Ylidiagnosointi on hankala käsite, koska sitä ei voi havaita suoraan", Marc Ryser sanoo. "Jos mammografiaseulonnassa todetaan syöpä, nainen saa hoitoa, emmekä voi tietää, olisiko hän kehittänyt merkkejä ja oireita häneen. jäljellä olevan eliniän aikana, jos hänet olisi jätetty hoitamatta
Uuden tutkimuksen mukaan noin joka seitsemäs mammografiaseulonnalla havaittu rintasyöpä Yhdysvalloissa on ylidiagnosoitu.
Ylidiagnosointi, syövän toteaminen mammografialla, joka ei ilmene kliinisesti naisen jäljellä olevan eliniän aikana, voi johtaa tarpeettomiin hoitoihin ja stressi, tutkijat sanovat.
Tutkijat suunnittelivat tutkimuksen selvittääkseen riskiä Rintasyövän ylidiagnosointi käyttämällä nykyaikaista seulontatekniikkaa Yhdysvalloissa.
Havainnot julkaisussa Annals of Internal Medicine tulee informoida päätöksenteossa 50-vuotiaiden ja sitä vanhempien naisten mammografiaseulonnasta. Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta terveyssuositukset suosittelevat yleensä, että yli 50-vuotiaat naiset käyvät mammografiatutkimuksessa kahden vuoden välein.
"Ylidiagnosointi lisää medikalisaatiota", sanoo johtava kirjailija Marc Ryser, Duken yliopiston väestöterveystieteen ja matematiikan osaston apulaisprofessori.
”Kun meillä on yhä tehokkaampia seulontatestejä ja käytämme niitä yhä useammin, ylidiagnosointi yleistyy syövän ja muidenkin sairauksien osalta. Silti yleisö ymmärtää tätä ongelmaa huonosti, minkä vuoksi ihmisten on vaikea ymmärtää seulonnan hyötyjen ja haittojen välistä tasapainoa.
Vaikka mammografia on ollut keskeinen syy siihen, että rintasyöpäkuolleisuus on laskenut viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana, liiallinen diagnosointi on edelleen haittapuoli.
Sitä, kuinka usein rintasyövät ylidiagnosoidaan, ei ole tarkasti määritelty, ja aikaisemmat arviot vaihtelivat ei koskaan - 54 % ajasta. Vaihtelu johtuu ylidiagnoosin, tutkimusmenetelmien ja populaatioiden erilaisista määritelmistä.
"Ylidiagnoosi on hankala käsite, koska sitä ei voi havaita suoraan", Ryser sanoo. "Jos mammografiaseulonnassa todetaan syöpä, nainen saa hoitoa, emmekä voi tietää, olisiko hänelle kehittynyt merkkejä ja oireita jäljellä olevan elämänsä aikana, jos hänet olisi jätetty hoitamatta."
Ryser ja kollegat kehittivät lähestymistavan tämän ongelman ongelmien ratkaisemiseksi kahdessa vaiheessa.
Ensinnäkin tutkijat käyttivät mammografiaseulonnan saaneiden naisten tosielämän seulonta- ja diagnoosihistoriaa saadakseen tietoa prekliinisten syöpien esiintyvyydestä. He myös arvioivat kasvaimen latenssiaika, joka on aika, joka kuluu prekliinisen syövän merkkien ja oireiden kehittymiseen, jos sitä ei löydetä seulonnassa (eli aika prekliinisestä puhkeamisesta kliiniseen havaitsemiseen).
Toisessa vaiheessa he suorittivat tietokonesimulaatioita, joissa yhdistettiin arviot syövän esiintyvyydestä ja kasvainten latenssista yhdessä muiden syiden aiheuttamaa kuolleisuutta koskevien elinikätaulukoiden kanssa ja ennustettiin ylidiagnoosin laajuus joka toinen vuosi 50–74-vuotiaiden seulontaohjelmassa.
Soveltamalla näitä tekniikoita tietoaineistoon, joka sisälsi lähes 36,000 82,677 naista, 718 4.5 mammografiaa ja XNUMX rintasyöpädiagnoosia, tutkijat havaitsivat, että XNUMX % kaikista prekliinisistä syövistä arvioitiin ei-progressiivisiksi.
Kahden vuoden välein tehdyllä seulonnalla todetuista syövistä 50–74-vuotiaista 15.4 % arvioitiin ylidiagnosoiduiksi, joista 6.1 % johtui hitaasti kasvavien prekliinisistä syövistä ja 9.3 % etenevien prekliinisten syöpien havaitsemisesta naisilla, jotka olisivat kuolleet syy, joka ei liity rintasyöpään.
"Vaikka tulokset vahvistavat, että rintasyövän liiallinen diagnosointi on totta, ne myös vakuuttavat, että se ei ole niin hälyttävän yleistä kuin jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet", sanoo vanhempi kirjailija Ruth Etzioni, biostatistikot ja professori Fred Hutchinsonin kansanterveystieteen osastolta. Syöpätutkimuskeskus.
"Jotta voidaan tehdä tietoinen päätös siitä, milloin ja kuinka usein mammografiaseulonnalle tehdään, on tärkeää ottaa huomioon sekä sen hyödyt että haitat", Ryser sanoo.
"Tiedämme, että jokapäiväisessä käytännössä monet naiset ja heidän lääkärinsä keskittyvät enemmän hyötyihin ja käyttävät vain vähän aikaa haitoista keskustelemiseen. Mutta tarjoamalla vankan ja puolustettavan arvion rintasyövän ylidiagnoosista, voimme auttaa naisia ja heidän lääkäreitään punnitsemaan mammografiaseulonnan edut ja haitat tehdessään näitä tärkeitä päätöksiä.
Tietoja Tekijät
National Institutes of Health, Breast Cancer Surveillance Consortium National Cancer Instituten rahoituksella ja Patient-Centered Outcomes Research Institute rahoittivat työn.
Lähde: Duke University
Liittyvät kirjat:
Keho pitää pisteet: Aivomieli ja keho trauman paranemisessa
esittäjä (t): Bessel van der Kolk
Tämä kirja tutkii trauman ja fyysisen ja henkisen terveyden välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita paranemiseen ja palautumiseen.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Breath: kadonneen taiteen uusi tiede
Kirjailija: James Nestor
Tämä kirja tutkii hengityksen tieteitä ja käytäntöjä ja tarjoaa oivalluksia ja tekniikoita fyysisen ja henkisen terveyden parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Kasviparadoksi: "terveellisten" elintarvikkeiden piilotetut vaarat, jotka aiheuttavat sairauksia ja painonnousua
Kirjailija: Steven R. Gundry
Tämä kirja tutkii ruokavalion, terveyden ja sairauksien välisiä yhteyksiä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Immunity Code: Uusi paradigma todelliselle terveydelle ja radikaalille ikääntymisen estämiselle
Kirjailija: Joel Greene
Tämä kirja tarjoaa uuden näkökulman terveyteen ja immuniteettiin, hyödyntäen epigenetiikan periaatteita ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita terveyden ja ikääntymisen optimoimiseksi.
Klikkaa saadaksesi lisätietoja tai tilataksesi
Täydellinen opas paastoon: paranna kehosi jaksoittaisella, vuorotellen ja pitkällä paastolla
Tohtori Jason Fung ja Jimmy Moore
Tämä kirja tutkii paastoamisen tiedettä ja käytäntöä ja tarjoaa oivalluksia ja strategioita yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi.
