Miten sairausvakuutuksen puute kannustaa muita sosiaalisia sairauksia

Miten sairausvakuutuksen puute kannustaa muita sosiaalisia sairauksia

Edullisen hoitolain (ACA) purkaminen ilman korvaussuunnitelmaa ennustetaan lisäävän kansakunnan vakuuttamattomia väestöjä 18 miljoonalla ensimmäisenä vuonna kumoamisen jälkeen ja 32 miljoonaa euroa 2026: ssa. viimeisimmät arviot kongressin budjettitoimisto (CBO). Kuten lainsäätäjät ja amerikkalaiset katsovat, että ACA: n osien kumoaminen on tärkeää, on tärkeää pohtia, mikä on sairausvakuutuksen rajoittaminen amerikkalaisille ja heidän yhteisöilleen. Jos kumoaminen tapahtuu, ei voi vaikuttaa vain yksilöihin, vaan myös niiden yhteisöihin.

Haluaisimme tai ei, sairausvakuutus vaikuttaa elämäämme merkittävästi. Joskus nämä vaikutukset ovat hyvin suoria, ja voimme määrittää, voimmeko varaa käydä lääkärissä, kun meidän täytyy. Muina aikoina sairausvakuutus vaikuttaa meihin vähemmän suorilla tavoilla muokkaamalla palveluntarjoajia vuokrata ylimääräinen sairaanhoitaja or siirtyä varakkaammalle alueelle kaupungin.

Yksi niistä asioista, joihin olemme kiinnittäneet paljon vähemmän huomiota, on se, ovatko sairausvakuutuksen vaikutukset ylittäneet terveyden ja kustannusten kaltaiset muut sosiaalisen elämän osa-alueet. Minun uusi tutkimus with Stefan Timmermans UCLA: ssa käsitellään tätä aukkoa tutkimalla vakuutuksen vaikutuksia yhteenkuuluvuuteen ja luottamukseen Los Angelesin yhteisöihin 2000ien aikana.

Käyttämällä pitkittäisiä tietoja Los Angelesin perhe- ja naapurustutkimus (LA FANS)havaitsemme, että alhaisemmalla vakuutustasolla asuvissa yhteisöissä asuvat ihmiset tuntevat vähemmän todennäköisesti yhteyttä naapureihinsa ja luottavat niihin jopa sen jälkeen, kun he ovat valvoneet useita muita naapuruus- ja yksittäisiä tekijöitä, jotka saattavat vaikuttaa ihmisten käsityksiin ja sitoutumiseen yhteisöjään.

Testataan myös, voisiko laajempi pääsy sairausvakuutukseen ACA: n kaltaisen politiikan avulla vahvistaa yhteisöjä ajan myötä. Tämä analyysi osoittaa, että ihmisten käsitys naapureistaan ​​ja yhteisöistään paranee, kun yhä useammat ihmiset saavat vakuutuksensa yhteisössä.

Terveydenhuollon vaikutukset

Miten tämä toimii?

Kun suurilla ihmisryhmillä ei ole sairausvakuutusta, tämä asettaa yksilöille, palveluntarjoajille ja terveydenhuollon markkinoille ainutlaatuisia taloudellisia ja organisatorisia rasituksia. Tutkimus osoittaa, että sairausvakuutuksen saatavuuden puute vaikuttaa kielteisesti terveys, terveydenhuollon saatavuus ja laatu, ennaltaehkäisevien palvelujen käyttö että kustannukset vakuuttamattomille.

Nämä vaikutukset leviävät usein myös vakuutetuille, mikä vaikuttaa kielteisesti terveys ja taskukustannukset niille, jotka asuvat tai saavat hoitoa suurten vakuuttamattomien ryhmien rinnalla. Tällaiset muutokset johtuvat siitä, että palveluntarjoajat yrittävät alentaa altistumistaan ​​suurelle vakuuttamattomalle väestölle vähentämällä, pudottamalla tai jakamalla henkilöstöä ja palveluja, joita vakuuttamattomat käyttävät suhteettomasti, kuten hätäapua.

Nämä tarjoajastrategiat vaikuttavat myös terveydenhuoltoon, hoidon laatu ja luottamus terveydenhuollon tarjoajiin kaikille yhteisössä asuville, ei vain vakuuttamattomille.

Koska vakuutuspaikoilla on erityisiä paineita yksilöille, palveluntarjoajille ja terveydenhuoltomarkkinoille, ei ole yllättävää, että vakuuttamattomuuden seuraukset ylittävät terveyden ja terveydenhuollon.

Tarkoitimme erityisesti seurauksia, jotka aiheutuivat elämästä yhteisössä, jossa on suuri vakuutusasema asukkaiden sosiaalista yhteenkuuluvuutta koskevissa raporteissa, tai heidän luottamuksen tunteistaan, keskinäisestä velvollisuudestaan ​​ja vastavuoroisuudestaan ​​naapureitaan kohtaan. Siirtyminen yhteisöstä, jossa melkein jokaisella on sairausvakuutus, siihen, jossa yli puolet on vakuutettu, johtaa asukkaiden 34-prosentin vähenemiseen sosiaalisen yhteenkuuluvuuden suhteen yhteisössä, löysimme.


 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

Testasimme useita mahdollisia selityksiä tästä vähenemisestä, mukaan lukien näiden yhteisöjen koostumuksen erot ajan mittaan, mutta tämä tulos on pysyvä. Yhteiskunnalle aiheutuu sosiaalisia kustannuksia, jotka kantavat vakuuttamattomia. Tämä 34-prosenttivaikutus sosiaalisen yhteenkuuluvuuden välillä on merkittävä ero, jolla on merkittäviä seurauksia muille terveydelle, poliittiselle sitoutumiselle ja muille henkilökohtaisille ja yhteisöllisille tuloksille.

Uudet jännitteet yhteisöissä

On olemassa kaksi ensisijaista tapaa, joilla sairausvakuutuksen puute saattaa vaikuttaa yhteisöihin.

Ensinnäkin taisteluissa, jotka koskevat valtion ja paikallisia talousarvioita, pyrkimykset kattaa vakuuttamattomat uudet tai olemassa olevat rahastot voidaan kohdistaa poliittisiin esteisiin tai olla pakko kilpailla muiden julkisten palvelujen, kuten koulutuksen ja lainvalvonnan, kanssa. Nämä taistelut voivat luoda yhteisössä kilpailevia etuja ja tavoitteita, jotka edistävät sosiaalisen yhteenkuuluvuuden, luottamuksen ja vastavuoroisuuden jakautumista yhteisön jäsenten välillä ajan myötä.

In tapaustutkimuksia ohjelmista, joiden tarkoituksena on laajentaa kattavuutta vakuuttamattomille Birminghamissa, Alabamassa ja Alamedan piirikunnassa (Oakland), Kaliforniassa, vakuuttamattomasta hoidosta annettavat keskustelut tulivat vieläkin kiistanalaisemmiksi, koska ne risteivät rotujen ja luokkien välisten erojen kanssa, joilla on historiallisesti rajoitettu pääsy vakuutus- ja terveydenhuollon laitokset afrikkalaisamerikkalaisten ja latinojen keskuudessa. Joskus yhteisön toimielimet, kuten kirkot ja koulut, pystyvät kehittämään omia ohjelmiaan vakuuttamattomien tukemiseksi, ja niiden menestys on vaihteleva.

Toiseksi yhteisöissä korkeammat taskukustannukset vakuuttamattomille ja heidän perheilleen voivat pahentaa sosiaalista ja taloudellista eriarvoisuutta jotka edistävät luokkien erilaistumista, sosiaalista etäisyyttä ja yhteisön vetäytymistä.

Tärkeää, jotkut vakuuttamattomat henkilöt tuntea tämän tilan erittäin voimakkaasti, osoituksena siitä, että he eivät kuulu laajempaan yhteisöön tai yhteiskuntaan. Kun vakuuttamattomat hakevat hoitoa, he usein raportti he kokevat huonomman laadukkaan hoidon, syrjinnän ja depersonalisoinnin, jota he pitävät hyökkäyksenä heidän henkilökohtaiseen ihmisarvoonsa.

Yhdessä nämä epäsuorat reitit viittaavat siihen, että sairausvakuutuskysymysten puuttuminen ei koske ainoastaan ​​terveyttä ja kustannuksia, vaan myös yhteisöjen yhteenkuuluvuutta ja kestävyyttä.

Voivatko ACA: n kaltaiset politiikat vahvistaa yhteisöjä?

Kun paikalliset ja valtiolliset hallitukset ovat tehneet yhteisiä ponnisteluja marginaalipopulaatioiden sisällyttämiseksi terveydenhuoltojärjestelmään, kuten San Francisco että Massachusetts, näemme lupaavia tuloksia. Lainsäädäntäjät, palveluntarjoajat ja potilaat ovat motivoituneita siitä, että ne ovat tärkeitä yhteyden, yhteistyön ja jaetun kohtalon tunteille.

Tutkimuksessamme tarkastelemme erityisesti sitä, miten yhteisöt olisivat voineet muuttua, jos vakuutusturvan ACA-tyyppinen laajennus olisi tapahtunut Los Angelesin maakunnassa kyselykautemme aikana (2001 ja 2007) käyttäen erotusarviointia. Tässä tekniikassa otetaan huomioon suuntaukset siitä, miten yhteisön jäsenten luottamus ja vastavuoroisuus olisi muuttunut tänä ajanjaksona, vaikka ilman sairausvakuutuksen saatavuutta.

Tätä varten käytämme yksilöiden raportteja todellisesta sairausvakuutuksesta, kun LA FANS haastatteli niitä uudelleen 2007-2008issa ja arvioi, kuka voisi saada Medicaidin ja Kalifornian osavaltion ja liittovaltion tuet vakuutuksen hankkimiseksi yksittäisillä markkinoilla 2014in alla ACA: n kelpoisuusperusteet.

Sitten käytimme näitä arvioita nähdäksemme, miten asukkaiden luottamuksen ja vastavuoroisuuden tunteet olisivat voineet muuttua, jos he ja heidän naapurinsa olisivat saaneet pääsyn sairausvakuutukseen ACA-tyyppisen laajennuksen yhteydessä 2007issa.

Havaitsemme, että korkean vakuutuksen ja matalan vakuutusyhteisön väliset erot sosiaalisen yhteenkuuluvuuden käsityksistä ovat huomattavasti pienempiä, kun asetamme ACA-tyyppistä interventiota, mikä viittaa siihen, että tällainen interventio voisi parantaa merkittävästi yksilöiden käsitystä yhteiskunnallisesta yhteenkuuluvuudesta.

Ei ole vielä selvää, miten ACA: n kumoaminen vaikuttaa yhteisöihin. Kumoaminen voi kumota yhteisöille viime vuosina koituneet edut luottamuksen ja vastavuoroisuuden lisäämisessä. Nämä muutokset saattavat tuntua jonkin aikaa tai ne voivat olla hyvin voimakkaita, jos henkilöt, jotka menettävät pääsyn vakuutukseen kumoamalla, tuntevat, että heidät erotetaan syrjäytymisestä.

Tiedämme, että ennen ACA: n käyttöönottoa sairausvakuutuksen puute heikensi huomattavasti yhteisöjä. Koska terveyspolitiikka on yhä enemmän sosiaalisen ja taloudellisen eriarvoisuuden suurempien kysymysten kanssa, odotamme, että ACA: n kaltaisilla terveyspolitiikoilla ja - mitä seuraavilla on - on edelleen merkittäviä seurauksia yhteisöille, joita on tarkasteltava yhdessä terveys- ja kustannusvaikutusten kanssa.

Conversation

Author

Tara McKay, apulaisprofessori, Vanderbilt University

Tämä artikkeli julkaistiin alunperin Conversation. Lue alkuperäinen artikkeli.

Liittyvät kirjat

at InnerSelf Market ja Amazon

 

Saatat pitää myös

seuraa InnerSelfia

facebook-kuvaketwitter kuvakeyoutube kuvakeinstagram-kuvakepintrest-kuvakerss-kuvake

 Hanki uusimmat sähköpostitse

Viikkolehti Päivittäinen inspiraatio

SAATAVAT KIELET

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

INNERSELF-ÄÄNIT

Kuunpimennys, 12. toukokuuta 2022
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 23.-29
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
05 21 mielikuvituksen elpyminen vaarallisina aikoina 5362430 1920
Mielikuvituksen elpyminen vaarallisina aikoina
by Luonto Gabriel Kram
Maailmassa, joka usein näyttää pyrkivän tuhoamaan itsensä, huomaan kuroivani kauneutta – sellaista…
ryhmä monirotuisia yksilöitä seisomassa ryhmäkuvaa varten
Seitsemän tapaa, joilla voit osoittaa kunnioitusta monipuolista tiimiäsi kohtaan (video)
by Kelly McDonald
Kunnioitus on syvästi merkityksellistä, mutta sen antaminen ei maksa mitään. Tässä on tapoja, joilla voit osoittaa (ja…
elefantti kävelee laskevan auringon edessä
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 16.-22
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
kuva Leo Buscagliasta hänen kirjansa Living, Loving and Learning kannesta
Kuinka muuttaa jonkun elämää muutamassa sekunnissa
by Joyce Vissell
Elämäni muuttui dramaattisesti, kun joku käytti tuon sekunnin osoittaakseen kauneuteni.
yhdistelmäkuva täydellisestä kuunpimennyksestä
Astrologinen yleiskatsaus ja horoskooppi: 9.-15
by Pam Younghans
Tämä viikoittainen astrologinen päiväkirja perustuu planeettojen vaikutteisiin, ja se tarjoaa näkökulmia ja…
05 08 myötätuntoisen ajattelun kehittäminen 2593344 valmis
Myötätuntoisen ajattelun kehittäminen itseä ja muita kohtaan
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Kun ihmiset puhuvat myötätunnosta, he tarkoittavat useimmiten myötätuntoa muita kohtaan...
nuori pari, joka käyttää suojanaamareita, seisoo sillalla
Silta paranemiseen: Rakas koronavirus...
by Laura Aversano
Koronaviruspandemia edusti psyykkisellä ja fyysisellä todellisuuden sfäärillämme virtaa, joka…
Merkitys merkityksettömälle maailmalle: Päästää irti suruista
Merkitys merkityksettömälle maailmalle: Päästää irti suruista
by Richard Smoley
Tavanomaisesta näkökulmasta anteeksianto ei ole vain tehokkaampi, mutta myös edullisempi kuin…
hampurilainen, ranskalaiset ja olut
Ulkona syömisen korkea hinta - terveydelle ja ympäristölle
by Vatsala Sperling
Kaupunkipohjainen elämäntapa edistää ilmiötä, jota kutsutaan ulkona syömiseksi. Ihmiset syövät ulkona erilaisille…
Vastaanottaminen hallintoa varten, joka etsii sen sisäistä DeadVaderia
Vastaanottaminen hallinnosta InnerDarthVaderin etsinnässä
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Ajatus vastustuskyvystä autoritaariseen hallintoon on pitkä, ylpeä ja lopulta onnistunut.

LUE LUE

Tarina kärsimyksestä ja kuolemasta Irlannin aborttikiellon ja myöhemmän laillistamisen takana
Tarina kärsimyksestä ja kuolemasta Irlannin aborttikiellon ja myöhemmän laillistamisen takana
by Gretchen E. Ely, Tennesseen yliopisto
Jos Yhdysvaltain korkein oikeus kumoaa Roe v. Wade -päätöksen, vuoden 1973 päätöksen, joka laillisti abortin...
ympäristön jälleenrakentaminen 4 14
Kuinka alkuperäiset linnut palaavat Uuden-Seelannin kunnostettuihin kaupunkimetsiin
by Elizabeth Elliot Noe, Lincoln University et ai
Kaupungistuminen ja sen aiheuttama elinympäristön tuhoutuminen on suuri uhka kotoperäisille linnuille…
sitruunaveden edut 4 14
Antaako sitruunavesi Detox tai energiaa?
by Evangeline Mantzioris, Etelä-Australian yliopisto
Jos uskot netin anekdootteja, haalean veden juominen sitruunamehulla on…
ryhmä monirotuisia yksilöitä seisomassa ryhmäkuvaa varten
Seitsemän tapaa, joilla voit osoittaa kunnioitusta monipuolista tiimiäsi kohtaan (video)
by Kelly McDonald
Kunnioitus on syvästi merkityksellistä, mutta sen antaminen ei maksa mitään. Tässä on tapoja, joilla voit osoittaa (ja…
silmät ennustavat terveyttä 4 9
Mitä silmäsi paljastavat terveydestäsi
by Barbara Pierscionek, Anglia Ruskin University
Kalifornian yliopiston San Diegossa tutkijat ovat kehittäneet älypuhelinsovelluksen, joka voi…
öljyn poistamisen edut 4 7
Kuinka öljyn asteittainen lopettaminen voi tarjota paremman elämän monille
by Jack Marley, Keskustelu
Jos kaikki öljyn kysyntä poistettaisiin ja ajoneuvot joko sähköistettäisiin tai vanhentuisivat…
uskominen saa sen tapahtumaan 4 11
Uusi tutkimus osoittaa, että pelkkä usko, että voit tehdä jotain, liittyy korkeampaan hyvinvointiin
by Ziggi Ivan Santini, Etelä-Tanskan yliopisto et al
Mielenkiintoista on kuitenkin se, että – olivatpa vastaajamme todella ryhtyneet toimiin…
Covid-pikatesteistä 5 16
Kuinka tarkkoja nopeat antigeenitestit ovat?
by Nathaniel Hafer ja Apurv Soni, UMass Chan Medical School
Nämä tutkimukset alkavat tarjota kaltaisillemme tutkijoille todisteita siitä, kuinka nämä testit…

Uudet asenteet - uudet mahdollisuudet

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | InnerSelf Market
Copyright © 1985 - 2021 Sisäiset julkaisut. Kaikki oikeudet pidätetään.