikille masentuneille, raskaille naisille. Mutta tässä on hyvä uutinen: Mitä vaihtoehtoja odottaa odottavalle naiselle on mahdollisuus tutustua - itsensä, hänen perheensä ja ystäviensä ja hänen lääkärinsä kanssa - mitä paras tie matkalle voi olla hänelle. Ainoa pahoinpidelty asia, johon äiti on, joka ajattelee olevansa masentunut, voi tehdä, ei tehdä mitään.

Vastuuvapauslauseke: Tässä artikkelissa kuvataan eri vaihtoehtoja masennuksen hoitoon raskauden aikana. Sitä ei pidä käyttää lääkärin neuvonantajana.

Author

Ardesheer Talati, kliinisen neurobiologian apulaisprofessori, psykiatria, Columbian yliopiston lääketieteellinen keskus

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat:

at InnerSelf Market ja Amazon